Download
1 / 23
230 likes | 383 Views
Возрастные и другие факторы формирования симптоматики функциональной диспепсии. В.М. Махов, Л.В. Ромасенко, Т.В. Турко, С.С. Кашеварова Первый МГМУ им. И.М. Сеченова.
E N D
Возрастные и другие факторы формирования симптоматики функциональной диспепсии В.М. Махов, Л.В. Ромасенко, Т.В. Турко, С.С. Кашеварова Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
Функциональное заболевание ЖКТ – «вариабельная комбинация хронических или рецидивирующих симптомов, не объясняемая структурными или биохимическими изменениями» Римский консенсус II
Постулат XXI века Отсутствие корреляции восприятия болезни пациентом и морфологическими, эндоскопическими и другими критериями патологии Критерии функциональных заболеваний ЖКТ основаны на симптомах
40-60% взрослых пациентов имеют функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта
Проблемой и даже трагедией этих больных являются стремление врачей найти органический субстрат болезни и игнорирование в диагностическом и лечебном плане их психического статуса.
Функциональная диспепсия – комплекс клинических симптомов (боли, тяжесть, переполнение, раннее насыщение), возникающих за 6 месяцев до постановки диагноза и существующие последние3 месяца Римские критерии III (2006) 6
Клинические проявления ФД Боль • возникает не менее 1 раза в неделю • не постоянная • возникает натощак • и/или после еды
Клинические проявления ФДДискомфорт • Возникает несколько раз в неделю
ФД – биопсихосоциальное заболевание, при котором психотравмирующие факторы приводят к нарушению моторики желудка Шептулин А.А., 2003 Chen T.S. 2010
Клинические группы -ЭБС – 45 пациентов - ППДС - 17 пациентов - Смешанный вариант (ЭБС+ППДС) – 42 пациента
Клинические проявления у больных с ФД
Клинические проявления у больных с ФД
Клинические показатели, имеющие достоверную зависимость от возраста
Результаты психиатрического обследования больных с ФД
Связь соматических симптомов с психическими девиациями • Депрессивные расстройства - боли в мышцах • Ипохондрические расстройства - тяжесть в конечностях, жжение во рту • Тревожно-фобические расстройства – тошнота, вздутие живота, затруднение прохождения пищи по пищеводу, боли в области сердца, нехватка воздуха, ком в горле, приливы жара или озноба, онемение, покалывание в различных частях тела
«… больные с пораженным пищеварением являются пессимистами, постоянно чувствующими свое нездоровье и смотрящими самыми мрачными глазами на жизненный круговорот.» В.П. Сербский
Показатели морфологических изменений СОЖ, частота которых достоверно увеличивается с возрастом
Корреляционный анализ показателей уровня КЖ больных ФД с возрастом пациентов Полученные данные свидетельствуют о том, что фактор возраста не является ведущим фактором, который определяет выраженность показателей уровня КЖ у больных с ФД.
УРОВЕНЬ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ С ФД • ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ХАРАКТЕРОМ ИМЕЮЩЕГОСЯ ПСИХИЧЕСКОГО РАССТРОЙСТВА • НАИХУДШИЕ ПОКАЗАТЕЛИ – ПРИ ИПОХОНДРИЧЕСОМ РАССТРОЙСТВЕ (боль, общее здоровье, жизненная активность, физическое и психическое здоровье)
Наиболее часто заболевания органов пищеварения сопровождаются личностными расстройствами ядром, которых являются тревога и депрессия.
Внедрение в гастроэнтерологическую практику доступных психометрических методик, организация психиатрического консультирования больных с ФД позволяет точно сформулировать психосоматический диагноз и организовать проведение адекватной, комплексной (бидисциплинарной) терапии.
