DISCUSSIÓN

1. METÁSTASIS PENEANA DE ADENOCARCINOMA RETAL: RELATO DE CASOROMERO F. R., Meneses A. H., Bróglio M., Rivas J. B. G., Castro M. G., Fernandes R. C., Perez M. D. C.Facultad de Ciencias Médicas de la Santa Casa de São Paulo INTRODUCCIÓN Las metástasis peneanas son raras, a pesar de su abundante y compleja vascularización. El tumor primario generalmente se origina del tracto genitourinario (62%), rectosigmoide (13%) o riñones (8%). RELATO DEL CASO Relatamos el caso de paciente de 47 años, sometido a amputación abdomino-perineal por adenocarcinoma mucinoso de recto. Seis meses después del procedimiento, el paciente se presentó con lesión endurecida, dolorosa, rápidamente progresiva, localizada en cuerpo del pene, asociada a elevación de los niveles séricos de antígeno carcino-embrionario. En la investigación complementaria, no fueron identificadas lesiones en otros órganos. El diagnóstico de metástasis peneana fue comprobado por biópsia de los cuerpos cavernosos y el paciente fue sometido a penectomía total con uretrostomía perineal. En Figura 1 – Gráfico de los niveles séricos de antígeno carcino-embrionario (CEA). el post-operatorio, el paciente fue sometido a radioterapia adyuvante debido a márgenes quirúrgicos histológicamente positivos. DISCUSSIÓN Las metástasis peneanas originarias de neoplasias colorectales fueron descritas por primera vez en 1956, con pocos casos en la literatura. No existe consenso en cuanto al tratamiento de estas lesiones. Debe ser dado énfasis al tratamiento paliativo (con radioterapia y quimioterapia) y la mejora de calidad de vida en vista del mal pronóstico. La cirurgia debe ser considerada solamente en los pacientes en que la metástasis está aislada al pene o en aquellos con dolor fuerte e intratable. Figura 2 – La microscopia óptica mostró infiltración de adenocarcinoma en el pene REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS • Tan BKT, Nyam DCNK, Ho YH: Carcinoma of the rectum with a single penile metastasis. Singapore Med J. 2002; 43 (1): 39-40. • Andresen R, Wegner HEH, Dieberg S: Penile metastasis of sigmoid carcinoma: comparative analysis of different imaging modalities. BJU. 1997; 79 (3): 477-478. • Razi SS, Gottenger EE, Garcia RL, Lui KW: An unusual case of a metastatic lesion to the penis. J Urol. 2000; 163: 908-909. • Wright PK, Jha MK, Barret PD, Bain IM: Colonic adenocarcinoma presenting as a cutaneous metastasis in an old operative scar. J Postgrad Med. 2003; 49: 157-158. • Grimm MO, Spiegelhalder P, Heep H, Gerharz CD, Röher HD, Ackermann R: Penile metastasis secondary to follicular thyroid carcinoma. Scand J Urol Nephrol. 2004; 38: 253-255.