1 / 43

Ιός της Νέας Γρίπης Η1Ν1 Ιολογία - Εργαστηριακή διάγνωση

Ιός της Νέας Γρίπης Η1Ν1 Ιολογία - Εργαστηριακή διάγνωση. Δρ Α. Μεντής , Διευθυντής Ερευνών Ιατρός Βιοπαθολόγος, Κλινικός Μικροβιολόγος Εθνικό Εργαστήριο Αναφοράς Γρίπης Ν. Ελλάδος Ελληνικό I νστιτούτο Pasteur. Ιοί γρίπης Α. Ιοί γρίπης Α. Ιοί γρίπης Α. Ιοί γρίπης Α.

teigra
Download Presentation

Ιός της Νέας Γρίπης Η1Ν1 Ιολογία - Εργαστηριακή διάγνωση

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Ιός της Νέας Γρίπης Η1Ν1 Ιολογία - Εργαστηριακή διάγνωση Δρ Α. Μεντής, Διευθυντής Ερευνών Ιατρός Βιοπαθολόγος, Κλινικός Μικροβιολόγος Εθνικό Εργαστήριο Αναφοράς Γρίπης Ν. Ελλάδος Ελληνικό Iνστιτούτο Pasteur

  2. Ιοί γρίπης Α

  3. Ιοί γρίπης Α

  4. Ιοί γρίπης Α Ιοί γρίπης Α

  5. Πολλαπλασιασμός του ιού ΗΑ ΝΑ

  6. Αντιγονική παρέκκλιση και μεταβολή Αντιγονική παρέκλιση (drift) • Σε ιούς γρίπης Α και Β • Σημειακές μεταλλάξεις στα γονίδια Η και Ν • Υπεύθυνη για εποχική γρίπη Αντιγονική μεταβολή (shift) • Σε ιούς γρίπης Α μόνο • Μεγάλη μεταβολή στη δομή Η και Ν • Νέος ιός με νέο αντιγονικό προφίλ • Δυνητικά πανδημία

  7. Αντιγονική παρέκκλιση Α/Panama/H3N2

  8. Αντιγονική παρέκκλιση Α/Panama/H3N2 Α/Fujian/H3N2

  9. Αντιγονική παρέκκλιση και μεταβολή Αντιγονική παρέκλιση (drift) Αντιγονική μεταβολή (shift) • Σε ιούς γρίπης Α μόνο • Μεγάλη μεταβολή στη δομή Η και Ν • Νέος ιός με νέο αντιγονικό προφίλ • Δυνητικά πανδημία

  10. Aντιγονική μεταβολή – ανασυγκρότηση

  11. Aντιγονική μεταβολή – ανασυγκρότηση

  12. Triple rassortant virus

  13. Triple rassortant virus

  14. Triple rassortant virus

  15. Triple rassortant virus PB2-North American Avian PB1-Human H3N2 PA-North American avian H1-Classical swine NP-Classical swine N1-Eurasian avian-like swine M-Eurasian avian-like swine NS-Classical swine Neumann, Nature, 2009

