Acidobazická rovnováha

1. Acidobazická rovnováha Acidóza Alkalóza

2. Arterializovaná kapilární krev! [H+](mmol/l) 38 – 42 pH 7.36 – 7.44 PCO2 (kPa) 5.0 – 5.5 pCO2 (mmHg) 35 – 45 [HCO3- ](mmol/l) 22 – 26 Normální ABR parametry plazmy

3. Arterializovaná kapilární krev! [H+](nmol/l) 38 – 42 pH 7.36 – 7.44 PCO2 (kPa) 5.0 – 5.5 [HCO3- ](nmol/l) 22 – 26 Normální ABR parametry plazmy Base excess­2.5 – +2.5 Anion gap= (Na++K+) - (Cl-+HCO3-)

4. Poruchy ABR x Acidóza Alkalóza

5. Poruchy ABR x Acidóza Alkalóza Acidémie Alkalémie

6. Poruchy ABR x Acidóza Alkalóza Acidémie Alkalémie x Respirační Metabolická

7. Poruchy ABR x Acidóza Alkalóza Acidémie Alkalémie x Respirační Metabolická PCO2 [H+], [HCO3- ]

8. Poruchy ABR Bikarbonátový HCO3- / CO2 Pufry Nebikarbonátové Hb- / oxy-Hb-

9. Poruchy ABR Bikarbonátový HCO3- / CO2 Pufry Nebikarbonátové Hb- / oxy-Hb- Plíce Kompenzace orgány Ledviny + Játra

10. METABOLICKÁ ACIDÓZA

11. METABOLICKÁ ACIDÓZA 1. Příčina – nadměrná produkce / příjem H+

12. METABOLICKÁ ACIDÓZA 1. Příčina – nadměrná produkce / příjem H+ Diabetes mellitus, hladovění -oxidace MK ketokyseliny

13. METABOLICKÁ ACIDÓZA 1. Příčina – nadměrná produkce / příjem H+ Diabetes mellitus, hladovění -oxidace MK ketokyseliny Fyzická zátěž, hypoxie anaerobní glykolýza laktát

14. METABOLICKÁ ACIDÓZA 1. Příčina – nadměrná produkce / příjem H+ Diabetes mellitus, hladovění -oxidace MK ketokyseliny Fyzická zátěž, hypoxie anaerobní glykolýza laktát Požití - otrava kyselinou

15. METABOLICKÁ ACIDÓZA 2. Příčina – porucha v ledvinách lumen proximální tubulus krev H + H2O HCO3- H+ + HCO3- resorpce OH - CAIV HCO3- CAII CO2 CO2 H+ ATPáza ATP H2O H + H+ eliminace HCO3- resorpce OH - HCO3- CAII CO2

16. METABOLICKÁ ACIDÓZA 2. Příčina – porucha v ledvinách lumen proximální tubulus krev H + H2O HCO3- H+ + HCO3- resorpce OH - CAIV HCO3- CAII CO2 ztráty HCO3 CO2 H+ ATPáza ATP H2O H + H+ eliminace HCO3- resorpce OH - HCO3- retence H+ CAII CO2 ztráty HCO3

17. METABOLICKÁ ACIDÓZA 3. Příčina / důsledek – hyperkalemie Na+ ATP K+

18. METABOLICKÁ ACIDÓZA 3. Příčina / důsledek – hyperkalemie [ H+] Na+ ATP K+

19. [ H+] Na+ ATP [ K+] METABOLICKÁ ACIDÓZA 3. Příčina / důsledek – hyperkalemie Acidóza  Hyperkalemie

20. Henderson - Hasselbach - log [H+] = pH H+ + HCO3- = CO2 + H2O [HCO3-] ———— PCO2 pH = pKa + log

21. Henderson - Hasselbach - log [H+] = pH H+ + HCO3- = CO2 + H2O [HCO3-] ———— PCO2 pH = 6.1 + log

22. Henderson - Hasselbach - log [H+] = pH H+ + HCO3- = CO2 + H2O [HCO3-] ———— PCO2 pH = 6.1+ log [HCO3-] [CO2] • 8.0 • 7.4 • 7.0

