การดำเนินงานผสมผสานงาน TB/HIV

1. การดำเนินงานผสมผสานงาน TB/HIV กุลวดี สวัสดี 31 กค.2557 รร.อิมพีเรียลแม่ปิง

2. อัตราตรวจพบวัณโรครายใหม่ทุกประเภทและเสมหะแพร่เชื้อ จังหวัดเชียงใหม่ ปี 2546– 2556 มี่รายงานผู้ป่วยวัณโรค ใน ๑๐๔๕ หมู่บ้าน...(หมู่บ้านทั้งหมด 2084)

3. 12อันดับของอัตราผู้ป่วยรายอำเภอ ปี2556 อัตราป่วยวัณโรคจ.เชียงใหม่ 95 ต่อแสนปชก.

4. ร้อยละผู้ป่วยรายใหม่เสมหะพบเชื้อตรวจพบ จำแนกรายกลุ่ม จังหวัดเชียงใหม่ ปี2555-56-57(6เดือน)

5. กลุ่มอายุของผู้ป่วยรายใหม่เสมหะพบเชื้อที่ตรวจพบในปี2555-56-57(6เดือน)กลุ่มอายุของผู้ป่วยรายใหม่เสมหะพบเชื้อที่ตรวจพบในปี2555-56-57(6เดือน)

7. ผลการดำเนินงานTB/HIV ปี 2552- 2557

8. ผลการดำเนินงาน TB/HIV ปี 2552-2554(ลดปัญหาHIVในกลุ่มTB) *คิด% ผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านจากจำนวนผู้ป่วยวัณโรคที่มีผล HIV เป็นบวกและมีผล CD4 ต่ำกว่า 250 cell/cu.mm

9. ผลการดำเนินงาน TB/HIV ปี 2555-2557 *เกณฑ์ใหม่ คือการคิด%ผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านจากจำนวนผู้ป่วยวัณโรคที่มีผล HIVเป็นบวกทั้งหมด

10. ผลการดำเนินงาน TB/HIV จังหวัดเชียงใหม่ ปี 2552-2557

11. ผลการดำเนินงาน TB/HIV ปี 2557 (6 เดือน) ราย โรงพยาบาล

12. ผลการดำเนินงาน TB/HIV ปี 2557 (6 เดือน) ราย โรงพยาบาล

13. ผลการดำเนินงาน TB/HIV ปี 2557 (6 เดือน) ราย โรงพยาบาล

14. สาเหตุที่ทำผลงานไม่ได้ตามเกณฑ์สาเหตุที่ทำผลงานไม่ได้ตามเกณฑ์ Dead จำนวน 5ราย ก่อนตรวจ เป็นคนต่างด้าว ไม่มีสิทธิ ไม่กลับมาฟังผล พิจารณาแล้วไม่พร้อมรับยาต้าน ไม่ยอมรับยา เป้าหมาย : ผู้ป่วยวัณโรคตรวจ Anti HIV > 90 % และเข้าถึงยา ARV > 60 %

15. สาเหตุที่ทำผลงานไม่ได้ตามเกณฑ์ (ต.ค.56 – ธ.ค.56) Dead จำนวน 9 ราย ก่อนตรวจ -หมอยังไม่ให้ยา 2 ราย -ยังไม่มาฟังผลเลือดขาดนัดไปตามไม่ได้ 1ราย -ต่างด้าวไร้สิทธ์ 2 ราย เป้าหมาย : ผู้ป่วยวัณโรคตรวจ Anti HIV > 90 % และเข้าถึงยา ARV > 60 %

16. การรายงาน TB/HIVระหว่างเดือน กค. – กย. 2556 (เรือนจำ) ผู้ป่วยวัณโรคในเรือนจำ โอนออก 0 ราย

17. การรายงาน TB/HIV ระหว่างเดือน ต.ค.56 – ธ.ค.56 เรือนจำ (เรือนจำ) ผู้ป่วยวัณโรคในเรือนจำ โอนออก 0 ราย

18. คัดกรองTBในผู้ติดเชื้อ/AIDS ปี 2552-2557 (ลดปัญหาวัณโรคในกลุ่มผู้ติดเชื้อHIV)

19. คัดกรองTBในผู้ติดเชื้อ/AIDS ส่วนที่ 2 ปี 2557 (6 เดือน) แยกรายรพ.

20. คัดกรองTBในผู้ติดเชื้อ/AIDS ส่วนที่ 2 ปี 2557 (6 เดือน) แยกรายรพ.

21. คัดกรองTBในผู้ติดเชื้อ/AIDS ส่วนที่ 2 ปี 2557 (6 เดือน) แยกรายรพ.

