Campbell review om forebyggende hjemmebesøg Varme hænder og køligt overblik

1. Campbell review om forebyggende hjemmebesøgVarme hænder og køligt overblik Oplæg om Campbell review om forebyggende hjemmebesøg, 29/11 2007,Camilla Thorgaard

2. Oplæg om Campbell review om forebyggende hjemmebesøg, 29/11 2007,Camilla Thorgaard

3. Campbell review • Review om forebyggende hjemmebesøg • Diskussion Oplæg om Campbell review om forebyggende hjemmebesøg, 29/11 2007,Camilla Thorgaard

4. 100 pct. certainty Evidensstigen For måling af effekt Systematic reviews Lodtrækningsforsøg og mikro-økonometri Kontrollerede forsøg Før og efter-målinger Eftermålinger Kaste mønt Oplæg om Campbell review om forebyggende hjemmebesøg, 29/11 2007,Camilla Thorgaard

5. Reviewet • Formålet med reviewet er at undersøge, om forebyggende hjemmebesøg har en effekt på den kognitive og fysiske sundhed, livskvalitet og mortalitet blandt ældre mennesker (65+) Oplæg om Campbell review om forebyggende hjemmebesøg, 29/11 2007,Camilla Thorgaard

6. Hvad er et forebyggende hjemmebesøg? • Indsatsen består i et besøg i de ældre hjem af social- eller sundhedsfagligt personale, der er rettet mod at forebygge eller udsætte fysisk og kognitiv funktionsnedsættelse og død. men….. Indsatserne er meget forskellige mht. hvem der kommer, fokus, antal, varighed, kontrol grupper mm. Oplæg om Campbell review om forebyggende hjemmebesøg, 29/11 2007,Camilla Thorgaard

7. Dataindsamling og analyser • Vi har gennemgået 7407 registreringer • 87 fuldtekst artikler • 31 (30) artikler der var registreringer af kontrollerede forsøg • 3 reviewers har udtrukket data fra studierne • Henvendelse til forfattere omkring utilstrækkelig data • Meta-analyser, når muligt • Undergruppeanalyser Oplæg om Campbell review om forebyggende hjemmebesøg, 29/11 2007,Camilla Thorgaard

8. 30 studier (31 artikler er inkluderet i reviewet med i alt 12514 individer Oplæg om Campbell review om forebyggende hjemmebesøg, 29/11 2007,Camilla Thorgaard

9. Resultater • Kun muligt at foretage samlet analyse på mortalitet og fald, men ikke for de øvrige outcome mål, der havde for stor statistisk heterogenitet til at foretage metaanalyser. Her var det nødvendigt at lave underanalyser Oplæg om Campbell review om forebyggende hjemmebesøg, 29/11 2007,Camilla Thorgaard

10. Dødelighed • 26 studier (10334) individer havde dødeligheds data. • Forebyggende hjemmebesøg havde en signifikant men lille effekt på dødeligheden (N= 10224, RR=0,86 [0,77; 0,96] 95% konfidens-interval Oplæg om Campbell review om forebyggende hjemmebesøg, 29/11 2007,Camilla Thorgaard

11. Fald • Meta-analyse af fem studier med (1319) individer viste ikke nogen signifikant effekt af forebyggende hjemmebesøg (RR=0,93 [0,67; 1.27]) Oplæg om Campbell review om forebyggende hjemmebesøg, 29/11 2007,Camilla Thorgaard

12. RR for dødelighed i alle studierne Oplæg om Campbell review om forebyggende hjemmebesøg, 29/11 2007,Camilla Thorgaard

13. Samlet RR for fald Oplæg om Campbell review om forebyggende hjemmebesøg, 29/11 2007,Camilla Thorgaard

14. Undergruppeanalyse af plejehjemsindlæggelser Oplæg om Campbell review om forebyggende hjemmebesøg, 29/11 2007,Camilla Thorgaard

15. Samlet konklusion (indtil videre) • Samlet peger konklusionen på, at forebyggende hjemmebesøg finder sted på mange forskellige måder og har meget forskelligt indhold. Det betyder også, at de har ret forskellige effekter. • Det tyder dog på, at besøgene har en effekt på mortaliteten, mens det er vanskeligt at konkludere på de øvrige outcome mål. Oplæg om Campbell review om forebyggende hjemmebesøg, 29/11 2007,Camilla Thorgaard

16. Diskussionspunkter • Hvad er ”det” der tænkes at virke ved forebyggende hjemmebesøg? • Sammenhæng mellem praksis og evidens? • Fører effektmålinger på sundhedsdata til en prioritering af lægevidenskabelige metoder for besøgene (screening vs. empowerment)? • Ideer til effektmålinger af forebyggende hjemmebesøg på baggrund af eksisterende dokumentation Oplæg om Campbell review om forebyggende hjemmebesøg, 29/11 2007,Camilla Thorgaard