23. MAC H+ Přívod H+ + HCO3-CO2 + H2O [HCO3-] [CO2] • 8.0 • 7.4 • 7.0

24. MAC H+ Přívod 2H+ + HCO3-CO2 + H2O [HCO3-] [CO2] • 8.0 • 7.4 • 7.0

25. MAC H+ Přívod 2H+ +2HCO3-CO2 + H2O [HCO3-] [CO2] Pufr • 8.0 • 7.4 • 7.0

26. [HCO3-] [CO2] MAC H+ Přívod 2H+ +2HCO3-2CO2+ 2H2O • 8.0 • 7.4 • 7.0

27. [HCO3-] [CO2] MAC H+ Přívod 2H+ +2HCO3-2CO2+ 2H2O • 8.0 • 7.4 • 7.0

28. [HCO3-] [CO2] MAC H+ Přívod 2H+ +2HCO3-2CO2+ 2H2O • 8.0 • 7.4 • 7.0 Podráždění chemoreceptorů

29. MAC H+ Přívod Plícemi ven z těla 2H+ +2HCO3-2CO2+ 2H2O [HCO3-] [CO2] • 8.0 • 7.4 • 7.0 Podráždění chemoreceptorů

30. Kompenzace MAC H+ Přívod Plícemi ven z těla 2H+ +2HCO3-2CO2+ 2H2O [HCO3-] [CO2] • 8.0 • 7.4 • 7.0 1) Pufr: bikarbonátový 2) Plíce: hyperventilace

31. Kompenzace MAC H+ Přívod Plícemi ven z těla 2H+ +2HCO3-2CO2+ 2H2O [HCO3-] [CO2] • 8.0 • 7.4 • 7.0 1) Pufr: bikarbonátový 2) Plíce: hyperventilace 3) Ledviny:  eliminace H+,  resorpce HCO3-

32. METABOLICKÁ ALKALÓZA

33. METABOLICKÁ ALKALÓZA Příčina:

34. METABOLICKÁ ALKALÓZA Příčina: Přívod bazí např. infuze HCO3-

35. METABOLICKÁ ALKALÓZA Příčina: Přívod bazí např. infuze HCO3- ztráta H+ Zvracení

36. METABOLICKÁ ALKALÓZA Příčina: Přívod bazí např. infuze HCO3- ztráta H+ Zvracení Hypokalemie Alkalóza  Hypokalemie

37. METABOLICKÁ ALKALÓZA Příčina: Přívod bazí např. infuze HCO3- ztráta H+ Zvracení Hypokalemie Alkalóza  Hypokalemie Kompenzace MAL

38. METABOLICKÁ ALKALÓZA Příčina: Přívod bazí např. infuze HCO3- ztráta H+ Zvracení Hypokalemie Alkalóza  Hypokalemie Kompenzace MAL Hypoventilace není možná !

39. METABOLICKÁ ALKALÓZA Příčina: Přívod bazí např. infuze HCO3- ztráta H+ Zvracení Hypokalemie Alkalóza  Hypokalemie Kompenzace MAL Hypoventilace není možná ! Ledviny:  eliminace HCO3-!!!

40. RESPIRAČNÍ ACIDÓZA

41. RESPIRAČNÍ ACIDÓZA Příčina: Onemocnění plic, hrudníku

42. RESPIRAČNÍ ACIDÓZA Příčina: Onemocnění plic, hrudníku retence CO2

43. RESPIRAČNÍ ACIDÓZA Příčina: Onemocnění plic, hrudníku retence CO2 CO2 + H2O H+ + HCO3-

44. RESPIRAČNÍ ACIDÓZA Příčina: Onemocnění plic, hrudníku retence CO2  [H+]pH CO2 + H2O H+ + HCO3-

45. RESPIRAČNÍ ACIDÓZA Příčina: Onemocnění plic, hrudníku retence CO2  [H+]pH CO2 + H2O H+ + HCO3- Kompenzace RAC 1) Pufrování: nebikarbonátové pufry

46. RESPIRAČNÍ ACIDÓZA Příčina: Onemocnění plic, hrudníku retence CO2  [H+]pH CO2 + H2O H+ + HCO3- Kompenzace RAC 1) Pufrování: nebikarbonátové pufry 2) Ledviny:  eliminace H+, NH4+, resorpce HCO3-

47. RESPIRAČNÍ ALKALÓZA

48. RESPIRAČNÍ ALKALÓZA Příčina:

49. RESPIRAČNÍ ALKALÓZA Příčina: Hyperventilace, nadmořská výška

50. RESPIRAČNÍ ALKALÓZA Příčina: Hyperventilace, nadmořská výška pokles PCO2 CO2 + H2O H+ + HCO3-