1 / 39

ÜRO-ONKOLOJİYE GİRİŞ

ÜRO-ONKOLOJİYE GİRİŞ. Prostat kanseri Mesane kanseri Böbrek kanseri Testis Kanseri Penis kanserleri. Doç. Dr. Enver ÖZDEMİR. www.enverozdemir.com. PROSTAT KANSERİ En sık, çok fazla ölümcül olmayan bir kanserdir. www.enverozdemir.com. Based on: Mayo Clinic Health Letter, April, 1994.

tasha
Download Presentation

ÜRO-ONKOLOJİYE GİRİŞ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ÜRO-ONKOLOJİYE GİRİŞ • Prostat kanseri • Mesane kanseri • Böbrek kanseri • Testis Kanseri • Penis kanserleri Doç. Dr. Enver ÖZDEMİR www.enverozdemir.com

  2. PROSTAT KANSERİEn sık, çok fazla ölümcül olmayan bir kanserdir www.enverozdemir.com Based on: Mayo Clinic Health Letter, April, 1994

  3. Amaç hastalığı erken evrede yakalamaktır A Evresinden D Evresine geçiş on yıl alabilir www.enverozdemir.com Based on: Mayo Clinic Health Letter, April 1985

  4. CaP TEŞHİSİ • PRİ • PSA testi Parmakla rektal inceleme • 40 yaş üstü her erkek hastaya yapılması zorunludur • BPH da elin pulpası, CaP da mermer sertliğindedir www.enverozdemir.com

  5. CaP EVRELERİ PRİ May take 10 years to go from A to D www.enverozdemir.com Based on: Mayo Clinic Health Letter, April 1985

  6. PSA, prostatta üretilen bir serin proteazdır. PSA, CaP hastalarında dramatik olarak yükselir. Ejekülasyon, enfeksiyon, PRİ, sistoskopi v.b. de yükselebilir. Prostat kanserlerinin 80% de yüksektir. PSA Based on: Time, April 1, 1996 www.enverozdemir.com

  7. TRUS Eşliğinde Prostat İğne Biyopsisi • TRUS eşliğinde biyopsi iğnesi, anüsten prostata yerleştirilir • Rektumdan prostata doğru ateşlenir • 6 - 18 örnek alınır • Kanser evre A aşamasında yakalanmaya çalışılır • Kanser türü ve Gleason evresi tayin edilir Based on: Mayo Clinic Health Letter, April, 1985 www.enverozdemir.com

  8. Prostate Surgery • Radical Prostatectomi • Nerve-Sparing Prostatectomi www.enverozdemir.com Based on: U.S. News and World Report, May 22, 2000

  9. Radikal Prostatektomi Komplikasyonları • İnkontinans (bir yıl içerisinde %97 kontrol sağlanır) • Empotans (bir çok hastada düzelmez) www.enverozdemir.com

  10. EBRT BRRT Based on: U.S. News and World Report, May 22, 2000 Based on: U.S. News and World Report, May 22, 2000 www.enverozdemir.com

  11. Radyoterapi yan etkileri Genç hastalarda tercih edilmez Cinsel işlev bozukluğu yapar Tümör hücrelerini tümüyle yok etmez Salvage ameliyatı imkansız hale getirir www.enverozdemir.com

  12. Anti-androjen Hormone Tedavisi • Testosteron üretimini engelleyen veya reseptör blokaji yapan ilaçlar kullanılır • İlerlemiş hastalık evresinde kullanılır www.enverozdemir.com

  13. Hormon Tedavisi Yan Etkileri • Cinsel işlev bozukluğu • Tümör hücrelerini yok etmez www.enverozdemir.com

  14. MESANE KANSERİ • İkinci en sık ürolojik kanser 9/5 • Kadın erkek oranı ½.5 • İlk tanıda %80 yüzeyel, bir yıl içerisinde %70 nüks • Yüzeyel kanserlerin %10-20 progresyon gösterir www.enverozdemir.com

  15. RİSK FAKTÖRLERİ • Sigara • Anilin boyaları • Siklofosfamide • Radyoterapi • Kronik enfeksiyonlar (Taş ve daimi sondalar) • NSAİD (Fenasetin) www.enverozdemir.com

  16. www.enverozdemir.com

  17. HİSTOLOJİK TİPLERİ • TCC (%85) • Papiller (düşük garde, papiller) • Sesil (Daha ziyade invazif) • CIS • SCC (%5-7) • Adenokanser (%1-2) • Un-differansiye (1) www.enverozdemir.com

  18. MESANE KANSERİ TEŞHİSİ • Ağrısız, pıhtılı hematüri • İrritatif yakınmalar CIS de sık • Diğer bulgular • Mikroskopik hematüri • Obstrüktif yakınmalar • İnsidental radyolojik görüntüler www.enverozdemir.com

  19. MESANE KANSERİ TEDAVİSİ • Yüzeyel TCC (pTa, pT1, CİS) • TUR-TM • İntravezikal Tedavi • İnvazif TCC (pT2, pT3, pT4) • Radikal sistektomi + Bilateral Pelvik Lenfadenektomi + Üriner diversiyon • Neoadjuvan ve adjuvan kemoterapi • Radyoterapi • Kombine tedaviler • SCC, Adenokanser, Undifferansiye kanser www.enverozdemir.com

