240 likes | 541 Views
Záškrt, tetanus, čierny kašeľ, prečo nesmieme na ne zabúdať Eur ó psk y imuni z a č n ý t ýž de ň 24. 4.– 1.5.2010. Mária Avdičová Regionálny úrad verejného zdravotníctva so sídlom v Banskej Bystrici a Slovenská epidemiologická a vakcinologická spoločnosť SLS. Cieľ:.
E N D
Záškrt, tetanus, čierny kašeľ, prečo nesmieme na ne zabúdaťEurópsky imunizačný týždeň24. 4.– 1.5.2010 Mária Avdičová Regionálny úrad verejného zdravotníctva so sídlom v Banskej Bystrici a Slovenská epidemiologická a vakcinologická spoločnosť SLS
Cieľ: • zhodnotiť situáciu vo výskyte diftérie, tetanu a pertussis v SR, v Európe i vo svete • poukázať na potrebu trvalej udržateľnosti kvalitnej surveillance týchto nákaz vrátane očkovania
Stav zaočkovanosti I.Zaočkovanosť detskej populácie na prenosné ochorenia podliehajúce pravidelnému očkovaniu v celoslovenskom meradle dosiahla v r.2008 vysokú proporciu, ktorá sa pohybovala v rozmedzí 98-99%. V žiadnom kraji nebola celková zaočkovanosť pod 95%, pohybovala sa od 97,6% do 99,4%.
ZÁKLADNÉ OČKOVANIE PROTI DIFTÉRII, TETANU, PERTUSIS, VÍRUSOVEJ HEPATITÍDE B, HEMOFILOVÝM INVAZÍVNYM INFEKCIÁM A POLIOMYELITÍDE K 31. 8. 2009 V SR • Ročník narodenia 2007 • Počet detí podliehajúcich očkovaniu 51867 • Počet detí očkovaných 3 dávkami 51 437 • Proporcia očkovaných 99,2%
II. Výskyt záškrtu • Záškrt v SR– pravidelné očkovanie od r.1958, od roku 1964 ojedinelé prípady, posledný výskyt (okr. B.B.) v roku 1980 skončil uzdravením • Ostatné úmrtie na záškrt v SR u cudzieho štátneho príslušníka (sovietskeho vojaka) v r.1980 • Záškrt v krajinách EÚ – v roku 2007 21 prípadov – 70% Lotyšsko (15pr.), 1 pr. Francúzsko, 3 UK, 2 Nemecko • Záškrt v ostatných krajinách Európy v roku 2008- 4190 prípadov - bývalé krajiny ZSSR inc. od 0,5 do 1/ 100 000 po 27-32/100000 obyvateľov (vrátane Ukrajiny!) Smrtnosť do 5%!
III. Výskyt tetanu • Novorodenecký tetanus v SR- dramatický pokles po zavedení očkovania (1956), posledné prípady koncom päťdesiatych rokov. • Bežný výskyt v rozvojových krajinách v r. 2004 - 163 600 úmrtí
Incidencia tetanu v EÚ a vo svete • EÚ rok 2007: 144 prípadov (0,03/100 000) • Taliansko 0,1/100000 – 59 pr.,19 Poľsko, 10 Grécko, po 9 pr. Rumunsko, Portugalsko, v ostatných krajinách 0-2 prípady. • Najčastejšie postihnutá veková skupina 65+ • Novorodenecký tetanus: 0 • Výskyt v SR – za ostaných 5 rokov 3 ochorenia u starších osôb, všetky skončili úmrtím
IV. Výskyt čierneho kašľa (divého) • Pertussis - divý kašeľ – pravidelné očkovanie od r.1952, • Výskyt v SR - vzostupný trend od r.2006, • v roku 2007 21 prípadov (0,39), • 2008 105 prípadov, • 2009 289 prípadov – inc. 5,34. • Výskyt v krajinách EÚ a EEA/EFTA (rok 2007) - 20321 pr. – inc. 4,4, najvyššia chorobnosť - Estónsko 30,0, Fínsko 9,1, Švédsko 7,6,
Výskyt divého kašľa vo svete (2006)Chorobnosť/100.000 obyvateľov
Výskyt v SR– historické údaje Rok počet zomrelých • 291 • - 1925 priemer 300 zomrelých 1926 1326 1927 - 1940 priemer 300-500 zomrelých ročne • 374 Prameň: Štátny zdravotný a sociálny ústav v Bratislave
Počet úmrtí na divý kašeľ v Československu podľa vekových skupín, v rr. 1949-1957(Prameň: Fabiánová – 4. Hradecké vakcinologické dni)
Pertussis - Incidencia v rr. 1960 - 2009 Slovensko 2 roky po zavedení povinného očkovania a neskôr
Záver: • Realizáciou IP v SR sa dosiahlo významné eliminácia záškrtu a významné zníženie chorobnosti na tetanus a pertusis. • Zastaviť očkovanie nie je možné ani u jednej z menovaných nákaz a to u každej z iných epidemiologických dôvodov
Dôvody pre očkovanie proti tetanu: • V prírode existuje trvalé riziko nákazy • Pôvodca nákazy je v prítomný v pôde, kontaminovanom prachu, • Aj pri malých poraneniach je možné sa infikovať a ochorieť • Individuálne riziko možno znížiť až eliminovať jedine systematickým očkovaním detí a preočkovaním dospelých
Dôvody pre očkovanie proti záškrtu • Záškrt sa vyskytuje v okolitých krajinách, s ktorými priamo susedíme, alebo odkiaľ prichádza na Slovensko množstvo turistov alebo aj imigrantov. • Riziko zavlečenia nákazy trvale existuje, hrozba vzniku ochorení aj epidemického výskytu je relatívne vysoké. • Do doby eliminácie a eradikácie záškrtu vo všetkých krajinách sveta nie je možné zastaviť očkovanie proti záškrtu • Naopak, je potrebné posilniť aj imunitu u adolescentov a dospelých pravidelným preočkovaním spoločne s tetanom každých 15 rokov
Dôvody pre očkovanie proti čiernemu kašľu • Čierny kašeľ sa vyskytuje tak v okolitých krajinách, ale i na Slovensku, nakoľko imunita po očkovaní v čase klesá. • U adolescentov a dospelých ochorenie prebieha s pozmeneným klinickým obrazom, často býva nediagnostikované a neliečené, • Tieto osoby sa stávajú prameňom nákazy pre novorodencov až do doby, kým tieto deti nedostanú aspoň dve dávky očkovacej látky s obsahom antigénu proti čiernemu kašľu. • Zatiaľ nie sú vytvorené podmienky pre eradikáciu tohto ochorenia, preto nie je z hľadiska ochrany zdravia detí zastaviť očkovanie proti pertussis, naopak, je potrebné posilniť imunitu adolescentov prípadne i dospelých.
Urobme všetko preto, aby sa k nám nevrátili choroby, na ktoré v minulosti zomierali alebo zostali zmrzačené stovky detí!