  16. Διαφορέςστην αιμοσυγκολλητίνη του H1N1v και Η1Ν1 εποχικής Gallacher G, 2009

  17. Gatherer D, 2009 Διαφορές ιών γρίπης στην αμινοξική αλληλουχία

  18. MMWR, 58,2009 ... Εμβολιαμός με εμβόλια εποχιακής γρίπης δεν είναι πιθανό να παρέχει προστασία έναντι του ιού Η1Ν1v…

  19. Hanckock K, NEJM, 2009 • Neutralizing antibodies according to birth decade.

  20. NA 250 260 270 280 290 300 310 320 ....|....|....|....|....|....|....|....|....|....|....|....|....|....|....|....| A/California/05/2009(H1N1)VMTDGPSNGQASYKIFRIEKGKIVKSVEMNAPNYHYEECSCYPDSSEITCVCRDNWHGSNRPWVSFNQNLEYQIGYICSG A/Washington/28/2009(H1N1)..................................Y............................................. A/Athens/3974/2009(H1N1) .......D........................................................................ A/Athens/3975/2009(H1N1) .......D........................................................................ A/Crete/4008/2009(H1N1) .......D........................................................................ A/Crete/4057/2009(H1N1) .......D........................................................................ A/ Tripoli/4081/2009(H1N1).......D........................................................................ A/Zakynthos /3802/2009(H1N.......D........................................................................ A/Crete/3809/2009(H1N1) .......D........................................................................ A/Aigio/3893/2009(H1N1) ................................................................................ 330 340 350 360 370 380 390 400 ....|....|....|....|....|....|....|....|....|....|....|....|....|....|....|....| A/California/05/2009(H1N1)IFGDNPRPNDKTGSCGPVSSNGANGVKGFSFKYGNGVWIGRTKSISSRNGFEMIWDPNGWTGTDNNFSIKQDIVGINEWS A/Washington/28/2009(H1N1)................................................................................ A/Athens/3974/2009(H1N1) ....................................................................~~~~~~~~~~~~ A/Athens/3975/2009(H1N1) ....................................................................~~~~~~~~~~~~ A/Crete/4008/2009(H1N1) ....................................................................~~~~~~~~~~~~ A/Crete/4057/2009(H1N1) ....................................................................~~~~~~~~~~~~ A/ Tripoli/4081/2009(H1N1)....................................................................~~~~~~~~~~~~ A/Zakynthos /3802/2009(H1N....................................................................~~~~~~~~~~~~ A/Crete/3809/2009(H1N1) ....................................................................~~~~~~~~~~~~ A/Aigio/3893/2009(H1N1) ....................................................................~~~~~~~~~~~~

  21. HA 90 100 110 120 130 140 150 160 ....|....|....|....|....|....|....|....|....|....|....|....|....|....|....|....| A/California/05/2009(H1N1) NPECESLSTASSWSYIVETSSSDNGTCYPGDFIDYEELREQLSSVSSFERFEIFPKTSSWPNHDSNKGVTAACPHAGAKS A/Athens/728/2009(H1N1)) ................................................................................ A/Athens/893/2009 (H1N1) ................................................................................ A/Athens/919/2009(H1N1) ................................................................................ A/Athens/920/2009(H1N1) ................................................................................ A/Athens/924/2009(H1N1) ................................................................................ A/Athens/926/2009(H1N1) ................................................................................ A/Athens/939/2009(H1N1) ................................................................................ A/Athens/940/2009(H1N1) ................................................................................ A/Athens/943/2009(H1N1) ................................................................................ A/Athens/948/2009(H1N1) ................................................................................ A/Athens/3124/2009(H1N1) ................................................................................ A/Zakynthos/3802/2009(H1N1................................................................................ A/Crete/3809/2009(H1N1) Y............................................................................... A/Athens/3974/2009(H1N1) ................................................................................ A/Crete/4057/2009(H1N1) ................................................................................ A/ Tripoli/4081/2009(H1N1)................................................................................ 170 180 190 200 210 220 230 240 ....|....|....|....|....|....|....|....|....|....|....|....|....|....|....|....| /California/05/2009(H1N1) FYKNLIWLVKKGNSYPKLSKSYINDKGKEVLVLWGIHHPSTSADQQSLYQNADAYVFVGSSRYSKKFKPEIAIRPKVRDQ A/Athens/728/2009(H1N1)) ................................................................................ A/Athens/893/2009 (H1N1) ...........................................................T..................E. A/Athens/919/2009(H1N1) ...........................................................T.................... A/Athens/920/2009(H1N1) ...........................................................T.................... A/Athens/924/2009(H1N1) ...........................................................T.................... A/Athens/926/2009(H1N1) ...........................................................T.................... A/Athens/939/2009(H1N1) ...........................................................T.................... A/Athens/940/2009(H1N1) ...........................................................T.................... A/Athens/943/2009(H1N1) ...........................................................T.................... A/Athens/948/2009(H1N1) ...........................................................T.................... A/Athens/3124/2009(H1N1) ................................................................................ A/Zakynthos/3802/2009(H1N1...........................................................T.................... A/Crete/3809/2009(H1N1) ...........................................................T...................~ A/Athens/3974/2009(H1N1) ...........................................................T...................~ A/Crete/4057/2009(H1N1) ...........................................................T.................... A/ Tripoli/4081/2009(H1N1)...........................................................T....................

