1 / 26

Fabíula Morosi Czarneski

Monografia apresentada ao Programa de Residência Médica em Pediatria Hospital Regional da Asa Sul (HRAS)/SES/DF.

tori
Download Presentation

Fabíula Morosi Czarneski

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Monografia apresentada ao Programa de Residência Médica em Pediatria Hospital Regional da Asa Sul (HRAS)/SES/DF ESTUDO RETROSPECTIVO DO PERFIL DOS PACIENTES DIABÉTICOS TIPO I ACOMPANHADOS PELA ENDOCRINOLOGIA PEDIÁTRICA DO HOSPITAL REGIONAL DA ASA SUL(HRAS) E SUA ASSOCIAÇÃO COM DOENÇAS AUTOIMUNES (DOENÇA CELÍACA E TIREOIDITE) Fabíula Morosi Czarneski www.paulomargotto.com.br Brasília, 8 de novembro de 2011

  2. INTRODUÇÃO DM1A (Diabetes mellitus tipo 1 autoimune):- tem etiologia multifatorial;- doença poligênica (genes do antígeno leucocitário humano - HLA);- imunizações, glúten, introdução do leite de vaca precocemente podem desencadear DM1A;- frequentemente associada a outras doenças autoimunes - doença celíaca (DC), doença autoimune tireoidiana (DAT), principalmente. Classen J,1996 Morales A E et al, 2001 Diabetes1988;37:113-9

  3. DM1A e DC (Doença Celíaca): - possuem base genética comum (HLA); - fatores ambientais em comum: consumo de glúten; - prevalência de DC em portadores de DM1A é superior à da população em geral (cerca de 10X) - a maioria dos diabéticos apresenta a forma subclínica da DC; - pacientes com ambas condições apresentam idade mais jovem ao diagnóstico da DM1; - aumento de crises de hipoglicemia. (Sollid LM, Thorsby E., 1993; Trier JS., 1991 ).

  4. DM1A e DAT (Doença Autoimune da Tireóide):- presença de genes de suscetibilidade compartilhados tanto para o DM como para as tireopatias (sistema HLA e gene CTLA-4);- distúrbios metabólicos do DM interferem na função da glândula tireóide;- disfunções tireoidianas influenciam o metabolismo de carboidratos, gordura e proteínas;- prevalência de DAT varia de 3 a 50 por cento entre diabéticos e é maior também entre seus familiares, comparada à população geral;- importância da triagem do hipotireoidismo subclínico. Eisenbarth GS, Gottlieb PA, 2004

  5. OBJETIVOS Mostrar o perfil dos pacientes diabéticos do tipo I atendidos no ambulatório de endocrinologia pediátrica do HRAS, por meio de estudo retrospectivo dos prontuários, a fim de avaliar a ocorrência de doenças autoimunes associadas - doença celíaca e tireoidite -, além de elaborar um protocolo de acompanhamento para evitar o subdiagnóstico dessas doenças.

  6. METODOLOGIA - Estudo retrospectivo do perfil dos pacientes diabéticos tipo IA acompanhados pelo ambulatório do HRAS;- período de maio a outubro de 2011;- idade atual entre 3 meses e 22 anos;- dados coletados de 168 prontuários;- protocolo preestabelecido;- critérios de exclusão: prontuários incompletos e/ou repetidos;- gráficos e tabelas com significância estatística;- aprovado pelo comitê de ética.

  7. RESULTADOS E DISCUSSÃO

  8. Gráfico 1: percentual de distribuição da amostra por sexo. 99 pacientes do sexo feminino 69 pacientes do sexo masculino

  9. Gráfico 2: idade de diagnóstico DM1 por classe.

  10. Gráfico 3: percentual de distribuição da amostra por naturalidade.

  11. Gráfico 4: ano de diagnóstico de DM1

  12. Gráfico 5: percentual de diagnóstico de Cetoacidose Diabética por ano.

  13. Gráfico 6: distribuição das doenças nos pacientes com doenças autoimunes associadas.

  14. Gráfico 7: distribuição das doenças autoimunes nas famílias dos pacientes.

  15. Gráfico 8: doenças autoimunes associadas x doenças autoimunes na família.

  16. Gráfico 9: distribuição dos pacientes por estado trófico.

  17. Gráfico 10: esquema insulinoterápico atual dos pacientes estudados.

  18. Gráfico 11: número de pacientes em uso de antidepressivo de acordo com a idade.

  19. Gráfico 12: porcentagem de resultados de hemoglobina glicosilada.

  20. Diagnóstico da Doença autoimune da tireóide em diabéticos tipo 1A: - formas assintomáticas e oligossintomáticas;- triagem : T4 livre, TSH e ATPO (anticorpos antiperoxidase) para todos os pacientes com diagnóstico de DM1;- se TSH > 5 µU/mL, com tendência a subir; ATPO > 35 U/ml e T4L com queda de valores, repetir os exames de 6 em 6 meses; - TSH > 10 µU/mL, ATPO > 35 U/ml e T4L em queda, repetir TSH, T4L e ATPO, repetir e tratar.

  21. Diagnóstico da Doença celíaca em diabéticos tipo 1A: Kaukinen K, Partanen J, Maki M, Collin P, 2002

  22. Fluxograma da Doença Celíaca – Ministério da Saúde (2009)Federação Nacional das Associações de Celíacos do Brasil - FENACELBRA

  23. Custo Paciente

  24. CONCLUSÃO A presença de doenças autoimunes frequentemente associadas ao DM 1, como doenças autoimunes da tireóide e doença celíaca, implica necessidade de revisão das rotinas adotadas ambulatorialmente. Isto, a fim de se fazer os diagnósticos destas comorbidades, diminuindo os efeitos deletérios da associação das mesmas.

  25. OBRIGADA !

More Related