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Interrogatoire. Age, profession, mode de vieMotif de consultation: d?ficit moteur, sensitif, douleur, ? caract?res, mode d'installationATCD personnels et familiaux. Etat de conscience, vigilance. ComaScore de Glasgow:M6, V5, O4Confusion mentale: D?sorientation temporo-spatialeHypersomniesN
E N D
1. EXAMEN CLINIQUE EN NEUROLOGIE Dr Salomon MBAHE
Neuro-interniste
Hôpital Sainte Anne Paris
2. Interrogatoire Age, profession, mode de vie
Motif de consultation: déficit moteur, sensitif, douleur, … caractères, mode d’installation
ATCD personnels et familiaux
3. Etat de conscience, vigilance Coma
Score de Glasgow:M6, V5, O4
Confusion mentale:
Désorientation temporo-spatiale
Hypersomnies
Narcolepsie: besoin subit de sommeil, qq Min à qq heures
Mutisme akinétique:
Le patient a l’apparence de l’éveil mais pas de communication avec l’entourage.
4. Etude des fonctions cognitives Langage
Aphasie de Broca: expression, articulation
Aphasie de Wernicke:compréhension
Mémoire
À court terme:empan=7mots/chiffres, mémoire immédiate, permet de garder 1 info 1 à 2 min avant de la restituer
À long terme:rappel des souvenirs au delà de 2 à 3 min
Amnésie antérograde:concerne les élts post au processus pathologique. Oubli à mesure, pas de nouvel apprentissage
Amnésie rétrograde:touche les élts qui précèdent l’épisode pathologique.
5. Agnosie = trouble de reconnaissance
Objets par palpation: astéréognosie
Bruits, musique, les mots:agnosie auditive
Objets, personnes, symboles graphiques: agnosie visuelle
Apraxie: trouble de l’activité gestuelle volontaire
idéo-motrice:réalisation des gestes simples
Idéatoire:actes complexes
Constructive: former des figures à 1 ou ++ dimensions
6. L’image du corps peut être perturbée
Hémiasomatognosie: méconnaissance d’un hémicorps
Anosognosie: méconnaissance du trouble présenté
Calcul: 100-7, …
Raisonnement : critique d’histoire absurde
7. Examen de la nuque Mobilité, souplesse, indolore
Raideur cervicale
Signe de Brudzinski:
flexion ant=flexion genoux
Signe de kernig:
Ne peut s’asseoir sur lit sans fléchir genoux
Tentative de réduction de cette douleur= vive dleur lombaire
Palpation des points d’Arnold=névralgie d’Arnold
Auscultation cervicale: souffle ?
8. Examen des paires crâniennes I: Nerf olfactif = olfaction, odeurs II : Nerf optique acuité visuelle, fonds d’œil et champ visuel III:Nerf Moteur Oculaire commun regard en haut, en bas, en dedans Ptosis:chute paupière sup Diplopie horizontale, Strabisme externe Mydriase aréactive