Anato iii

1. HUESOS DE LA CARA Anatoiii

2. CABEZA • 14 HUESOS • PARES • Huesos Nasales • Maxilares • Unguis • Cornetes inferiores • Palatino • IMPARES • Vomer • Mandibular o Maxilar inferior (2)

5. Maxilar superior • CARA INTERNA. • APOFISIS PALATINA. • Cara superior: suelo de las fosas nasales. • Cara inferior: constitución bóveda palatina.

6. Borde interno: articula con apófisis palatina del lado opuesto. • Hacia adelante forma la espina nasal anterior o inferior. • Borde anterior: contribuye a formar el orificio anterior de las fosas nasales. • Borde posterior: articula con borde anterior de la porción horizontal del palatino. • Conducto palatino anterior: por detrás de la espina nasal, por donde pasan el nervio esfenopalatino interno y una rama arterial de la esfenopalatina.

7. PORCION INFRAPALATINA: forma parte de la bóveda palatina. • PORCIÓN SUPRAPALATINA: presenta de detrás a delante. • Carilla rugosa para articular con el palatino. • Orificio seno maxilar: limitada • Por arriba: masas laterales del etmoides. • Por abajo: concha inferior. • Por delante: el unguis. • Por detrás: porción vertical del palatino.

8. CARA EXTERNA. • Presenta de delante atrás • Fosilla multiforme: sobre los incisivos; depresión vertical donde se inserta el músculo del mismo nombre. • Eminencia canina: por detrás de la anterior, corresponde a la raíz del canino. • Apófisis piramidal: • BASE: dirigida hacia dentro se confunde con el hueso. • VERTICE: superficie triangular y rugosa; articula con los pómulos, por eso se llama superficie o apófisis malar.

9. CARA SUPERIOR U ORBITA: contiene el canal suborbitario que hacia abajo se transforma en conducto suborbitario. • CARA ANTERIOR: agujero suborbitario (donde termina el conducto suborbitario). Por debajo del agujero encontramos la fosa canina, donde toma origen el músculo canino. En la porción anterior del conducto suborbitario se encuentra un conducto hacia abajo en dirección a los alvéolos dentarios: el conducto dentario anterior, que alberga el nervio dentario anterior, rama colateral del nervio suborbitario.

10. CARA POSTERIOR: forma parte de la fosa cigomática. • BORDE INFERIOR: se dirige al primer molar mayor. • BORDE ANTERIOR: porción inferior e interna del borde orbitario. Debajo de este borde pasa el conducto suborbitario. • BORDE POSTERIOR: relacionado con el esfenoides, del cual está separado por una hendidura que corresponde al ángulo inferior y externo de la órbita: la hendidura esfenomaxilar.

11. BORDE ANTERIOR. Presenta de abajo arriba: • Parte posterior de la apófisis palatina, con semiespina nasal anterior. • Escotadura nasal, de bordes cortantes. • Borde anterior de la apófisis ascendente.

12. BORDE POSTERIOR. • También llamado tuberosidad del maxilar. Presenta de arriba abajo: • En su mitad superior constituye la pared anterior de la fosa pterigoidea. • La mitad inferior presenta asperezas para articular con el palatino; a veces se encuentra un canal vertical que, con otro del palatino, forma el conducto palatino posterior, por donde desciende el nervio palatino anterior.

13. BORDE SUPERIOR: limita por dentro la pared inferior de la órbita y se articula con 3 huesos que son, de delante atrás: el unguis, el hueso plano del etmoides y la apófisis orbitaria del palatino. Suele presentar semiseldillas que se unen con otras idénticas de estos dos últimos huesos.

14. BORDE INFERIOR, o borde alveolar. Está sembrado de cavidades o alvéolos, donde se implantan las raíces de las piezas dentarias. Atrás se subdividen, a nivel de los grandes molares, en 2, 3 o 4 fosillas secundarias, en exacta relación con la división de las raíces dentarias. En el vértice de cada alvéolo hay un pequeño agujero por donde pasan filetes vasculares y nerviosos destinados a las raíces de los dientes. • ANGULO SUPERIOR: Apófisis ascendente.

