Origen y comienzo de la vida

1. Origen y comienzo de la vida IX CURSO DE ESPECIALIZACIÓN EN INFORMACIÓN DE LA SALUD Dra. Mª Emilia Alguacil Prieto Madrid, 3 de Marzo de 2005

2. Formación de la tierra: 4500 millones de años Aparición de la vida: Un millón de años después Hipótesis de Alexander Oparin (1922): La “rica sopa”: los coacervados

3. Stanley Miller prueba la hipótesis de Oparin (1950)

4. ¿Qué pasó después? ¿Cómo se convirtieron las moléculas simples en complejas? ¿Cómo se constituyeron las proteinas? ¿Cómo surgió el ADN? ¿Cómo y cuándo aparecieron los primeros organismos vivos? ¿Por qué sucedió eso y no otra cosa?

5. Origen y comienzo de la vida Uno de los grandes interrogantes de la biología

6. ¿Cuándo comienza la vida en la reproducción humana? ¿Gametogénesis? ¿Fecundación? ¿Anidación? ¿Desarrollo embrionario? ¿Nacimiento? ¿Todos ellos?

7. Gestación: Definición de la OMS/FIGO “Gestación es la parte del proceso que comienza con la implantación del pre-embrión en la mujer y finaliza con el nacimiento de un niño o con un aborto”

8. Gametogénesis: Espermatogénesis Para producir espermatozoides son necesarios 72 días, después son almacenados en el epidídimo hasta la eyaculación

9. Transporte espermático • Los espermatozoides entran en el moco cervical y luego en las trompas de Falopio en minutos. • El cuello sirve de reservorio durante un máximo de 72 horas • La capacitación se produce durante el paso a través del cuello • La capacitación consiste en una serie de modificaciones en la membrana del acrosoma que le va a permitir fusionarse con la membrana del ovocito

10. Ovulación A los 15 minutos de la ovulación el ovocito está en la porción ampular de la trompa donde permanece 2-3 minutos.

11. Fecundación • El ovocito humano mantiene la capacidad de ser fertilizado durante 12 a 24 h • El espermatozoide mantiene su capacidad de fertilizar durante 48 a 72 h • La fecundación se produce en la trompa donde el óvulo fecundado permanece alrededor de 80 h • En intervalo en el que se produce el embarazo después de un solo coito es de 6 días antes a 3 días después de la ovulación • La gran mayoría de los embarazos se produce cuando el coito tiene lugar en el intervalo de 3 días antes de la ovulación

12. Transporte del óvulo fecundado

13. Anidación = Implantación Comienza de 2 a 3 días después de que el óvulo fertilizado entre en el útero, en los días 18 a 19 del ciclo. 5 a 7 días después de la fertilización

14. Pasos fundamentales de la implantación • Preparación del endometrio, que será receptivo sólo por algunos días • Yuxtaposición y adhesión del blastocisto al epitelio uterino, 2 a 4 días después de que la mórula entre en la cavidad uterina • Invasión trofoblástica y formación de la placenta dos semanas después de la ovulación

15. ¿Qué hacemos para favorecer la reproducción humana?

16. Técnicas de Reproducción Asistida Inducción Ovulación Inseminación Artificial Fertilización In Vitro Microinyección Espermática Donación de Ovocitos

17. Inducción de la Ovulación Conseguir el desarrollo de varios folículos ováricos al mismo tiempo

18. Inseminación artificial Fecundación intracorpórea mediante colocación intrauterina de semen conyugal o de donante, previamente capacitado, coincidiendo con la ovulación.

19. Seminograma: Criterios de normalidad (OMS) Volumen 2,5 ml Concentración: más de 20 millones por ml Motilidad: más de 30% con avance rectilineo Formas normales: más de un 15% pH: >7,2 y < 8

20. Seminograma: Conceptos Volumen: HIPOSPERMIA Concentración: OLIGOZOOSPERMIA Motilidad: ASTENOZOOSPERMIA Formas normales: TERATOZOOSPERMIA Ausencia de espermatozoides: AZOOSPERMIA

21. Inseminación Artificial. Indicaciones • Causa masculina • -Disfunción sexual • -Oligoastenospermia • Causa femenina • -Cervical. Uterina • -Endometriosis • -Disfunción ovulatoria • Inmunológica • De origen desconocido

22. Inseminación con semen de donante. Indicaciones • Causa masculina: • - Azoospermia secretora • - Oligoastenozoospermia severa • Enfermedad genética no diagnosticable • ETS (HIV, Hepatitis C) • Incompatibilidad Rh con sensibilización previa • Mujeres sin pareja

23. Fecundación in vitro = FIV Fecundación extracorpórea espontánea de los gametos en un ambiente artificial que reproduce el de las trompas de Falopio y posterior transferencia del embrión al útero de la mujer

24. Inyección intracitoplásmica de espermatozoides: ICSI Fecundación extracorpórea de gametos introduciendo, mediante inyección, un único espermatozoide seleccionado en el interior de un ovocito y posterior transferencia del embrión al útero de la mujer

25. INDICACIONES DE FIV / ICSI • Esterilidad de origen desconocido + edad avanzada • Fracaso de inseminación intrauterina • Factor masculino severo • Factor tubárico • Escasa reserva ovárica • Fallo ovárico (FIV-OVODON) • Aborto recurrente de causa genética (FIV-DGPI)

26. ¿Qué hacemos para impedir la reproducción humana?

27. Métodos anticonceptivos: *** Impiden la gametogénesis • Anticonceptivos hormonales: • Combinados: estrógenos y progesterona • * Píldoras • * Implantes • * Anillo vaginal • * Parches • * Inyectables • Progesterona sola • * Píldoras • * Píldora postcoital • * DIU Tasa de fracaso el 1ºaño 3.0 0.5 2.0 2.0 0.5 3.0 15.0 0.8

28. Métodos anticonceptivos: ***Impiden la fecundación • Métodos quirúrgicos • * Ligadura de trompas • * Ligadura de deferentes • Métodos de barrera • * Abstención periódica • * Coitus interruptus • * Condón masculino • * Condón femenino • * Diafragma y espermicidas • * Espermicidas • * Esponja Tasa de fracaso en 1º año 0.4 0.15 25.0 19.0 14.0 21.0 20.0 26.0 28.0

29. Métodos anticonceptivos: ***Impiden la implantación Tasa de fracaso 1º año 0.8 2.0 0.5 Dispositivo intrauterino (DIU) * T de cobre 380 * DIU con progesterona * DIU con levonorgestrel

30. Interrupción de la gestación • Antagonistas de la progesterona: Mifepristona(Ru486) • Análogos de prostaglandina E1: Misoprostol • Interrupción quirúrgica del embarazo