輔導原理與實務青少年的自殺

輔導原理與實務青少年的自殺

自殺的定義 • 自殺行為是指一個人有清楚意圖的要以某種方式結束自己的生命，而該行為成功地達到目的。 • 自殺是一種個人因精神、人際及社會等方面的因素，而產生的生氣、敵意或混亂的反應，是一種自我傷害的行為。

社會調查 • 高雄長庚醫院精神科指出，台灣過去十年來自殺率逐年增加，2006年達高峰，每十萬人有19.3人想不開，2007年則出現下降趨勢，每十萬人有17.2人尋短。 • 針對2004年8月到2006年7月，490 求助個案中，以女性佔了67.6% 居多有自殺意圖的女性是男性的兩倍，六成都是20到40歲之間的青壯年。

2009年自殺死亡人數4063人，比2008年少了65人。 • 平均每2小時9分22秒就有一人自殺身亡。 • 如以年齡區分，自殺為造成青年(15至24歲)死亡的第2名、壯年(25至44歲)死亡的第3名. • 2009年青少年(15-24歲)自殺死亡人數為203 人，自殺粗死亡率為每十萬人口6.3人，較 2008年上升2.4%，「自殺」在青少年十大死因中仍位居第二。

15-24歲自殺原因 • 15-24歲男性和女性都傾向感情因素為多。 • 高自殺危機者其自殺行為背後不僅有單一因素，當事人的內心複雜、糾結、矛盾的情緒往往透過言語、行為或不尋常的反應透露端倪。 • 此時如果有「守門人」在身旁給予適當協助，危機即可變成生命的轉機。

衛生署公布2009年死因統計報告，台灣人平均壽命79歲，男性平均壽命為75.9歲，女性則有82.5歲 • 2009年10大死因依次為惡性腫瘤（28.1%） 心臟疾病（10.6%）腦血管疾病（7.3%） 肺炎（5.9% ）糖尿病（5.8%） 事故傷害（5.2%）慢性下呼吸道疾病（3.5%）慢性肝病及肝硬化（3.5%）自殺(2.9%）腎炎、腎徵候群及腎性病變（2.8%）。

青少年自殺的原因 張老師基金會，歸納青少年自殺主因: • 缺乏解決問題的能力原因：父母保護過度、學校教育不當 • 對未來失去盼望。

自殺前的警訊 • 行為方面的改變。 • 口語方面的線索。 • 思想方面的線索。 • 外表方面的線索。 • 環境方面的線索。

行為方面的改變 • 成績滑落、很難專心 • 飲食與睡眠的習慣變動（過量或不足）， • 對嗜好失去興趣 • 把心愛或貴重的東西送給別人 • 妥善處理個人的事、物， • 從已經是很小的朋友圈中撤離，孤立自己當抑鬱伴隨著這些明顯行為的改變持續長過一個星期時，當予以特別注意。

口語方面的線索 • 當聽到青少年提及： • 「我覺得生命很沒有意義。」 • 「我厭倦透了生活，活著很沒有意思。」 • 「我好希望我死了。」 • 「你會為今天所做的後悔。」 • 「你不會再看到我在這兒打轉了。」 • 「沒有我，大家會更快樂些。」 • 一些其他類似的口吻。或是看到青少年撰寫與死亡有關的詩、散文或小語時都應特別注意，探索其是否有自殺意圖的揭露。

思想方面的線索 當青少年出現下列想法，如： • 極度想逃避他們無法忍受的情境，如學業上的失敗、家中的困境、沒有朋友； • 想終止一直無法解決的衝突； • 想加入一位已經去世的家人或朋友的行列 • 想要被懲罰、避免被懲罰、報復、控制； • 潛意識地想成為一位受難者。

外表方面的線索 • 體重減輕、表情平淡 • 疲倦、眉頭深鎖、垂頭喪氣 • 憂鬱、悲傷 • 退縮、不想動 • 儀表不整、注意力不集中 • 有時顯得激動及坐立不安。當情緒由悲哀轉變成正常或高昂時須特別小心，此為高度危險期。

環境上的線索 • 重要人際關係的結束。 • 家庭發生大變動，如財務困難、搬家。 • 顯示出對環境的不良因應，並因而失去信心。

危機處理策略 聆聽 • 用關懷的態度去聆聽他的心聲 • 盡量讓他抒發感受 • 不要以為隨口提供簡單的方法便能解決問題

危機處理策略 交談 • 要直接和坦誠 • 表達你的關懷時，避免用說教和批判的口吻求助 • 立刻尋求專業輔導 / 幫助 • 不要嘗試獨自處理

危機處理策略 回應 • 我很想知道甚麼令你不開心 /困擾著你… • 讓我們談談吧！ • 事情也許很難解決，但我會給你隨時的幫助 • 若你傷害自己，我會很擔心，更不想你死.. • 我們一起去找人幫助吧！

不要嘗試獨自處理 • 不要保密 • 不要迴避談死亡這話題 • 不要讓情緒深受困擾的他單獨一人

學校預防自殺的作法 • 建立完善的自殺防治網路。 • 提供教師相關的輔導知能進修機會。 • 把握學生的現狀。 • 檢討學生周遭的環境。 • 研發生命教育的教材，並辦理相關活動。 • 針對自殺獲救者轉介到精神科診治。

張老師的建議 教導青少年 stop thinking五步驟： • 停一下動作 • 轉一下念頭 • 換一下環境 • 想一下朋友 • 看一下自己的優點

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