260 likes | 577 Views
Дасгал. Умайн хүзүүний анатом. {. ХХВ- ийн ямар төрөл нь хавдар үүсгэдэг вэ ?. ХХВ 16/18. 16. +18. +45. 6.7. +31. 2.9. +33. 2.6. +52. 2.3. ХХВ т ө р ө л. +58. 2.2. +35. 1.4. +59. 1.3. +56. 1.2. +51. 1.0. +39. 0.7. +68. 0.6. +73. 0.5. +82. 0.3. +Other. 5.6. 0.
E N D
ХХВ-ийнямартөрөлньхавдарүүсгэдэгвэ?ХХВ-ийнямартөрөлньхавдарүүсгэдэгвэ?
ХХВ 16/18 16 +18 +45 6.7 +31 2.9 +33 2.6 +52 2.3 ХХВ төрөл +58 2.2 +35 1.4 +59 1.3 +56 1.2 +51 1.0 +39 0.7 +68 0.6 +73 0.5 +82 0.3 +Other 5.6 0 20 40 60 80 100 Adapted from Munoz N et al. Int J Cancer 2004; 111: 278–85.
Умайнхүзүүнийхавдараассэргийлэх 2 аргыгнэрлэнэүү
2-дагчурьдчилансэргийлэлтийнаргуудыгнэрлэнэүү2-дагчурьдчилансэргийлэлтийнаргуудыгнэрлэнэүү
2-дагч урьдчилан сэргийлэлт Скринингаргууд Эсийншинжлгээ Цууныхүчлийнтусламжтайгаар нүдээрхаржоношлох ХХВ тест
Шинжилгээний үзүүлэлтйиг бодох Нарийвчлал Мэдрэг чанар: Se= a / (a+c) Өвөрмөц чанар: Sp = d / (b+d) Эмнэлзүйн хэрэглээний утга: Тооцсон эерэг утга: PPV = a / (a+b) Тооцсон сөрөг утга: NPV = c / (c+d)
3 төрлийнэмчилгээнийаргыгнэрлэнэүү
Эмчилгээ • Криоэмчилгээ • Лазер • LEEP (Loop electrosurgical excision procedure) • Хутгааршаантагхэлбэрээрөөлөх
Кольпоскопыншинжилгээхийхүедүүсвэрийгүнэлэх 5 зүйлийгнэрлэнэүү
Үүсвэрийгүнэлэх • Үүсвэрбүхэлдээхарагдажбуйэсэх • Гадаргуу • бүдэг, биржгэр • Заххүрээ • жигд, жигдбус • уусчалгаболсон, хурцирмэгтэй • Өнгөнийөөрчлөлт • Цасаэцагаан, цагааншар • Судасжилт • нарийнэсвэлбүдүүнхэлбэргүй • шигтгээ, цэгчилсэнзураглал
LEEP Давуу тал • Үр дүн (90–96% cure rate) • Эдийн шинжилгээх хийх боломжтой • Хүндрэл багатай
LEEP ийн дутагдалтай талыг нэрлэнэ үү?
LEEP Дутагдалтай тал • Крио эмчилгээнээс илүү өртөгтэй • Анхдагч гаж нөлөө, мэс заслын үеийн цус алдалт (3–8%) • Эмч гүйцэтгэх шаардлагатай • Хэсгийн мэдээ алдуулалт хийнэ • Цахилгаанаар ажиллуулна • Нэг удаагийн хэрэглээний дэгээнүүд хэрэгтэй • Жирэмсэн үед хийж болохгүй
Конизаци хийх заалт • Эсийн шинжилгээн, эдийн шинжилгээ, кольпоскопид хавдрын сэжигтэй • Булчирхайлаг эдийн хавдрын сэжигтэй (adenocarcinoma in situ эсвэлadenocarcinoma) • Хангалтгүй кольпоскопи • Сувгийн хусамд CIN/SILилэрсэн • Эсийн шинжилгээг эдийн шинжилгээтэй харьцуулахад CIN/SIL зэрэглэл ихэссэн
Эдийншинжилгээ CIN 2 гарчээ. Ямарэмчилгээхийхвэ?
Эдийншинжилгээ CIN 3 гарчээ. Ямарэмчилгээхийхвэ ?