1 / 13

Refluksösofagiidi ravi

Refluksösofagiidi ravi. Kristina Kull stomIII Irühm. Refluksösofagiit. Krooniline retsidiveeruv haigus Patogenees seisneb alumise sulgurlihase funktsiooni häirumises Tulemuseks on mao- ja soolesisaldise tagasivool söögitorru ja söögitorupõletik 10% tänapäeva elanikkonnast. Sümptomid.

trisha
Download Presentation

Refluksösofagiidi ravi

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Refluksösofagiidi ravi • Kristina Kull • stomIII • Irühm

  2. Refluksösofagiit • Krooniline retsidiveeruv haigus • Patogenees seisneb alumise sulgurlihase funktsiooni häirumises • Tulemuseks on mao- ja soolesisaldise tagasivool söögitorru ja söögitorupõletik • 10% tänapäeva elanikkonnast

  3. Sümptomid • Kõrvetised, mis esinevad kahel või enamal päeval nädalas. • Kõrvetised on põletav tunne, mis algab maost või rinnaku alaosast ning ulatub kaelani • Maosisu regurgitatsioon ja refluksist tingitud rindkerevalu • Düsfaagia ja odünofaagia • Oksendamine, verejooks, kaalulangus • Atüüpilised sümptomid (astma, köha, larüngiit jms)

  4. Mittemedikamentoosne ravi • Refluksi vältiva eluviisi tähendus on tagasihoidlik • Enim kasu on kehakaau langetamisest ja voodi peatsiosa tõstmisest 10- 15 cm võrra • Peaks vältima ka rasvaseid toite, kohvi, šokolaadi, alkoholi, suitsetamist, stressi, söömist enne magamaminekut

  5. Antatsiidid • Maohappesust vähendavad ained, mis neutraliseerivad juba olmasolevat maohapet • Leevendavad vaevusi, kuid ei ravi haigust • Toime saabub kiiresti, kuid kestab lühikest aega • Käsimüügiravim • Toime on parem ösofagiitita reflukshaigusega haigel kui refluksösofagiidi patsientidel

  6. Prootonpumba inhibiitorid • Lansoprasooli 30mg 1 x päevas • Omeprasooli 20mg 1-2 x päevas • Pantoprasooli 20 -40 mg päevas • Rabeprasooli 20 mg 1 x päevas • Prootonpumba inhibiitorid vähendavad maos produtseeritava happe hulka

  7. Omperasool • Selektiivne prootonpumba inhibiitor • Pärsib otseselt ja annustest sõltuvalt ensüümi H+, K+ ATP-aasi, mis põhjustab maohappe sekretsiooni parietaalrakkudes • Pärisb happe sekretsiooni viimast etappi, sõltumatult teistest membraaniga seotud retseptoritest (H2, M1, gastrinergilised retseptorid) • Pärsib basaalset kui ka stimuleeritavat happe sekretsiooni

  8. Nõrga alusena akumuleerub parietaalrakku ning hakkab H+,K+ATP-aasi inhibeerima alles pärast prootoniks muutumist • Kui pH on alla 4, siis konverteeritakse prootoniks muudetud omeprasool omeprasoolsulfenamiidiks • Omperasoolsulfenamiid seondub ensüümiga ja pärsib selle aktiivsust • Kui ensüümsüsteem on pärsitud, siis tõuseb pH väärtus ning mao- ja parietaalrakkudes akumuleerub ja konverteerub vähem omeprasooli • Metaboliseerimine täeilikult maksas. Võib kasutada ka neeruhaiguste puhul

  9. Isomeerne prootonpumba inhibiitor • Esomeprasool- võeti kastusele hiljuti • Omeprasooli S-isomeer • Efektiivne ravim • Toime maos kiirem ja pikaajalisem

  10. Muud ravimid • Serotoniini retseptor 5-HT4 agonist(metoklopramiid, tsisapriid), mida kasutatakse ka muudeks GI trakti haiguste raviks, kuna nad kordineerivad peristaltikat • Histamiini H2 retseptorite antagonistid. Tsimetidiin, ranitidiin, nizatidiin, famotidiin. • Imenduvad hästi p/o manustamisel • Inhibeerivad histamiini ja gastriini poolt stimuleeritud happe sekretsiooni ning vähendavad atsetüülkoliin-stimuleeritud happe sekretsiooni. Maomahla koguse vähenedes väheneb ka pepsiini sekretsioon.

  11. PPI-d on tõhusamad kui H2RA-d, seda nii refukssümptomite kui ka ösofagiidi korral. H2RA-d võivad mõjuda ösofagiidita haigetele • Refluksösofagiidi ravi kestab 4 nädalat, valikravimiks on PPI või IPPI korrektselt manustatuna • Säilitusravimina kasutatakse samuti PPI ja IPPI.

  12. Kirurgiline ravi • Eesmärgiks on tekitada mehhaailine barjäär söögitoru alumise sfinkteri piirkonda, mis takistaks maosisu sattumist söögitorru. • Teostatakse Nisseni fundoplikatsioon • Paranemine 90% • Näidustuseks on ravile allumatu refluksösofagiit, anatoomilised muutused, tüsistunud reflukshaigus,

  13. http://www.valuvastu.com/est/nt2/valude_prof_laktika/praktilised_n_uanded_reflukshaiguse_ravikshttp://www.valuvastu.com/est/nt2/valude_prof_laktika/praktilised_n_uanded_reflukshaiguse_raviks • http://www.eestiarst.ee/static/files/027/ea0906lk427-431uus.pdf • http://www.korvetised.ee/sonaseletusi/ • Ratiopharmi poolt koostatud Omeprasooli omaduste kokkuvõte • http://www.eestiarst.ee/static/files/003/esomeprasool__esimene_isomeerne_prootonpumba_inhibiitor.pdf • Praktikumide + loengute materjalid

More Related