総合診療部から家庭医療学講座の誕生

総合診療部から家庭医療学講座の誕生 2000年度に「総合診療部」が発足。設立当初より一貫して、家庭医療学の普及、家庭医の養成に努めている。 2005年度より大学院大学化に伴い、総合診療部は「家庭医療学講座」となった。 □教授１名　□助教授１名　□助手１名 □卒後１２年目１名、８年目１名、５年目４名４年目１名、３年目４名　（うち外部勤務７名大学院生２名）　以上、計１５名 Department of Family Medicine, Mie University

私たちの考える家庭医とは “あなたを診る医者” • PatientCenteredness　（患者中心性） • first Contact （近接性）　まず最初に診たい • Continuity （継続性）　ずっとずっとどこにいても継続して • Comprehensiveness （包括性）　どんなことも包括的に • Coordination （協調性）　専門医療も保健・福祉も調整して • Contextual （背景因子）　背景にある家族や職場、地域もほとんどの医員は将来、地域のクリニックで働きたいと考えている。在宅ケア、離島医療、統合医療、漢方医学、緩和ケア、女性外来など関心分野は幅広い。 Department of Family Medicine, Mie University

卒前教育における役割 　　１．家庭医療、プライマリ・ケアの教育　　２．行動科学の教育　　３．Evidence-based Medicineの教育　　４．基本的臨床技能教育第５学年の臨床実習では、初診患者さんの医療面接を行い、後から指導医とともにVideo reviewを行う。よかった点や改善点を話し合う。外来では主に医員が指導医となる。２週間、学外の診療所で地域医療実習を行う。最終日には体験してきたことをもとに報告会を行っている。卒前教育 ○学生の感想の一部・診療所の仕事は意外と忙しい･地域医療や教育に熱心な先輩医師と出会えた・患者さんとの出会いに感動した・スピリチュアルケアについて学んだ･家庭医になりたいと思った Department of Family Medicine, Mie University

４５６７８９１０１１１２１２３月原則としてMie Medical Complex(MMC)内の管理型臨床研修病院（例　鈴鹿中央総合病院，松阪中央総合病院など）で2年間のローテート研修研修医１年ローテートの内容：内科，外科，小児科，産婦人科，救急，精神科，地域保健･医療研修医２年内　科クリニック研修レジデント１年レジデント２年クリニック研修エレクティヴクリニック研修レジデント３年エレクティヴレジデント４年ク　リ　ニ　ッ　ク　研　修今後の家庭医養成プログラム Department of Family Medicine, Mie University

後期研修内容 • 外来では、上級医のプリセプトを受けながら、初診、さらに継続的な診療を行う。後で診察の技術について、指導医よりVideo reviewを受けることができる。 • 地域病院での外来症例も、大学の症例検討会で指導医とディスカッションを行う。また、在宅医療や健康教室なども行う。 • 週１回の他科研修では、整形外科や皮膚科などの外来で、主にcommonな疾患について研修する。また、内視鏡検査やレントゲンの読影などの研修も行う。 • 年６ヶ月の自由選択期間（エレクティブ）があり、さらに伸ばしたい領域を自由に選んで研修する。例：県外病院での他科研修や救急研修、僻地医療、エコー等の技術修得、海外留学 • 　症例検討会や勉強会に参加する。入院患者も担当する。 Department of Family Medicine, Mie University

モデルクリニック 着々と準備が進む、新しいモデルクリニックに乞うご期待！！美杉村　人口 7,283人　世帯数 2,731戸美しい杉やヒノキの優良材を生産する林業の里。役場と協力しながら、住民のための保健・医療を強化中。はつらつフェスタ（健康まつり）では村民を対象とした講演を行っている。 2005年度のテーマは「運動と健康」勢和村　人口 5,381人　世帯数 1,606戸高齢化率 26.9% 森林が70％、田畑が15％温暖で緑豊かな恵まれた自然環境介護老人保健施設「なごみの里」併設 Department of Family Medicine, Mie University

大学での１週間のスケジュール Department of Family Medicine, Mie University

大学病院における診療 眼底・耳鼻鏡 • 主治医が一人の人間のあらゆる健康問題に対応し、継続的に診療にあたることを重視している。ありふれた病気から、大学病院での解決を望んでやって来るケースまで様々である。 • 紹介状を持たない初診患者や他科からの紹介患者、あるいは多臓器にわたる疾患を抱えた患者、説明困難な症状を抱えた患者、かかりつけ医を希望する患者などが受診する。健康診断や時間外患者も担当する。健康増進のために禁煙外来も開設している。 • 専門各科と協力して、診療を行う。 • 担当患者が入院となった場合には、入院治療も引き続き担当する。小児を診る機会が少ない点、往診ができない点は、外部の病院で経験を積むこととなる。 Department of Family Medicine, Mie University

British Journal of General Practice American Family Physician 症例検討会や勉強会の紹介 • 外来患者検討会：担当した外来症例の鑑別診断や治療方針について議論し、疑問点を解決する。また症例提示の練習の機会でもある。 • トピック勉強会：経験した症例からトピックを選び、EBMに基づいて調べたことを、みんなで共有する。例：慢性咳嗽、血液培養、花粉症、失神、糖尿病 • ジャーナルクラブ：欧米の家庭医の研究論文を読み、議論する。研究への動機付けともなる。 • 　抄読会：家庭医療に関する書籍を読む。　例：家庭医療学ハンドブックなど • 　専門診療科勉強会：最新医療に関するビデオレクチャーとディスカッション discussion!! Department of Family Medicine, Mie University

ホームページはこちら！ http://www.medic.mie-u.ac.jp/soshin/ お問い合わせ、お待ちしてます！！ Department of Family Medicine, Mie University

総合診療部から 家庭医療学講座の誕生