  22. Εργαστηριακή επιτήρηση γρίπης

  23. Κριτήρια λήψης δείγματος στη Φάση Προστασίας των Ασθενών (ΚΕΕΛΠΝΟ, 24/07/09) • Ασθενείς με σοβαρές εκδηλώσεις γρίπης με εισαγωγή σε νοσοκομείο • Ασθενείς που κατέληξαν με αδιευκρίνιστη λοίμωξη του αναπνευστικού • Συρροές κρουσμάτων • Κατά την κρίση του θεράποντος (π.χ. αντοχή σε παράταση θεραπείας, σε νησιά και πόλεις σε περιπτώσεις που ο ιός δεν έχει ανιχνευθεί ακόμη)

  24. CDC kit

  25. CDC kit rRT-PCR για Η1Ν1v

  26. CDC kit - ερμηνεία αποτελεσμάτων rtRT-PCR

  27. CDC kit - ερμηνεία αποτελεσμάτων rtRT-PCR

  28. CDC kit - ερμηνεία αποτελεσμάτων rtRT-PCR

  29. CDC kit - ερμηνεία αποτελεσμάτων rtRT-PCR

  30. CDC kit - ερμηνεία αποτελεσμάτων rtRT-PCR

  31. CDC kit - ερμηνεία αποτελεσμάτων rtRT-PCR • Ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα • Δειγματοληψία όχι εντός 1-7 ημερών από έναρξη συμπτωμάτων • Μικρός αριθμός ιικών σωματίων στο κλινικό δείγμα • Ακατάλληλη συλλογή, μεταφορά και χειρισμός των κλινικών δειγμάτων • Tι γίνεται μετά λήψη οσελταμιβίρης;

  32. Επίδραση αγωγής με οσελταμιβίρη στην ανίχνευση ιών εποχιακής γρίπης J INFECT DIS  2009

  33. Ταχείες διαγνωστικές δοκιμές • Ανοσοφθορισμός • Ανοσοχρωματικες μέθοδοι ανίχνευσης αντιγόνου (νουκλεοπρωτείνης) σε 30 min • Aνιχνεύουν και διαχωρίζουν Α και Β • Ανιχνεύουν ιούς γρίπης (Α και Β) αλλά δεν τους διαχωρίζουν • Ανιχνεύουν μόνο Α • Δεν διαχωρίζουν υπότυπους (Η1Ν1 – Η3Ν2) • Μεγαλύτερη ευαισθησία σε παιδιά από ότι σε ενήλικες

  34. Evaluation of Rapid Influenza Diagnostic Tests for Detection of Novel Influenza A (H1N1) Virus — United States, MMWR, 2009

  35. Αρνητικό για γρίπη Α ή Β Θετικό για γρίπη Α Δεν μπορεί να αποκλεισθεί γρίπη (ευαισθησία 40-70%) Πιθανοί ιοί: Νέας Γρίπη Η1Ν1v, Εποχιακής Η1Ν1 ή Η3Ν2. • Θεραπεία σε όσους ενδείκνυται, παρά το αρνητικό αποτέλεσμα • Το αρνητικό αποτέλεσμα να μη χρησιμοποιείται για να στέλνονται συμπτωματικά παιδιά στο σχολείο, ή για αποκλεισμό παρουσίας γρίπης σε ιδρύματα • Έλεγχος ανάγκης για: • Επιβεβαιωτικές δοκιμές • Αντιβιοτική θεραπεία • Θεραπεία αν απαιτείται • Έλεγχος ανάγκης για: • Επιβεβαιωτικές δοκιμές • Αντιβιοτική θεραπεία WHO, 10 Aug 2009

More Related