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EXAMEN CLINIQUE EN NEUROLOGIE

Interrogatoire. Age, profession, mode de vieMotif de consultation: d?ficit moteur, sensitif, douleur, ? caract?res, mode d'installationATCD personnels et familiaux. Etat de conscience, vigilance. ComaScore de Glasgow:M6, V5, O4Confusion mentale: D?sorientation temporo-spatialeHypersomniesN

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EXAMEN CLINIQUE EN NEUROLOGIE

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Presentation Transcript

    1. EXAMEN CLINIQUE EN NEUROLOGIE Dr Salomon MBAHE Neuro-interniste Hôpital Sainte Anne Paris

    2. Interrogatoire Age, profession, mode de vie Motif de consultation: déficit moteur, sensitif, douleur, … caractères, mode d’installation ATCD personnels et familiaux

    3. Etat de conscience, vigilance Coma Score de Glasgow:M6, V5, O4 Confusion mentale: Désorientation temporo-spatiale Hypersomnies Narcolepsie: besoin subit de sommeil, qq Min à qq heures Mutisme akinétique: Le patient a l’apparence de l’éveil mais pas de communication avec l’entourage.

    4. Etude des fonctions cognitives Langage Aphasie de Broca: expression, articulation Aphasie de Wernicke:compréhension Mémoire À court terme:empan=7mots/chiffres, mémoire immédiate, permet de garder 1 info 1 à 2 min avant de la restituer À long terme:rappel des souvenirs au delà de 2 à 3 min Amnésie antérograde:concerne les élts post au processus pathologique. Oubli à mesure, pas de nouvel apprentissage Amnésie rétrograde:touche les élts qui précèdent l’épisode pathologique.

    5. Agnosie = trouble de reconnaissance Objets par palpation: astéréognosie Bruits, musique, les mots:agnosie auditive Objets, personnes, symboles graphiques: agnosie visuelle Apraxie: trouble de l’activité gestuelle volontaire idéo-motrice:réalisation des gestes simples Idéatoire:actes complexes Constructive: former des figures à 1 ou ++ dimensions

    6. L’image du corps peut être perturbée Hémiasomatognosie: méconnaissance d’un hémicorps Anosognosie: méconnaissance du trouble présenté Calcul: 100-7, … Raisonnement : critique d’histoire absurde

    7. Examen de la nuque Mobilité, souplesse, indolore Raideur cervicale Signe de Brudzinski: flexion ant=flexion genoux Signe de kernig: Ne peut s’asseoir sur lit sans fléchir genoux Tentative de réduction de cette douleur= vive dleur lombaire Palpation des points d’Arnold=névralgie d’Arnold Auscultation cervicale: souffle ?

    8. Examen des paires crâniennes I: Nerf olfactif = olfaction, odeurs II : Nerf optique acuité visuelle, fonds d’œil et champ visuel III:Nerf Moteur Oculaire commun regard en haut, en bas, en dedans Ptosis:chute paupière sup Diplopie horizontale, Strabisme externe Mydriase aréactive

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