윤 서 라

1. PAIN ASSESSMENT 윤 서 라 호남병원 재활의학과

2. Definition of pain An unpleasant senseory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage, or desrebed in terms of such damage

3. Classification of pain Physiological pain defense mechanism Pathological pain inflammatory pain neuropathic pain cancer pain

6. 암환자의 통증과 고통

7. 일상 생활에 위협 • 심리적 영향 • 병발성 • 격심한 통증 암성 통증의 특징 진행성 신체적 원인 통증의 원인이 다양 지속성

8. 암환자의 통증 발생 빈도 암 치료중인 환자의 1/3 진행성 암 환자의 2/3 전체 환자의 55% : 일상 생활에 지장 전체 환자의 43% : 수면 장애 현재 전체 암 환자의 25%는 적절한 통증치료를 받지 못한 상태에서 임종을 맞는다.

9. 암성 통증 발생 원인 60-80% : 암 자체에 의한 신경이나 혈관의 손상 : 암 전이에 의한 뼈의 골절 : 내부 장기의 폐쇄, 혈액순환 장애, 부종, 괴사 20-25% : 수술, 항암제, 방사선 치료 등의 암 치료와 관련 3-10% : 암이나 그 치료에 무관한 동반 질환

10. History taking의 순서 • 무엇이 환자의 문제인가? • 통증의 발생 원인 및 병력 • 발병식, 통증의 질, 강도 • 완화 인자 및 악화인자 • 과거 통증 치료 유무 (복용약) • 가족력, 사회력 • 알레르기, 출혈경향 • 기존질환 유무

11. Pain history • Location of pain: body chart • Intensity of pain • Quality of pain • : dull, sharp, shooting(stabbing), • burning • throbbing , squeezing • : constant, intermittent • : radiation • Associated symptoms • : color change, sweating, • skin hair change • : nausea, sleep distrubance, appetite • : interference of physical activity

12. 악화요인 • : activity, exercise, position change • : temperature • : walking, standing • 호전요인 • : heat, medication, activity, exercise • 빈도 : ( )회/day • 주로 아픈시간 • 지속 시간 • 진통제 사용여부

13. 통증의 평가 방법 1. 환자에 의해서 호소되는 통증을 신뢰 2. 통증에 따른 결과적인 행동양식 관찰 신체적 및 활동 장애 신음소리 얼굴을 찡그림 치료에 대한 반응

14. 통증의 강도 측정 치료 결정에 중요 : 긴급한 정도, 진통제의 종류, 용량, 투여 속도 통증 강도의 측정 도구 : 숫자통증 등급 : 시각통증 등급 : 얼굴 통증 등급

15. 숫자 통증 등급법 • : 0(통증 없음)에서 10(가장 심한 통증)까지의 • 숫자 중 현재의 통증 정도를 나타내는 숫자를 • 고른다. 통증의 측정

17. 통증의 측정 시각 통증 등급법(VAS) : 10cm의 선에 현재의 통증 정도를 선상에 표시

18. 통증의 측정 얼굴 통증 등급법