第 10 章 弧 菌

1. 第10章 弧 菌

2. 学习要求 • 1）掌握霍乱肠毒素的作用机制。 • 2）熟悉霍乱弧菌的主要生物学特性、所致疾病、免疫性和防治原则及副溶血弧菌的主要生物学特性、所致疾病。 • 3）了解霍乱弧菌的微生物学检查法

3. 弧菌属细菌是一大群氧化酶试验阳性，菌体短小，弯曲成弧形的革兰阴性菌。在自然界中广泛分布,以水中最多。对人致病的以霍乱弧菌和副溶血性弧菌最为重要。弧菌属细菌是一大群氧化酶试验阳性，菌体短小，弯曲成弧形的革兰阴性菌。在自然界中广泛分布,以水中最多。对人致病的以霍乱弧菌和副溶血性弧菌最为重要。

4. 第一节 霍乱弧菌（V.cholerae） • 是引起烈性传染病霍乱的病原体，2000多年前已有记载； • 自1817年以来，已发生过7次世界性大流行。前6次由古典生物型引起，第7次由ElTor生物型引起。 • 1992年一个新的流行株O139沿孟加拉湾的印度和孟加拉一些城市出现，并很快传遍亚洲进入欧洲和美国。

5. 一、生物学性状（熟悉） 1. 形态与染色 * 弧型或逗点状，G- * 单鞭毛,有助于细菌穿过肠粘膜表面粘液层而接近肠壁上皮细胞。 * 液体中：运动非常活泼,呈穿梭样； * 涂片中：排列整齐,呈鱼群状。

6. 2. 培养特性 耐碱不耐酸，在pH8.0~9.0的碱性蛋白胨水或碱性琼脂平板上生长良好

7. 3. 抗原构造与分型 现已有155个血清群 根据O抗原不同 其中O1群、O139群引起霍乱 O1群霍乱弧菌又分为3个血清型， 每一个血清型还可分为2生物型。 根据表型差异 El Tor生物型 古典生物型

8. 4. 抵抗力 * 不耐酸，在正常胃酸中仅能存活4分钟 * 水中存活长，河水、井水、海水中1-3周 * 怕热，100℃1-2分钟死亡

9. 二、致病性 • （一）致病物质 • 1、鞭毛、菌毛 • 2、粘多糖酶：利于细菌通过肠粘液屏障 • 3、霍乱肠毒素：致病重要物质

10. 二、致病性 活化腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP水平升高，主动分泌Na+、K+、HCO3-和水，导致严重的腹泻与呕吐 A亚单位 霍乱肠毒素: （毒性亚单位） B亚单位 （结合亚单位） 与小肠粘膜上皮细胞GM1神经节苷脂受体结合，介导A亚单位进入细胞

11. 霍乱肠毒素的作用机理

12. 2. 所致疾病（熟悉） 02号，烈性肠道传染病，为我国的甲类法定传染病 霍 乱 传染源 病人、无症状感染者 主要是通过污染的水源或食物经口摄入 传播途径 主要的动物传染源：海产品（贝壳类） 我国生食、半生食所致霍乱占饮食感染的80%；泥鳅、鳝鱼是保存宿主

13. “米泔水”样便“Rice-water” stool 临床表现 上吐下泻 剧烈腹泻和呕吐（米泔水样腹泻物）， 大量水分和电解质丧失 ，低容量性休 克及心力不齐和肾衰竭（死亡率高达60%）

14. 霍乱病人

15. 3. 免疫性 感染霍乱弧菌后， 机体可获得牢固免疫力 以特异性的体液免疫为主

16. 三、微生物学检查法 分离培养 病人粪便，肛拭 （流行病学调查） 碱性蛋白胨水增菌 水样 选择培养基为TCBS 标本 玻片凝集反应 直接镜检 涂片见G-性弧菌，鱼群状排列 悬滴法观察细菌呈穿梭样运动

17. 四、防治原则 控制传染源 隔离病人，治疗无症状携带者 切断传播途径 改善社区环境，加强水源管理， 疫苗预防接种 提高易感者免疫力 治疗霍乱的关键 及时补充液体和电解质 预防大量失水导致的低血容量性休克和酸中毒

18. 第二节 副溶血弧菌（V.parahemolyticus） 一、生物学特性 1. 嗜盐（halophilic） 在培养基中以含3.5%NaCl生长最为适宜 2.不耐热不耐酸：90℃1min被杀死，1%的乙酸溶液或50%的食醋作用1min死亡。

19. 二、致病性（熟悉） 食物中毒，该菌经烹饪不当的海产品或盐腌制品所致。 三、微生物检查 1.标本采取患者粪便、肛拭或剩余食物 2.直接分离培养于SS琼脂平板或嗜盐菌选择平板