Принципы организации школы здоровья по рациональному питанию

1. Принципы организации школы здоровья по рациональному питанию Бабина Наталья Анатольевна, зав. центром здоровья ГБУЗ ПК «ПКЦМП»

2. НОРМАТИВНАЯ БАЗА ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПО КОРРЕКЦИИ ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЫ ТЕЛА • «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации» (от 23.09.2003 №455). • «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "диетология» (от 15 ноября 2012 г №920н). • «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»(от 15.05.2012 №543н).

3. Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению"(от 15.05.2012 N 543н) • Основными задачами Кабинета ВОП являются • организация и проведение школ здоровья, школ для больных с социально значимыми неинфекционными заболеваниями и заболеваниями, являющимися основными причинами смертности и инвалидности населения, а также для лиц с высоким риском их возникновения • Основными задачами Центра здоровья являются: • групповое обучение в школах здоровья, проведение лекций, бесед и индивидуального консультирования по вопросам ведения здорового образа жизни, гигиеническим навыкам, сохранению и укреплению здоровья, включая рекомендации по рациональному питанию,

4. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "диетология" (от 15 ноября 2012 г №920н Основными функциями Кабинета врача-диетолога являются: • проведение мероприятий по первичной профилактике развития алиментарно-зависимых заболеваний, а также вторичной профилактике осложнений и прогрессирующего течения алиментарно-зависимых заболеваний; • участие в организации и проведении диспансеризации прикрепленного населения; • разработка и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению; • участие в организации и проведении школ здоровья для больных, родителей с детьми с алиментарно-зависимыми заболеваниями; • внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения больных с алиментарно-зависимыми заболеваниями;

5. Организация медицинской помощи по снижению избыточной массы тела в кабинете/отделении медицинской профилактики, центрах здоровья • Основные компоненты оказания медицинской помощи по снижению избыточной массы тела: 3 "Д" • Диагностика • Дифференцированное вмешательство • Динамическое наблюдение

6. ЭТАПЫ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ • Информирование • Мотивирование • Обучение

7. ЦЕЛИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ • повышение информированности пациентов об алиментарно-зависимых ФР основных НИЗ, • формирование активного отношения пациента к своему здоровью, повышение мотивации к снижению избыточной МТ, • повышение приверженности к диетотерапии и выполнению рекомендаций врача по питанию, • формирование у пациентов умений и навыков по самоконтролю за количеством и качеством питания. • формирование у пациентов здорового пищевого поведения • Снижение негативного влияния избыточной массы тела на здоровье (первичная профилактика) • Снижение риска осложнений при имеющихся НИЗ (вторичная профилактика)

8. Методика проведения Школы Формирование групп • обратившиеся самостоятельно • направленные • с приема участковым врачом-терапевтом • по результатам диспансерных, профилактических осмотров • врачом центра здоровья • 6-10 пациентов • «закрытая группа»

9. Помещение • Желательно, чтобы занятия проходили в отдельном помещении • Должен быть стол (предпочтительно круглый), расположенный посередине комнаты, чтобы слушатели могли сидеть вокруг него • Кресла, стулья должны быть удобной формы • Желательно, чтобы во время занятий была питьевая вода • В помещении должен быть демонстрационный материал как для постоянной экспозиции (стенды, плакаты), так и для раздачи пациентам (листовки, памятки, брошюры)

10. Оборудование • Обязательное оборудование – демонстрационный материал, раздаточный материал (памятки, дневники, брошюры), проектор, экран, бумага, ручки, тонометр, таблицы для определения ИМТ, калькулятор для подсчета • Дополнительное (желательное) оборудование – экспресс-анализаторы для определения глюкозы и холестерина, сантиметровая лента и пр.

11. РЕКОМЕНДУЕМАЯ СТРУКТУРА ПОСТРОЕНИЯ ГРУППОВОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ • вводная часть - 5 - 7 минут, • теоретическая часть - не более 45 минут за занятие и с чередованием с активными формами. • активные формы обучения (дискуссия, вопросы - ответы, заполнение вопросников, измерение АД, роста, веса и пр.) - по 10 - 15 минут с максимально активным вовлечением пациентов. • закрепление усвоенного материала - повторение основных положений и рекомендаций в форме "обратной связи", с участием пациентов. • заключительная часть занятия - оценка пациентами важности полученных знаний.

