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围术期容量治疗

围术期容量治疗. 赵治涛. 围术期容量补充. 术前缺失 胃肠引流、瘘、 不显性丢失 ( 呼吸道丢失，皮肤丢失 ...) 脓毒血症-毛细血管渗漏、全身水肿 正压通气治疗 麻醉（容量相对不足） 手术、创伤、失血. 围术期容量治疗主要目的. 维持有效循环血容量 保证 重要 器 官 和组织的氧供 维持水、电解质和酸碱平衡 维持凝血功能正常 血液稀释，节约用血 给予特殊用药. Special patient?. when. 低血容量治疗的原则. 1. 首先目标： 维持循环容量正常 2. 第二目标： 维持氧转运量正常

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围术期容量治疗

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  1. 围术期容量治疗 赵治涛

  2. 围术期容量补充 • 术前缺失 • 胃肠引流、瘘、不显性丢失(呼吸道丢失，皮肤丢失 ...) • 脓毒血症-毛细血管渗漏、全身水肿 • 正压通气治疗 • 麻醉（容量相对不足） • 手术、创伤、失血

  3. 围术期容量治疗主要目的 • 维持有效循环血容量 • 保证重要器官和组织的氧供 • 维持水、电解质和酸碱平衡 • 维持凝血功能正常 • 血液稀释，节约用血 • 给予特殊用药

  4. Special patient? when

  5. 低血容量治疗的原则 1. 首先目标：维持循环容量正常 2. 第二目标：维持氧转运量正常 3. 第三目标：维持凝血状态正常 和内环境稳定 97年美国麻醉医师学会(ASA)推荐

  6. 生理盐水 • 乳酸林格氏液 • 白蛋白 • 明胶 • 右旋糖酐 • 淀粉 (HES) • 全血 • 浓缩红细胞 • 血浆 • 血浆蛋白 围术期容量替代 晶体 胶体 全血 &血制品 天然胶体 人工胶体

  7. 晶体溶液 • 等渗晶体溶液，临床上常用乳酸钠林格液 • 可以跨血管壁半透膜自动分布 • 其主要作用是作为细胞外间隙的扩容剂，血管内扩容作用有限 • 为了达到恢复血管内容量的目的，通常要补充失血量的3～4倍的液体量

  8. 大量输注平衡液的问题 • 难以维持有效循环血容量 • 大量水份渗到组织间隙 • 产生组织和细胞水肿 脑水肿、肺水肿、 肠道水肿

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