15. En el ángulo anterosuperior se encuentra la apófisis ascendente del maxilar superior: • Base: forma cuerpo con el suelo a nivel del suelo de la órbita. • Vértice: articula con la apófisis orbitaria interna del frontal. • Cara interna: forma parte de la pared externa de las fosas nasales.

16. Cara externa: se inserta la extremidad superior del músculo elevador común del ala de la nariz y del labio superior. • Borde anterior: rugoso, articula con los huesos propios de la nariz. • Borde posterior: limita por dentro el reborde de la órbita; abajo, donde es más ancho, presenta un canal que por su extremidad inferior se continúa en el canal nasal; su labio anterior se confunde con la apófisis piramidal y el posterior se articula con el unguis.

17. SENO MAXILAR. • El maxilar superior está formado por tejido compacto, salvo: parte anterior de la apófisis palatina, la base de la apófisis ascendente y el borde alveolar, que contienen una pequeña masa de tejido esponjoso. • El seno maxilar o antro de Highmoroes una cavidad triangular, de forma piramidal, cuya base es interna y el vértice, externo. • Pared anterior o yugal: en relación con la mejilla; corresponde a la fosa canina; por arriba se abre el agujero supraorbitario; es de paredes muy delgadas. • Pared superior: corresponde a la órbita; comprende el conducto suborbitario, que aloja el nervio suborbitario. La pared de este conducto hace eminencia en la cavidad sinusal.

18. Pared posteroinferior: corresponde a la fosa cigomática. • Base o pared nasal del seno: formada por una parte de la pared externa de las fosas nasales. El cornete inferior divide esta cara en dos segmentos: • Posterosuperior: tapizado únicamente por la mucosa. • Anteroinferior: donde encontramos, de delante a atrás: embocadura conducto lacrimonasal, apófisis auricular del cornete inferior y el palatino.

19. Vértice: corresponde a la pared interna del hueso malar. • Borde anterior: formado por la unión de la pared yugal y nasal. • Borde posterior: corresponde al borde posterior del maxilar. • Borde superior: unión de la cara orbitaria y la pared nasal. • Borde inferior o suelo del seno: corresponde al segmento posterior del borde alveolar y a los dientes que en él se implantan (2º premolar y dos primeros molares). A veces sus raíces sobresalen en el seno, separadas por tejido esponjoso.

20. HUESO MALAR. • O hueso cigomático, o yugal o pómulo. Forma el límite lateral de la cara. •   * CARA EXTERNA: presta inserción a los dos músculos cigomáticos. El músculo orbicular de los párpados cubre su mitad superior, pero sin adherirse a ella.

21. CARA INTERNA: forma parte de la fosa temporal y de la fosa cigomática. Presta inserción a unos cuantos manojos anteriores del músculo temporal.

22. BORDE ANTEROSUPERIOR: da nacimiento a la apófisis orbitaria, que forma parte de la órbita por su cara superior o cóncava, y de la fosa temporal por su cara inferior o convexa. Su borde libre articula con el maxilar superior y con el ala mayor del esfenoides.

23. BORDE POSTEROSUPERIOR: forma parte del contorno de la fosa temporal. En la porción vertical, al medio, se encuentra la apófisis marginal del pómulo. • BORDE ANTEROINFERIOR: articula con el maxilar superior. • BORDE POSTEROINFERIOR: continúa la dirección del arco cigomático; presta inserción a los fascículos anteriores del músculo masetero. • ANGULO SUPERIOR: articula con la apófisis orbitaria externa del frontal. • ANGULO POSTERIOR: articula con la apófisis cigomática del temporal. • ANGULO ANTERIOR E INFERIOR: se confunden para articularse con la apófisis malar del maxilar superior.

24. CONFORMACION INTERIOR. • Formado casi exclusivamente por tejido compacto. Es atravesado por el conducto malar, el cual se bifurca hacia abajo, formando una “Y” para abrirse en la cara externa del hueso y en su cara interna.

