1 / 12

Ioannis Katsoularis Hematologiska sektionen Cancercentrum

Ioannis Katsoularis Hematologiska sektionen Cancercentrum. Sjukhistoria. Man, 62 år. Fd rökare. Ingen ärflighet för cancersjukdomar. Tidigare sjukdomar: Förmaksflimmer, ej Waran . Liten hjärninfarkt 2010. Sjukhistoria. 121128 hälsokontroll Hb 66.

trang
Download Presentation

Ioannis Katsoularis Hematologiska sektionen Cancercentrum

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. IoannisKatsoularis Hematologiska sektionen Cancercentrum

  2. Sjukhistoria Man, 62 år. Fd rökare. Ingen ärflighet för cancersjukdomar. Tidigare sjukdomar: Förmaksflimmer, ej Waran. Liten hjärninfarkt 2010.

  3. Sjukhistoria 121128 hälsokontroll Hb 66. Ö-viks sjukhus • Hb 44, LPK 934, TPK 78. • Andfåddhet vid ansträngning, sämre kondition. • Status: lymfkörtelförstoring och splenomegali. Överflyttas till Hematologen, NUS 29/11.

  4. Utredning/diagnostik • Blodstatus:Hb 54, LPK 1005, TPK 81, lymfocyter 980 Haptoglobin och LD normala • Flödescytometri: KLL. • Benmärg: massivt KLL-engagemang. • FISH: del 13q. • DT: utbredd lymfkörtelförstoring och splenomegali.

  5. Bedömning • Diagnos KLL • Binet C eller Rai IV • Aktiv, behandlingskrävande sjukdom • Lågriskmarkör 13q- på FISH

  6. Kliniskt förlopp Stor tumörborda risk för tumörlys • 30/11-2/12: intensiv vätsketerapi (3lt/d), Allopurinol Prednisolon 100mg engångsdos Cyklofosfamid 500 mg po i 3d LPK 1000769 • 7/12-12/12: Fludarabin (50%) po i 6d LPK 805757

  7. Inget egentligt svar… • 13-23/12: Leukeran och steroider po LPK 697760 • 2-4/01: leukaferes dagligen LPK 628262

  8. Forts. • 4-6/01: FCR med reducerad R (100 mg) LPK 262274 Inget svar, fortsatt trombocytopeni och anemi • 29-30/01: Bendamustin-kur (dosreducerad) LPK 260226

  9. Någotstämmerinte… Genetik: TP53 mutation positiv

  10. Fortsatt behandling • Mabcampathstart 130227 • V 15: neutropenfeberochpancytopen Mabcampathsättsut CMV neg, PCP neg Empirisk antibiotikabehandling

  11. Uppföljning NUS läkarbesök130426: • Fortsattpancytopeni: MabCampath-biverkan? KLL? • Benmärgsprov: Fortsatt KLL-engagemang(40-50%) • MabCampathåterinsatt v 20 • Planering: totalt 12 veckorsbehandling utvärderingefter 1-2 månader allo tx? Pat tveksam till allotxpga risk förkomplikationer

  12. Slutsatser • Stor tumörborda, risk för tumörlys - övervakning, profylax och behandling • CytostatikarefraktärKLL • Gör TP53-mutationsanalys inför behandlings- start om FISH för del 17p negativ • Pats eget önskemål i beslutet om allo tx

More Related