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E chantillon N ational T émoin R E présentatif des personnes D iabétiques 2007-2010

E chantillon N ational T émoin R E présentatif des personnes D iabétiques 2007-2010. ENTRED Coût des soins des personnes traitées pour diabète : déterminants et évolution. P. Ricci, O. Kusnik-Joinville, N. Poutignat, M. Chantry, B. Detournay, A. Weill.

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Presentation Transcript

  1. EchantillonNationalTémoinREprésentatif despersonnesDiabétiques2007-2010

  2. ENTREDCoût des soins des personnes traitées pour diabète : déterminants et évolution P. Ricci, O. Kusnik-Joinville, N. Poutignat, M. Chantry, B. Detournay, A. Weill

  3. ENTRED 2007-2010 Aspects économiques Objectifs Déterminer le coût des soins des personnes traitées pour diabète Décrire les évolutions de ces coûts entre 2001 et 2007 Identifier les principaux déterminants de la variabilité des coûts Décrire les renoncements aux soins pour des motifs financiers

  4. ENTRED 2007-2010 Aspects économiques Population • Adultes vivant en métropole • Type 1 ou Type 2 • Soins remboursés, Soins payés, Part hors régime obligatoire (part mutuelle et patient)

  5. ENTRED 2007-2010 Aspects économiques Caractéristiques de la distribution des remboursements des personnes traitées pour diabète remboursement annuel < 150 € pour 13 patients remboursement annuel > 100 000 € pour 15 patients

  6. ENTRED 2007-2010 Aspects économiques 50% 50% 33%

  7. ENTRED 2007-2010 Aspects économiques Remboursement moyen par personne par percentile Remboursement moyen

  8. ENTRED 2007-2010 Aspects économiques

  9. ENTRED 2007-2010 Aspects économiques

  10. ENTRED 2007-2010 Aspects économiques

  11. ENTRED 2007-2010 Aspects économiques

  12. ENTRED 2007-2010 Aspects économiques

  13. ENTRED 2007-2010 Aspects économiques Remboursement moyen par personne, par âge et par sexe

  14. ENTRED 2007-2010 Aspects économiques Structure des dépenses par âge 8671 € 7158 € 5374 € 4450 € 4124 € 3379 €

  15. ENTRED 2007-2010 Aspects économiques Structure des dépenses par âge 8671 € 7158 € 5374 € 4450 € 4124 € 3379 €

  16. ENTRED 2007-2010 Aspects économiques Structure des dépenses par âge 8671 € 7158 € 5374 € 4450 € 4124 € 3379 €

  17. ENTRED 2007-2010 Aspects économiques Structure des dépenses par âge 8671 € 7158 € 5374 € 4450 € 4124 € 3379 €

  18. Répartition des coûts par classe médicamenteuse Remboursement total (milliard €) Remboursement moyen 37% 523 €

  19. Répartition des coûts par catégories de LPP Remboursement moyen Remboursement total (milliard €)

  20. ENTRED 2007-2010 Aspects économiques En euros constants 2007

  21. ENTRED 2007-2010 Aspects économiques Prestations en espèces

  22. ENTRED 2007-2010 Aspects économiques *En euros constants 2007

  23. ENTRED 2007-2010 Aspects économiques La part consacrée aux remboursements des personnes traitées pour diabète dans les systèmes de santé : Aux ÉTATS-UNIS : 1 $ pour 5dans le système de santé* En FRANCE : 1 € pour 10 dans le système de santé *Economic costs of Diabetes in the U.S. in 2007, American Diabetes Association, Diabetes Care, vol 31, Mars 2008

  24. ENTRED 2007-2010 Aspects économiques Renoncement aux soins à cause du prix

  25. ENTRED 2007-2010 Aspects économiques Part Mutuelle et Patient par personne par percentile Moyenne 607 € 1er Quartile 149 € Médiane 381 € 3ème Quartile 786 €

  26. ENTRED 2007-2010 Aspects économiques • Les différentes étapes de la modélisation : Champ : diabète de type 2 • Transformation logarithmique des coûts • Présélection d’une centaine de variables intéressantes a priori • Étude des associations entre les variables • Identification des interactions significatives • Procédure de sélection pas à pas (stepwise) sur les 68 variables/interactions sélectionnées • Estimation des coefficients par les modèles linéaires généralisés • Deux modèles ont été construits

  27. ENTRED 2007-2010 Aspects économiques Transformation logarithmique des coûts

  28. ENTRED 2007-2010 Aspects économiques 1ère modélisation : Explication du coût du diabète par les complications et comorbidités majeures

  29. ENTRED 2007-2010 Aspects économiques

  30. ENTRED 2007-2010 Aspects économiques 2ème modélisation : Explication du coût du diabète par les traitements

  31. ENTRED 2007-2010 Aspects économiques

  32. ENTRED 2007-2010 Aspects économiques

  33. ENTRED 2007-2010 Aspects économiques Conclusion (1) • Les remboursements de soins aux personnes traitées pour diabète s’accroissent très fortement (+ 10% / an), particulièrement pour les postes médicaments, LPP. • L’ONDAM 2009 voté par le parlement (taux de progression + 3,1%) environ 150 milliards d’euros.

  34. ENTRED 2007-2010 Aspects économiques Conclusion (2) • Quelles solutions aux problèmes médico-économiques liés au diabète ? • Améliorer l’efficience des soins • Intégrer fortement le médico-économique dans les recommandations • Si vous avez des idées…, n’hésitez pas à les proposer

  35. Comité scientifique Entred Attali C Besnier M Bloch J Bourdel-Marchasson I Chantry M Detournay B Eschwège E Fagot-Campagna A Fontbonne A Fosse S Fournier C Gautier A Halimi S Lecomte P Penfornis F Poutignat N Romon I Roudier C Rudnichi A Simon D Thammavong N Varroud-Vial M Vexiau P Weill A • Soutien de : Ministère de la santé,Ordre des médecins Alfédiam, Fénarédiam, Sedmen, Ancred • Remerciements : aux personnes diabétiques, à leurs médecins et aux médecins conseil ayant participé aux enquêtes • www/invs.sante.fr/entred : diapositives disponibles

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