25. Estos dos conductos, que dan paso a filetes nerviosos procedentes de la rama orbitaria del maxilar superior, se denominan cigomáticofacial (el que va a la cara) y cigomáticotemporal (el que se abre en la fosa del temporal).

26. HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ • Lámina cuadrilátera, algo más ancha abajo que arriba. • CARA ANTERIOR: cubierto en toda su extensión por el músculo piramidal. • CARA POSTERIOR: forma parte de las fosas nasales y se ven en ella numerosos surcos para vasos y nervios.

27. BORDE SUPERIOR: dentellado, se articula con el borde anterior del frontal. • BORDE INFERIOR: se une con los cartílagos laterales de la nariz. Suele presentar una escotadura para el nervio nasolobular. • BORDE EXTERNO: articula con la rama ascendente del maxilar superior. • BORDE INTERNO: grueso y rugoso, se articula con el del lado opuesto. En la parte más superior se articula con la espina nasal del frontal y la lámina perpendicular del etmoides.

28.  UNGUIS. • También llamado hueso lagrimal, es una pequeña laminilla ósea situada en la parte anterior de la cara interna de la órbita.

29. CARA EXTERNA: presenta en su parte media la cresta del unguis o cresta lagrimal; termina abajo en una apófisis que al articular con el maxilar superior, forma el orificio superior del conducto nasal; en ella se insertael tendón reflejo del orbicular de los párpados. La porción anterior tiene forma de canal y se une por delante con el canal de la apófisis ascendente del maxilar superior para constituir el canal lacrimonasal, ocupado por el saco lagrimal.

30. CARA INTERNA: en su parte media se encuentra un canal, que se corresponde con la cresta de la cara externa. La porción que está por delante de este canal forma parte de la pared externa de las fosas nasales. La porción que está por detrás, se aplica sobre las masas laterales del etmoides, completando así las celdillas óseas de esta región.

31. BORDE SUPERIOR: articula con la apófisis orbitaria interna del frontal. • BORDE INFERIOR: completa en parte el conducto nasal y desciende a veces hasta la concha inferior. • BORDE POSTERIOR: articula con el hueso plano del etmoides. • BORDE ANTERIOR: se une a la apófisis ascendente del maxilar superior.

32. HUESOS PALATINOS. • Ocupan la parte más posterior de la cara. Concurren a la formación de la bóveda palatina, de las fosas nasales, de la órbita y de la fosa pterigomaxilar.

33. Se compone de 2 láminas, que se sueldan en ángulo recto: la porción horizontal, se dirige hacia dentro, y la porción vertical, que se dirige hacia arriba.

34. PORCION HORIZONTAL. • CARA SUPERIOR: lisa, forma parte del suelo de las fosas nasales. • CARA INFERIOR: porción más posterior de la bóveda palatina. • BORDE EXTERNO: se confunde con el borde anterior de la porción vertical.

35. BORDE INTERNO: se une al palatino del lado opuesto, formando, por el lado de las fosas nasales un pequeño canal en el cual se aloja el vómer. • BORDE ANTERIOR: delgado y rugoso, se articula con el borde posterior de la apófisis palatina del maxilar superior. • BORDE POSTERIOR: límite de la fosa nasal. Presta inserción al velo del paladar. Al unirse con el del lado opuesto en la línea media, forma la espina nasal posterior.

36. PORCION VERTICAL. • CARA INTERNA: forma parte de la pared externa de las fosas nasales. Encontramos 2 crestas anteroposteriores. • Una superior, situada en el pedículo de la apófisis orbitaria, articula con el cornete medio y se llama cresta turbinal superior. • Una inferior, la cresta turbinal inferior, que presta inserción al borde superior de la concha inferior.

37. La superficie entre ambas crestas forma parte del meato medio de las fosas nasales; la que se encuentra debajo de la cresta inferior, constituye parte del meato inferior. • CARA EXTERNA: presenta dos superficies rugosas: una anterior, que articula con el maxilar superior, y una posterior, que articula con la apófisis pterigoide. Entre ambas existe una rugosidad que por arriba constituye el fondo de la fosa pterigomaxilar; hacia abajo forma un canal que al unirse con el del maxilar, forma el conducto palatino posterior.

