案例 1 ：癌症晚期放弃治疗

案例1：癌症晚期放弃治疗 患者刘某，男性，85岁，农民，癌症晚期，因经济原因家属表示放弃治疗，但患者本人由于不清楚真实病情，希望继续留院治疗。现家属希望医务人员配合一起与患者本人沟通。沟通目的：减轻患者本人心理负担。

案例2：病情进展 患者女性，60岁，因肺部感染入院，经抗炎治疗病情继续进展，并出现多器官功能衰竭，全院会诊考虑病情危重，好转希望极小，家属要求尽力抢救。沟通目的：告知并让家属接受可能的结果

案例3：病情危重告知 某慢性支气管炎、糖尿病患者应某，女性，65岁，因酮症酸中毒入院，经治疗后病情稳定，但后来并发肺部严重感染，抗菌药物治疗效果欠佳。沟通目的：让家属理解病情变化。

案例4：骨髓标本稀释 患儿刘某，男性，7岁，因病情诊断需要需抽取骨髓标本检查。第一次骨穿由轮转医生完成，因骨髓稀释需再次抽取。患儿父母表示不理解。沟通目的：让患儿父母接受再次骨穿检查。

案例5：患者不配合治疗 患者郑某，男性，87岁，因慢支、肺心病入院，入院3天后胸闷症状无好转，反而加重，患者及家属认为胸闷与每天输液有关，并拒绝输液治疗。沟通目的：该患者配合治疗。

案例6：急诊抢救纠纷 患者张某，女性，48岁，急诊入院，急性心梗诊断明确，急诊科予以相应抢救措施积极抢救。抢救30分钟，当事护士当家属面打电话给心内科请求急会诊，会诊医师5分钟内到达，但患者已抢救无效死亡。家属以抢救医师非专科医师为由，认为医院存在缺陷。沟通目的：如何应对家属投诉？

案例7：急诊诊治不及时 患儿陈某，男性，6岁，因食道异物急诊入院。到达科室后，值班医师已经外出急会诊（10分钟后回来），家属认为医院诊治不及时要求讨个说法。沟通目的：与患方沟通，取得理解？

案例8：家属要求使用抗生素 患儿张某，男性，6岁，因咳嗽、咳痰1天入院。诊断上呼吸道感染入院，家属要求使用青霉素抗炎治疗。经管医生认为该患儿为病毒感染无明确使用抗生素指征。沟通目的：让患儿父母接受医生观点。

案例9：检查费用太高 患者张某，57岁，农民，因糖尿病入院，入院第一天予以相关检查。入院第二天患者发现费用清单达2000余元，其中大部分是辅助检查费。患者认为医务人员乱检查。并找到相关护士、医生理论。沟通目的：向患者解释费用及取得理解。

案例10：康复病人拒绝出院 患者刘某，男性，68岁，离休干部，因脑梗塞、糖尿病入院。经治疗后病情稳定，遗留部分肢体活动障碍。医生认为该患者可出院康复。但患者家属以病情未完全好转为由拒绝出院。沟通目的：让患者出院康复。

案例11：上消化道出血病情告知 患者男性，36岁，因呕血、黑便1天，诊断上消化道出血收住内科，原有上消化道出血病史，3年前胃镜检查，提示胃多发溃疡。沟通目的：病情告知及治疗方案告知

案例12：输错药 患者项某，女，40岁，自由职业者，因慢性胃炎入院，某天发现护士将隔壁床的脂肪乳剂挂到自己身上。患者认为对身体不利，且对医务人员失去信任，要求补偿。沟通目的：取得理解，打消疑虑。

案例13：突发病情变化 患者男性，75岁，因慢性支气管炎肺心病伴感染入院。治疗后病情好转拟明天出院。但于今晚9：00时突发心跳骤停，经心肺复苏后心跳恢复。沟通目的：向家属告知病情变化

案例14：洗胃机故障 患者付某，女性，40岁，因农药中毒入院抢救，洗胃过程中出现洗胃机出水管脱落（当即接好，用时<1分钟）。第2天该患者抢救无效死亡。家属认为出水管脱落影响抢救，导致患者死亡，要求赔偿。沟通目的：取得家属理解。

案例15：更改药物纠纷 患者郑某，男性，64岁，结肠癌术后，医生开出立止血，第2天因药房缺药，临时改用止血敏。当天该患者出现切口渗血，家属认为与立止血缺货有关，要求医院负责。沟通目的：向患者家属解释，取得理解。

案例16：院感风波 患儿应某，女，8岁，因肺炎住院治疗，入院后第4天出现腹泻，因隔壁床小孩患“急性肠炎”，家属认为是隔壁床传染结果，要求医院负责。沟通目的：解释腹泻可能原因，让患者家属接受该患儿腹泻与隔壁床的腹泻无直接关系。

案例17：增加辅助药用量 患者江某，男性，67岁，因脑血管意外入院，医生予白蛋白脱水治疗，后因病情需要，医生将白蛋白用量从每天1瓶加为2瓶，并取得患者小儿子同意。三天后，患者大儿子发现，以不知情且费用太高为由，拒绝支付相关费用。沟通目的：让患者儿子理解加量目的，支付相关费用。

案例18：诊断不明沟通 某胸腔积液患者，男性，36岁，入院后1个月经反复检查，胸腔积液原因不明。主管医生高度怀疑肿瘤可能，但缺乏临床直接证据。沟通目的：将肿瘤可能的信息传达给患者家属

案例19：输液反应 患者李某，女性，56岁，输液（能量针）时突发心悸、胸闷伴畏寒，经积极处理患者生命体征恢复平稳。患者及家属认为医院用药有问题，并表示拒绝支付后续治疗费用。沟通目的：让患方了解输液反应，并支付后续费用。

案例20：患者要求住院 患者刘某，男性，36岁，因车祸致外伤，经医生初步检查、诊治，且头胸腹部CT无异常，目前诊断“头皮裂伤，全身多处软组织挫裂伤”暂不需住院治疗。患者认为医生是否与肇事方有关系，并强烈要求住院治疗。沟通目的：让患者接受暂不需住院治疗观点。