22. วัณโรค ขาดยา 12ราย = 5.06 % อายุ >65 21 ราย 52.50 % รักษาไม่สำเร็จ 55 ราย =23.21% HIV + 8 ราย 20.0 % ตาย 40ราย = 16.88 % มีโรคร่วม 10 ราย 25.0 % ล้มเหลว2ราย = 0.84 % อุบัติเหตุ 1 ราย 2.5 % รักษาต่อ1ราย= 0.42 % ฆ่าตัวตาย 1 ราย 2.5 % ตายระหว่างการรักษาระยะเข้มข้น 30 ราย 75.0 % ข้อมูลCohort 1และ2 ปี56 : ต.ค.2555 -มีค.2556

23. ร้อยละของผู้ป่วยวัณโรคที่เสียชีวิต จำแนกตามเพศ ปี 2555 (N 119 จาก 1457 ราย) ปัญหาการเสียชีวิตของ ผู้ป่วยวัณโรค ปี 2555

24. ร้อยละของผู้ป่วยวัณโรคที่เสียชีวิต จำแนกตามเพศ ปี 2556 (6 เดือน) ปัญหาการเสียชีวิตของ ผู้ป่วยวัณโรค ปี 2556

25. กลุ่มอายุของผู้ป่วยวัณโรคที่เสียชีวิตระหว่างการรักษา ปี 2555-56(6เดือน)

26. ร้อยละของผู้ป่วยเสียชีวิตขณะรักษาวัณโรค ปี 2555 เกณฑ์ >5%

27. ร้อยละของผู้ป่วยเสียชีวิตขณะรักษาวัณโรค ปี 2556 (6เดือน) เกณฑ์ >5%

28. ข้อเสนอแนะ/ข้อสั่งการ รอบ1 การดำเนินงาน • กำหนดมาตรการเพิ่มเติมได้แก่ • การคัดกรองในกลุ่มเสี่ยงโดยเฉพาะผู้สูงอายุติดเตียงในชุมชน ผู้ติดเชื้อHIVผู้ป่วยโรคเรื้อรัง • DOTทันทีที่ขึ้นทะเบียนรักษา โดยเฉพาะผู้ป่วยสูงอายุ,มีโรคแทรก, HIV+ • กำหนดให้ผู้ป่วยทุกราย มีเจ้าหน้าที่รับผิดชอบDOT และติดตามผล • พัฒนามาตรฐานวัณโรค อมก๋อย แม่แจ่มกำหนดประเมิน เดือนกรกฎาคม • ให้มีมาตรการคัดกรองเชิงรุก ในกลุ่มผู้สูงอายุ ในชุมชน • ให้ใช้ DOTS เป็นมาตรการสำคัญ • พัฒนางาน TB HIV • สนับสนุนงานวัณโรค อมก๋อย แม่แจ่มให้ได้ตามมาตรฐาน

29. กระบวนงานเพื่อบรรลุผลสำเร็จตามเป้าหมายกระบวนงานเพื่อบรรลุผลสำเร็จตามเป้าหมาย • นำส่วนขาดบริการเข้าสู่การพัฒนาตาม service planโดยเฉพาะ การดูแลระยะเข้มข้น TB/HIV ระบบIC LAB และ MDR-TB • เชื่อมโยงข้อมูลและบริการระหว่าง รพสต.และโรงพยาบาล • Case conference ผู้ป่วยที่เสี่ยงต่อการรักษาไม่สำเร็จระดับอำเภอและจังหวัด • ขยายพื้นที่ทำงานของเครือข่ายวัณโรคภาคประชาชน เพิ่มศักยภาพในการค้นหาคัดกรองผู้ป่วยใหม่ การDOT และสนับสนุนผู้ป่วย • ขับเคลื่อนผ่านกลไกอำเภอควบคุมโรคเข้มแข็ง (อำเภอ19แห่งเลือกวัณโรคเป็นโรคปัญหาของพื้นที่)

30. ผู้บริหารแจงเชิงนโยบายเร่งรัดมาตรการวัณโรค ในการประชุม คพสจ.30มิย57

31. ผู้บริหารแจงเชิงนโยบายเร่งรัดมาตรการวัณโรค ในการประชุม คพสจ.30มิย57

32. 5 มาตรการงานวัณโรคจังหวัดเชียงใหม่ ปี 2557 • การเฝ้าระวังและคัดกรองวัณโรค(ICFเวทีคืนข้อมูลสำรวจปชก.กลุ่มเสี่ยง/ผู้ติดเชื้อHIV/AIDS ทำCXR๑ครั้ง/ปี ๑๐๐% รพ.คัดกรองวัณโรคในคลินิกที่เป็นกลุ่มเสี่ยง) • การสอบสวนโรควัณโรค(รายงานผป.ในSRRT2/ขับเคลื่อนงานระดับอ.ผ่านอ.เข้มแข็ง/สอบสวนการตาย&ขาดยา) • การควบคุมโรควัณโรค(ประชุมติดตามงานจังหวัด/ในคปสอ/บูรณาการงานTB/AIDSแผนService plan..งบต่างด้าว..SSF..HA-TB.) • การประเมินผลการดำเนินงานวัณโรค(ควบคุมกำกับติดตามประเมินผล) • การพัฒนาการมีส่วนร่วมเรื่องการควบคุมป้องกันวัณโรค

36. ขยายพื้นที่โครงการพัฒนาชุมชนมีส่วนร่วมวัณโรคในพื้นที่ร่วมพัฒนาต้นแบบฯ 34 ตำบล 12อำเภอ เวทีจับเข่าคุยกันรู้ทันวัณโรค..ให้ความรู้/คัดกรองสมัครใจ

37. จำนวนผู้ป่วยวัณโรครายใหม่ในพื้นที่ต้นแบบที่มีการจัดเวทีจับเข่าคุยกันรู้ทันวัณโรค ปี 2553-2556 การค้นหา(มีประสิทธิภาพ)..ทำให้พบผู้ป่วยเร็วขึ้น การคืนข้อมูลและการเอาใจใส่ดูแลผู้ป่วยมีความสำคัญ?

38. ขอบคุณค่ะ