  20. www.enverozdemir.com

  21. www.enverozdemir.com

  22. www.enverozdemir.com

  23. RENAL HÜCRELİKANSER • erişkin kanserlerinin %3 ünü oluşturur • proksimal tüp epitelinden gelişir • incidentalomalar nedeniyle sıklığı ~%3↑ • USG ce CT www.enverozdemir.com

  24. RHK ETİYOLOJİSİ • Hayvan denek çalışmalarında; • Virüsler • Kurşun bileşikleri • 100 den fazla kimyasallar (aromatic hydrocarbonlar) (İnsanda kesin olarak gösterilmiş bir kimyasal daha henüz yok= • Sigara www.enverozdemir.com

  25. Familiyel Renal Hücreli Kanser • Von Hippel–Lindau (vHL) Hastalığı • Başlıca özellikleri • bilateral RHK • pheochromocytoma • retinal angiyoma • hemangioblastomalar (beyin sapı, serebellum, spinal kord) www.enverozdemir.com

  26. RHK SEMPTOM VE BULGULARI • Klasik triad; yan ağrısı, gross hematüri ve kitle, ancak olguların %10 da rastlanır. • Paraneoplastic sendromlar RHK olgularının %20 de rastlanır www.enverozdemir.com

  27. Prognostik Faktörler • Özgün klinik bulgu ve semptomlar, • Tümör karakteristikleri; • Patholojik evre • Tümör büyüklüğü • Nüklear grade i • Histolojiktipi, Önemli prognostik faktörlerdir • Patholojik evre tek başına en önemli prognostik faktördür www.enverozdemir.com

  28. TEDAVİ • Radical Nefrektomi • Nefron Koruyucu Cerrahi • Palyatif Cerrahi • Kemoterapi • Radyoterapi www.enverozdemir.com

  29. TESTİS TÜMÖRLERİ • Erkek kanserlerinin %1’ni oluşturur. • 15-35 yaş arası en sık solid organ kanseridir. • İnsidansı 3-7/100 000’dir. • Bilateral olma insidansı %2’dir. • Kemosensitif ve radyosensitiftir. • 1970’li yıllarda % 50 mortal iken, günümüzde mortalite % 5’lere düşmüştür. www.enverozdemir.com

  30. Etyoloji • İnmemiş testis • Karşı testiste tümör • İntratübüler neoplazi(karsinoma insutu) • Aile öyküsü(1. derece akrabalar) • İntraüterin hormon mazuriyeti • Testüküler mikrolitiazis www.enverozdemir.com

  31. Histoloji • Non-Germ Hücreli(%5) • Leyding Hücreli • Sertoli Hücreli • Gonadoblastom • Germ Hücreli (%95) • Seminom (%40) • NSGHT (50) • Mikst (%40) • Embriyonel (%6) • Teratom (%3) • Koryokarsinom(%1) www.enverozdemir.com

  32. Semptomlar • Ağrısız kitle; Aksi ispat edilene kadar malignite kabul edilmelidir. • Skrotal ağrı; %20 hastada ilk yakınma ağrıdır(kronik ve künt ağrılar). • Jinekomasti: Seminom dışı tümörlerde izlenir. www.enverozdemir.com

  33. Görüntüleme • Skrotal USG • Akciğer grafisi • Batın BT www.enverozdemir.com

  34. Serum Belirteçleri • AFP • NSGHT : %60 ↑ • Yolk Sac Tm’de % 90↑ • Embriyonel Ca’da %70↑ • Teratomda %60↑ • Saf seminom ve Koryokarsinomda yükselmez. • Beta-HCG: • Seminomların %5-10 ↑ • Koryokarsinomda %100 ↑ • Embriyonel karsinomda %50 ↑ • teratom % 25 ↑ • LDH • İleri hastalıkta %80 ↑ www.enverozdemir.com

  35. www.enverozdemir.com

  36. ORŞİEKTOMİ : AJCC KLİNİK EVRELEME SİSTEMİ (1997) • Yüksek inguinal • Evre I, bölgesel lenf nodu tutulumu yok. • Evre IIA, lenf nodları < 2 cm. • Evre IIB, lenf nodları 2 ila 5 cm arasında. • Evre IIC, lenf nodları > 5 cm. • Evre III, supradiafragmatic lenf nodları, visceral tutulum, or ısrarla artmış serum markır düzeyleri. www.enverozdemir.com

  37. Evre I Seminom • Radyoterapi • İzlem • Tek kür karboplatin (Tüm seçeneklerde 5 yıllık sağ kalım %99) www.enverozdemir.com

  38. Evre 1 NSGHT Tedavi • İzlem • RPLND • Birincil Kemoterapi www.enverozdemir.com

  39. Germinal Hücreli Tümörlerde Evreye Göre Göreceli Şifa Oranları Başvuru Evresi Ensidansı (%) Görece şifa oranı (%) I (testis alone) 40 100 II (extension to retroperitoneal 40 98 lymph nodes) III (disseminated disease) 20 80 www.enverozdemir.com

More Related