Plan zakupu Świadczeń na 2013 rok- założenia do kontraktowania

1. Plan zakupu Świadczeńna 2013 rok- założenia do kontraktowania Opolski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia

2. Wzrost planowanych wydatków po zmniejszeniu planu finansowego o ok.46,16 mln zł tj. o 3,1 % w odniesieniu do 2012 roku (w roku 2012 w odniesieniu do 2011 roku wzrost – ok. 100 mln.)

3. UWAGA np. wzrost o 3,39% w SZP nie oznacza wzrostu umowy 2013 – zabezpieczenie OZW i innych nielimitowanych

4. Założenia do kontraktowania świadczeń na rok 2013 Cel – zwiększenie i zrównoważenie dostępności do świadczeń na obszarze działania Oddziału Metoda – dostosowanie planu zakupu świadczeń do poziomu dostępności określonego: Wskaźnikiem liczby kontraktowanych świadczeń na populację ubezpieczonych w odniesieniu do średniej krajowej, wojewódzkiej

5. Założenia do kontraktowania świadczeń na rok 2013 Określenie obiektywnych potrzeb zdrowotnych ubezpieczonych, Zdefiniowanie priorytetów regionalnych, Ocena dostępności do świadczeń w odniesieniu do średniej krajowej, wojewódzkiej Ocena jakościowa udzielanych świadczeń w ramach zawartych umów

6. Etapy planowania

7. Lista priorytetów regionalnych na 2013 rok

8. METODY OCENY POTRZEB ZDROWOTNYCH Dostępność krajowa – PIELĘGNIARSKA OPIEKA DŁUGOTERMINOWA HOSPITALIZACJA

9. METODY OCENY POTRZEB ZDROWOTNYCH Dostępność krajowa – HOSPITALIZACJA O. CHORÓB WEWNĘTRZNYCH HOSPITALIZACJA

10. METODY OCENY POTRZEB ZDROWOTNYCHDostępność krajowa – HOSPITALIZACJA W O. CHIRURGII OGÓLNEJ HOSPITALIZACJA

11. METODY OCENY POTRZEB ZDROWOTNYCHDostępność krajowa – HOSPITALIZACJA NA O.OKULISTYKI HOSPITALIZACJA

12. METODY OCENY POTRZEB ZDROWOTNYCHDostępność krajowa – HOSPITALIZACJA NA O.OKULISTYKI HOSPITALIZACJA HOSPITALIZACJA PLANOWA ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA

13. METODY OCENY POTRZEB ZDROWOTNYCH Dostępność krajowa – ŚWIADCZENIA W PORADNI OKULISTYCZNEJ

14. Planowane zwiększenia w zakresach w porównaniu z kolejką oczekującychAOS porady

15. Planowane zwiększenia w zakresach w porównaniu z kolejką oczekującychSZP oddziały

16. Elementy szczegółowego szacowania kontraktu dla świadczeniodawców Kontrakt 2013 = umowa 2012 wg stanu na 27.07.2012 + wyliczona kwota dodatku uwzględniająca wskaźniki jakościowe w danym rodzaju świadczeń ( struktura realizowanych świadczeń) . Wynik nie może być wyższy niż maksymalny kontrakt wyliczony z haromonogramu pracy personelu jak również nie może przekroczyć prognozowanego wykonania.

17. Plan zakupu 2013 – istotne elementy Oceny jakościowa realizowanych świadczeń Ambulatoryjna opieka specjalistyczna Wskaźnik zabiegowości w poradniach zabiegowych Wskaźnik porad specjalistycznych wyższego rzędu Wskaźnik porad udzielonych kobietom w ciąży fizjologicznej, Powtarzalność porad Wpływ JGP na wzrost realizacji procedur szpitalnych w ramach AOS W odniesieniu do średniej wojewódzkiej w danym zakresie Potencjał świadczeniodawcy Leczenie szpitalne Wskaźnik zabiegowości w oddziałach zabiegowych, Udział przyjęć w trybie nagłym do wszystkich przyjęć, Udział przyjęć w trybie planowym do wszystkich przyjęć, Wskaźnik świadczeń „nagłych” do planu umowy, Wskaźnik świadczeń ratujących życie, Wskaźnik hemodializ w trybie nagłym Średni czas leczenia w oddziałach zachowawczych Procedury nielimitowane Świadczenia o znaczeniu strategicznym dla województwa (kardiochirurgia, hematologia, neurochirurgia)

18. % rozkład grup zabiegowych w poradni chirurgii ogólnej 2012 r.

19. Przykłady poradni specjalistycznych realizujących ponad 95 % porad I typu

20. %rozkład wykonania grup zabiegowych w SZP w zakresie chirurgii ogólnej - hospitalizacja w 2012 r

21. Plan zakupu 2013 – istotne elementy Opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień Wskaźnik liczby łóżek zakontraktowanych do liczby łóżek zarejestrowanych, Wskaźniki poradni/łóżek/miejsc wg Narodowego Programu Ochrony Zdrowia Psychicznego w odniesieniu do 10/50/150 tys. mieszkańców, Minimalny wskaźnik Narodowego Programu Ochrony Zdrowia Psychicznego co najmniej 3 przychodni/wojew., Wskaźnik wg NPOZP w programie leczenia substytucyjnego. Rehabilitacja lecznicza Fizjoterapia ambulatoryjna - procentowy udział rehabilitacji wykonywanej w warunkach domowych do wartości umowy, % udział kinezyterapii i fizykoterapii do rzeczywistego wykonania

22. JAKOŚĆ UDZIELANYCH ŚWIADCZEŃREHABILITACJA LECZNICZA Fizjoterapia ambulatoryjna- 2012 Liczba poradni ogółem 126 Liczba poradni realizujących 3% Rehabilitacji domowej 55

23. % rozkład rehabilitacji domowej (>3% wartości umowy)

24. Nowe zamówienia - postępowania uzupełniające na rok 2013

25. Postępowania uzupełniające na rok 2013 .

26. Postępowania uzupełniające na rok 2013 c.d.

27. Postępowania uzupełniające na rok 2013 c.d.