260 likes | 485 Views
Новые рубежи в борьбе с туберкулезом и его лечении Десять лет проведения лечения: уроки По Медицинская л Фармер , врач, д.н. школа Гарварда Больница Бригам и Вименз Партнеры во имя здоровья. Российская Академия Наук Москва, Россия - 31 марта 2014.
E N D
Новые рубежи в борьбе с туберкулезом и его лечении Десять лет проведения лечения: уроки ПоМедицинскаял Фармер, врач, д.н. школа Гарварда Больница Бригам и Вименз Партнеры во имя здоровья Российская Академия Наук Москва, Россия - 31 марта 2014
Доля и число первичных больных ТБ с устойчивостью к изониазиду
За пределами ТБСнижение заболеваемости ТБ до применения химиотерапии, США Гл. Снайдер. Ежегодник внутренних болезней, 1997
Исторические данные по финансированию борьбы с ТБ, 1944-1982 Служба общественного здравоохранения США, Центр по контролю за заболеваниями Прекращение целевого финансирования 1972-1982 Адаптировано из: Д-р Кен Кастро, Центр по борьбе и профилактике заболеваний США, презентация, Университет Гарварда, июнь 2012
Туберкулез в Нью-Йорке • Заболеваемость ТБ в США начала расти в конце 80-х; считается, что основную роль в этом сыграла эпидемия СПИД • Другие причины: бездомность, бедность, миграция, ослабленная структура общественного здравоохранения и ограниченный доступ к получению медицинской помощи • Заболеваемость в Нью-Йорке выросла на 132% с 1980 по 1990 гг. • На Нью-Йорк приходилось 14% всех случаев заболевания ТБ в США в 1990
Источник: Департамент здравоохранения и гигиены г. Нью-Йорка, 24 марта 2010, http://www.nyc.gov/html/doh/html/pr2010/pr014-10.shtml
За 15 лет число больных ТБ увеличилось почти в три раза • В центре Гарлема заболеваемость превысила 100 на 100000 населения • Почти у каждого пятого больного ТБ в Нью-Йорке была МЛУ • Доля больных МЛУ ТБ за семь лет увеличилась более, чем в 2 раза • В 1991 при населении Нью-Йорка в 3% от общего населения страны, 61% от всех больных МЛУ ТБ находились в Нью-Йорке Источник: Фриден Т.Р., Фудживара П.И.,Вашко Р.М., Хамбург М.А., Туберкулез в Нью-Йорке – откат прилива. NEJM 1995; 333(4): 229-33.
Диагностика с помощью посева • Доступ к качественным противотуберкулезным препаратам второго ряда • Надлежащий инфекционный контроль • Проведение лечения под прямым наблюдением с купированием побочных реакций
ВОЙНА С ТУБЕРКУЛЕЗОМ: DOTS В НЬЮАРКЕ, НЬЮ-ЙОРК, США Am J Nursing, Июль 2010
Бремя ТБ в России, 1990-2012 Заболеваемость: ВОЗ. (2014). Архив данных глобальных медицинских наблюдений. . http://apps.who.int/gho/data/node.main Смертность от ВИЧ/ТБ: UNAIDS. (2014). AIDSInfo Online Database. http://www.aidsinfoonline.org/devinfo/libraries/aspx/dataview.aspx
Смертность от ТБ в системе ФСИН Томской области (1999-2006; на 100000 населения) Томская областная противотуберкулезная служба
Смертность от ТБ в Томске, Сибири и Российской Федерации (на 100000 населения) Было начато лечение МЛУ ТБ Томская областная противотуберкулезная служба
Платформа для проведения программы "Спутник" Credit: E. Devyashina, PIH Credit: R. Rollins, PIH
Прекращение передачи инфекции: лечить всех больных ВОЗ 2010
Из неизлечимых в излечимые Создание платформ для проведения лечения
Модель проведения лечения Без изоляции от общества На основе стационара В расширенном лечебном учреждении
Десятилетие успеха в борьбе с ТБ и ВИЧ в Руанде
Смерти, связанные с ВИЧ и гепатитом С, США, 1990-2010 Институт показателей и оценки здоровья. (2013). Исследование глобального бремени заболевания в 2010г.: Визуализация комплекса причин. http://www.healthmetricsandevaluation.org/gbd/visualizations/gbd-cause-patterns
Международная коалиция готовности к лечению, Москва Всемирный день по борьбе с гепатитом, 2013 VOCAL-NY и инициативная группа по лечению, Нью-Йорк Всемирный день по борьбе с гепатитом, 2013 Лаванчи Д. (2011). "Развитие эпидемиологии вируса гепатита С. Клиническая Микробиология и Инфекция 17: 107-15 Институт показателей и оценки здоровья. (2013). Исследование глобального бремени заболевания в 2010г.: Визуализация комплекса причин. http://www.healthmetricsandevaluation.org/gbd/visualizations/gbd-cause-patterns
Распространенность вируса гепатита С в мире, 2010 Лаванчи Д. "Развитие эпидемиологии вируса гепатита С. Клиническая Микробиология и Инфекция, 2011;17:107-115.
Момент 1996 для гепатита С? Хилл А., и др. (2014). "Минимальные затраты для производства противовирусных препаратов прямого действия для лечения гепатита С для применения в обширных программах лечения в развивающихся странах". Clinical Infectious Diseases [e-pub: http://cid.oxfordjournals.org/content/early/2014/02/13/cid.ciu012].
Пессимизм или оптимизм? Слишком бедны, чтобы лечить Даниель Педерсен и Эрик Ларсен 28 июля 1997, Вып. 130, No. 4, P.60 ДЕВЯНОСТО ШЕСТЬ И ТРИ это частота любимой радиостанции Джастаса Уптона в Джексоне, мисс. Но также по смертельному совпадению это температура его тела в 1995, пока он не начал принимать лекарство под названием Зовиракс. Уптону было 29 и у него был ВИЧ, в один день в январе он начал принимать 14 лекарств, чтобы его смертельное заболевание отступило. Хорошая новость – благодаря так называемому коктейлю уровень вируса в его крови опустился почти до неопределяемого уровня, как и у десятков тысяч других инфицированных, которые снова осмелилсиь надеяться ...