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肾上腺肿瘤的超声诊断. 兰州大学第二医院超声科 王 引 弟. 迟月玲，女， 52 岁，无明显诱因出现消瘦，伴乏力、头晕、头痛，无恶心呕吐，无多饮多食多尿。. 朱宗兰，女， 34 岁，于一年前无明显诱因出现右侧腰背部不适，无血尿，脓尿，至今以上症状间断出现，一周前于当地医院就诊， MRI 提示肾错构瘤。. 符继忠，男， 49 岁，入院前两周体检时，发现右肾肿物，自觉右侧腰部酸困。. 醛固酮瘤. 临床表现： 高血压、低血钾、多尿、周期性肌肉软弱、无力等 超声表现： 体积较小，呈圆形或椭圆形，边界光整明亮，内部呈均匀低回声。
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肾上腺肿瘤的超声诊断 兰州大学第二医院超声科 王 引 弟
迟月玲，女，52岁，无明显诱因出现消瘦，伴乏力、头晕、头痛，无恶心呕吐，无多饮多食多尿。迟月玲，女，52岁，无明显诱因出现消瘦，伴乏力、头晕、头痛，无恶心呕吐，无多饮多食多尿。
朱宗兰，女，34岁，于一年前无明显诱因出现右侧腰背部不适，无血尿，脓尿，至今以上症状间断出现，一周前于当地医院就诊，MRI提示肾错构瘤。朱宗兰，女，34岁，于一年前无明显诱因出现右侧腰背部不适，无血尿，脓尿，至今以上症状间断出现，一周前于当地医院就诊，MRI提示肾错构瘤。
符继忠，男，49岁，入院前两周体检时，发现右肾肿物，自觉右侧腰部酸困。符继忠，男，49岁，入院前两周体检时，发现右肾肿物，自觉右侧腰部酸困。
醛固酮瘤 • 临床表现： 高血压、低血钾、多尿、周期性肌肉软弱、无力等 • 超声表现： 体积较小，呈圆形或椭圆形，边界光整明亮，内部呈均匀低回声。 CDFI：内部及周边无明显血流信号。 对侧肾上腺萎缩。
柯兴氏瘤 • 临床表现： 女性多见。糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱所引起的一系列症状和体征，如：满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹、肌肉萎缩、骨质疏松、高血压等。 • 超声表现： 瘤体大小多见于3－4cm，圆或椭圆形， 边界清晰，瘤体周边回声稍强，中心区为弱声。 CDFI：无明显血流信号。 对侧肾上腺萎缩。
无功能性肾上腺皮质腺瘤 • 临床表现： 患者常常无明显的临床症状及体征，仅于体检时发现。 • 超声表现： 体积较功能性肾上腺皮质腺瘤为大，包膜完整，呈圆形或椭圆形低回声团块。 CDFI：无明显血流信号。 对侧肾上腺大小正常。
肾上腺皮质腺癌 • 临床表现： 罕见。大多数皮质腺癌为功能性肿瘤，50％有Cushing综合征，20％有性征异常，但单从症状及病史难以鉴别，晚期患者可有腰痛。 • 超声表现： 体积多较大，边界多较清楚，内部回声杂乱，可因出血坏死形成不规则的高回声或无回声区，部分病例有钙化强回声团，肿瘤较大时有分叶趋势。 CDFI：实性回声内探及丰富血流信号。
肾上腺髓样脂肪瘤 • 临床表现： 临床罕见的良性肿瘤，通常无症状，当出血、坏死或压迫相邻组织结构时可以出现疼痛。 • 超声表现： 肾上腺区不规则的高回声团，与肾周围脂肪有分界，当肿物较大时可显示肿瘤浸润或凸入横膈假象。 CDFI：无明显血流信号。
肾上腺嗜铬细胞瘤 • 临床表现： 多见于右侧，是左侧的2倍。表现为阵发性或持续性的高血压，发作时血压可达200/150mmHg以上，伴头痛、恶心、呕吐等。 • 超声表现： 肿瘤呈圆形或椭圆形，边缘回声高而平滑，内部为分布均匀的点状低回声。肿瘤囊性变、液化、坏死时内部可见大小不等的无回声区或高回声块。 CDFI：内部血流信号不丰富。
肾上腺神经母细胞瘤和神经节瘤 • 临床表现： 少见的胚胎恶性肿瘤，儿童多发。主要表现是腹部肿块、腹痛、消瘦、贫血、发热等。 • 超声表现： 巨大实质性肿块，轮廓清楚，边缘不规则或呈结节状，内部回声杂乱，常表现为低回声区内分布不均匀的密集点状强回声结节，其间或有不规则的小无回声区。声衰减明显，肾脏常受压下移。 CDFI：内部及周边血流信号丰富，RI往往较高。
肾上腺转移性癌 • 临床表现： 转移至肾上腺最常见的原发肿瘤是肺癌（60％）、乳腺癌（30％）。肿瘤不具备分泌功能，故无明显症状，仅表现为原发癌肿的症状及体征。 • 超声表现： 呈圆形或椭圆形，回声较低，常为单侧性，肿瘤较大，发生坏死、出血时内部出现高回声，或呈混合回声肿块。 CDFI：周边及内部有丰富的血流信号。
