1 / 21

DİABETİK NEFROPATİ TEDAVİSİ

DİABETİK NEFROPATİ TEDAVİSİ. Danışman Öğretim Üyesi: Prof.Dr.Itır Yeğenağa Hazırlayan : Stj.Dr.Elif Ece Eser. Başlıklar…. Glisemik kontrol.. Kan basıncı kontrolü.. Lipid düzeyi kontrolü.. Düşük protein dieti .. Sigaranın bırakılması.. Obezitenin tedavisi..

thanh
Download Presentation

DİABETİK NEFROPATİ TEDAVİSİ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. DİABETİK NEFROPATİ TEDAVİSİ Danışman Öğretim Üyesi: Prof.Dr.Itır Yeğenağa Hazırlayan : Stj.Dr.Elif Ece Eser

  2. Başlıklar… • Glisemik kontrol.. • Kan basıncı kontrolü.. • Lipid düzeyi kontrolü.. • Düşük protein dieti .. • Sigaranın bırakılması.. • Obezitenin tedavisi.. • Son dönem böbrek yetmezliği gelişen hastalarda hemodiyaliz ,periton diyalizi yada renal transplantasyon..

  3. Glisemik kontrol • Açlık plazma glukozu 90-130 mg/dl • A1C <7.0% • Tokluk plazma glukozu <180 mg/dl • Self-monitoring of blood glucose (SMBG) • Diet tedavisi

  4. Unutmamamız Gerekenler! • İleri derecede böbrek fonksiyon bozukluklarında oral hipoglisemik ajanların kesilerek insülin uygulanması daha uygundur

  5. Unutmamamız Gerekenler! • Diabetik üremili hastada insülin yıkım ve atılımı azalacağı için HİPOGLİSEMİ atakları görülebilir.

  6. Kan basıncı kontrolü • Antihipertansif ajanlar • Angiotensin-converting enzim (ACE) inhibitörü • captopril, enalapril, lisinopril, benazepril, fosinopril, ramipril, quinapril, perindopril, trandolapril, moexipril • Angiotensin receptor blocker (ARB) terapi • candesartan cilexetil, irbesartan, losartan potassium, telmisartan, valsartan, esprosartan • Beta-bloker,Ca kanal blokerleri,Furosemid…

  7. ACE inhibitörleri Renin anjiotensin sisteminin blokasyonu ile; • Daha düşük kan basıncı • Daha düşük intraglomerüler basınç • Proteinüride azalma (ortalama %45) • Anjiotensin II nin non hemodinamik etkilerini inhibe etmesi (proliferasyon, hipertrofi, matrix genişlemesi, sitokin salınımı). • Makrofaj aktivasyonunda azalma • Natriüretik etki (aldosteron azalması, solut transportunun azaltması)

  8. Lipid düzeyi kontrolü • HMG CoA redüktaz inhibitörleri ile diabetik nefropatinin yavaşladığı da ileri sürülmektedir.

  9. Düşük protein dieti • Günlük protein alımının 0.6gr/kg/gün olarak kısıtlandığı olgularda 1.0gr/kg/gün alanlara göre GFR da %75 oranında daha belirgin yavaşlama ortaya konulmuştur. Diabetik nefropatisi bulunan olgularda 0.5-0.85 g/kg/gün protein alımı ile proteinüri ve GFR de olumlu etkilerin oluşacağı öngörülmektedir

  10. Obezitenin tedavisi

  11. Sigaranın bırakılması

  12. Önleyici tedavi

  13. Önleyici tedavi Normoalbuminüri-Normotansif • İyi glisemik kontrol • KB nın 130/85 altında olması • Sigaranın kesilmesi • Lipid düzeylerinin kontrolü

  14. Önleyici tedavi Mikroalbuminüri Normotansif • İyi glisemik kontrol • Düşük doz ACEi veya ATRA (KB 130/85 mmHg altında tutulması • Lipid düzeylerinin kontrolü • Sigaranın kesilmesi

  15. Önleyici tedavi Persistan mikroalbüminüri-Hipertansiyon • Glisemik kontrol • KB kontrolü (<130/85 mmHg) (ACEi, ATRA) • Düşük Na diyet • Gerekirse diüretik • Lipid düzeyi kontrolü • Sigaranın kesilmesi

  16. Önleyici tedavi Makroproteinüri • KB etkin kontrolü (<120/75 mmHg) ACEi, ATRA • Na diyeti • Sigaranın kesilmesi • Düşük protein içeren diyet (0.6-0.8 gr/kg/gün) • Lipid profili ve gerekirse lipid düşürücü tedavi Renal Yetmezlik İleri Evre Transplantasyon ve diyalize hazırla

  17. Teşekkürler…

More Related