420 likes | 520 Views
Případ č. 447. Zdeněk K I N K O R. Sklíčkový seminář SD IAP Senec 2012. … diagnóza metaplastického karcinomu či fyloidního tumoru je většin ou jasná …. … the diagnosis is mostly straightforward …. … někdy však dosti komplikovaná….
E N D
Případ č.447 Zdeněk K I N K O R Sklíčkový seminář SD IAP Senec 2012
… diagnóza metaplastického karcinomu či fyloidního tumoru je většinoujasná … … the diagnosis is mostly straightforward …
…někdy však dostikomplikovaná… … zejména v punkčníbiopsii …
…někdy však dostikomplikovaná… • málo reprezentativní tkáně • široká rozmanitost morfologie • konfliktní imunofenotyp • naprosto neočekávaná diagnóza ?!
žena66 let CNB sporná - fyloidní tumor ? metaplastický Ca ?? definitivně - ( jiné univerzitní pracoviště ) maligní fyloidní tumor ( nejde o karcinom) parciální mastektomie pro tumor45mmØ
nápověda č. 1 ... léze nebyla dosud v anglické literatuře publikovaná … ... v českém písemnictvíbrzybude … USCAP 2012 Vancouver, BC …obdobný případ(přirozeně méně fotogenický☺) na večerní „Breast speciality conference“ …
CK5 p63
nápověda č. 3 109 fylodes tumorů (35%borderline / high-grade) CK - MNF116, AE1/3, CK7, CK14, 34βE12, Cam5.2 Stromal keratin expression in phyllodes tumors of the breast: a comparison with other spindle cell breast lesions Chia Y., Thike A.A.,Cheok PY J Clin Pathol; 2012: 65: 339-347 fokální CK pozitivita izolovaných stromálních buněk (1-5%); nějčastěji 34βE12 /CK7(22/28%) p63 vždy negativní; S100 a CD10 nevyšetřovány práce vyšla za 7 měsíců po stanovení diagnózy…
Sarkomatoidní (metaplastický) vřetenobuněčný karcinom prsu vznikající ve fyloidním tumoru s rozsáhlou skvamózní metaplázií - kazuistika a přehled literatury Kinkor Z., Sticová E., Šach J., Richtera J., Skálová A. Česko-Slovenská patologie, 2012;00: 00-00 (v tisku)
PT CA AE1/3 AE1/3
CA CA CK5 CK5
PT CA p63 p63
PT CA CD10 CD10
PT CA S100 S100
PT CA MiB1 MiB1
CD10, CD34 ( fokálně a slabě) vše ostatní- H/LMW CK, p63, S100, CD10 - difúzně Imunohistochemie Stroma PT Metaplastický Ca
Karcinom ve fylodes tumoru (27) • IDC - 18( 5xskvamózní dif.) • DCIS -11 • LCIS - 4 • ILC - 2 • mts LN - 3 Metaplastický karcinom popsán nebyl …
Invazívní karcinom ve fylodes tumoru • stroma FT nemělo charakter HG sarkomu • nebyl přítomen„stromal overgrowth“ • nepřítomny heterologní struktury • vždy zbytky původního FT s pravidelným epitelem - DCIS ve FT pouze4x
Histopatogeneze ? • intraduktální skvamózní moruly • periduktální myoepitelie • intraduktální sekreční bb. • kolize 2 tumorů • meta karcinomu do fylodes tumoru • stromální transdiferenciace fylodes tumoru ?
CK5 p63 CD10