12. Мотивирование пациента • Использование «позитивной модели воздействия» • Не следует устрашать пациентов, ограничиваясь описанием негативных сторон • Основной акцент должен делаться на «ВЫГОДЕ», которую получит пациент в ближайшей перспективе от следования принципам ЗОЖ и выполнения рекомендаций врача

13. Примерный план проведения занятий: • Тема занятия 1: Здоровое питание, общие принципы • Тема занятия 2: Что нужно знать для контроля массы тела • Тема занятия 3: Что нужно знать пациенту о питании при различных патологических состояниях.

14. Занятие №1.Здоровое питание, общие принципы • информирование об основных принципах здорового питания; • ознакомление пациентов с понятиями здорового образа жизни и поведенческих факторов риска; • обучение пациентов методике расчета энергетической сбалансированности пищевого рациона; • оптимизация повседневной физической активности и самоконтроля адекватности индивидуальной нагрузки; • обучение пациентов самоанализу собственных факторов риска, связанных с привычками и характером повседневного питания, и рациональному составлению индивидуального плана оздоровления; • повышение мотивации пациентов к изменению пищевого поведения

15. Занятие №1.Здоровое питание, общие принципы • Теоретическая часть • Основные принципы рационального питания • Практическая часть • Подсчет суточных энергозатрат и энергетической ценности суточного рациона

17. ПИЩЕВАЯ ПОТРЕБНОСТЬ • разрядка психоэмоционального напряжения; • чувственное наслаждение, выступающего как самоцель; • общение, когда еда связана с пребыванием в коллективе; • поддержания определенных ритуалов или привычек (религиозные, национальные, семейные традиции); • награды или поощрения за счет вкусовых качеств пищи; • удовлетворения эстетической потребности

18. НАРУШЕНИЯ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ • Патологический голод • Углеводная жажда • Предменструальнаягиперфагия • Экстернальноепищевое поведение • Ограничительное пищевое поведение • Эмоциогенноепищевое поведение • Компульсивное пищевое поведение • Синдром ночной еды

19. ОСНОВЫ РАЦИОНАЛЬНОГО ПИТАНИЯ • Энергетическое равновесие • Сбалансированность по нутриентному составу • У 45-60% • Б 15-25% • Ж 20-30% • Режим питания • 3 основных приема пищи • 1-2 перекуса • Кулинарная обработка пищи • Соблюдение водно-солевого баланса • Ограничение потребления алкоголя

20. ПОДСЧЕТ ЭНЕРГОТРАТ И ЭНЕРГЕТИЧЕСКОЙ ЦЕННОСТИ РАЦИОНА

21. Занятие №2. Что нужно знать для контроля массы тела Цели • самоконтроль массы тела в домашних условиях, • рационального питания и особенностей питания при избыточной массе тела; • информирование о целевых показателях массы тела, о влиянии на здоровье избыточной массы тела/ожирения; • обучение формированию сниженной калорийности рациона при сохранении сбалансированности питания; • обучение пациентов ведению "дневника питания", анализ поведенческих факторов, способствующих развитию избыточной массы тела, самоконтроль.

22. Занятие №2. Что нужно знать для контроля массы тела • Теоретическая часть. • Классификация и оценка массы тела • Практическая часть. • Обучение пациентов составлению личного «дневника питания».

23. Классификация и оценка массы тела • ИМТ = Масса тела (кг) / рост (м2) • Типы ожирения • Андроидное • Гиноидное

24. ДНЕВНИК ПИТАНИЯ

25. САМОКОНТРОЛЬ

26. Занятие №3. Питание при различных патологических состояниях • Гиперхолестеринемия • Гипергликемия • Артериальная гипертония • Патология желудочно-кишечного тракта • Заболевания опорно-двигательного аппарата (остеоартроз, остеопороз, подагра)

27. РЕЗУЛЬТАТ ОБУЧЕНИЯ • ЗНАЮ • что надо соблюдать диету, контролировать массу тела, соблюдать принципы рационального питания, больше двигаться, не злоупотреблять алкоголем • ХОЧУ • быть здоровым, сохранять работоспособность, интерес к жизни и хорошее настроение • УМЕЮ • Управлять своими эмоциями, ограничивать нездоровые пищевые привычки, преодолевать «соблазны», вредные для моего здоровья • ДЕЛАЮ • Все от меня зависящее, чтобы чувствовать себя здоровым, работоспособным, счастливым

28. ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ ПАЦИЕНТОВ, ОБУЧАЮЩИХСЯ В ШКОЛЕ ЗДОРОВЬЯ

29. budzdorovperm.ru