38. BORDE ANTERIOR: se aplica contra la cara interna del maxilar. • BORDE POSTERIOR: articula con la cara interna de la apófisis pterigoide.

39. BORDE INFERIOR: • Apófisis piramidal del palatino: hacia atrás y afuera, llenando el espacio entre las alas de la apófisis pterigoides. Por delante y por fuera se encuentra una superficie rugosa que articula con la tuberosidad del maxilar superior. • Conductos palatinos accesorios: por abajo y por dentro de la apófisis piramidal.

40. BORDE SUPERIOR: • Escotadura palatina: cerrada por el esfenoides, formando el agujero esfenopalatino. • Apófisis orbitaria: por delante de la escotadura palatina, se dirige a la órbita. Presenta en su lado externo dos pequeñas carillas lisas: una anterior (forma parte más posterior del suelo de la órbita) y otra externa (forma parte de la fosa pterigomaxilar). En su lado interno presenta 3 carillas articulares: anterior (para unirse con el maxilar superior), posterior (se une con el esfenoides) y la media o interna (con masas laterales del etmoides). A veces se encuentran aquí celdillas palatinas o seno palatino.

41. Apófisis esfenoidal: detrás de la escotadura palatina. Su cara inferior forma parte de la bóveda de las fosas nasales. Su cara superior se aplica contra la base de la apófisis pterigoides, formando el conducto pterigopalatino, por donde pasa el nervio y los vasos del mismo nombre.

42. CONCHA O CORNETE INFERIOR. • Situado en la parte inferior de las fosas nasales, circunscribiendo el meato inferior.

43. CARA INTERNA: mira hacia el tabique de las fosas nasales. • CARA EXTERNA: mira hacia fuera; limita por dentro el meato inferior. • BORDE INFERIOR: es libre dentro de la fosa nasal.

44. BORDE SUPERIOR: está adherido a la parte externa de la fosa nasal; corresponde a la vez a la cara interna del maxilar superior y a la porción vertical del palatino. De delante atrás encontramos: • Apófisis lagrimal o nasal: completa por abajo y atrás el conducto nasal, articulándose con los dos labios del canal nasal y con el unguis. • Apófisis maxilar o auricular: se dirige hacia abajo y se aplica contra la pared inferior del orificio del seno maxilar, estrechándolo. • Apófisis etmoidal: hacia arriba y atrás; se continúa con la apófisis unciforme del etmoides.

45. EXTREMO ANTERIOR: articula con el maxilar superior. • EXTREMO POSTERIOR: articula con el palatino.

46. VOMER • VII Constituye la parte posterior del tabique de las fosas nasales. • CARAS: están cubiertas por la membrana pituitaria. Presentan algunos surcos en los cuales se alojan varios nervios. Uno de ellos se dirige oblicuamente de arriba abajo y de atrás a delante, y en él se aloja el nervio esfenopalatino interno.

47. BORDE POSTERIOR: delgado, cortante, pero no articular; separa los orificios posteriores de las fosas nasales.

48. BORDE INFERIOR: rugoso, penetra en la ranura que dejan ente sí, al unirse en la línea media, las dos porciones horizontales del palatino y las apófisis palatinas del maxilar superior. • BORDE ANTERIOR: se articula por arriba con la lámina perpendicular del etmoides y se une por abajo con el cartílago del tabique.

49. BORDE SUPERIOR: aplicada sobre la cresta de la cara inferior del cuerpo del esfenoides, presenta dos bordes inclinados hacia afuera, constituyen las alas del vómer. Articulándose con el cuerpo del esfenoides, el borde superior del vómer deja un conducto medio y anterosuperior, conducto esfenovomeriano, por el cual pasa una rama arterial destinada al cuerpo del esfenoides y al cartílago del tabique.

50. MAXILAR INFERIOR. • CUERPO DEL MAXILAR • CARA ANTERIOR: • Sínfisis mentoniana: línea vertical en la parte media, indicio de la soldadura de las dos mitades del hueso.