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众志成城、无坚不摧

众志成城、无坚不摧. 六. 众志成城 , 抗击 SARS, 依靠科学 , 夺取胜利. 和衷共济、众志成城、抗击 SARS. 冠状病毒 : SARS 的起因.  SARS 临床症状 SARS: 我国称为非典型肺炎 , 国际 称为严重急性呼吸综合征（ Severe Acute Respiratory Syndrome ）.  潜伏期. ●2-7 天 : ※ 患者通常有高于 38 度的发热并 会伴有寒颤，或者其他如：头痛、 倦怠和肌痛。 ※ 典型的病例通常不会有皮疹、神 经系统症状和肠胃系统的症状。 ※ 少数病例报道有腹泻。.

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众志成城、无坚不摧

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Presentation Transcript

  1. 众志成城、无坚不摧

  2. 六 众志成城,抗击SARS, 依靠科学,夺取胜利

  3. 和衷共济、众志成城、抗击SARS

  4. 冠状病毒: SARS的起因 SARS临床症状 SARS:我国称为非典型肺炎, 国际 称为严重急性呼吸综合征（Severe Acute Respiratory Syndrome）

  5. 潜伏期 ●2-7天: ※患者通常有高于 38 度的发热并 会伴有寒颤，或者其他如：头痛、 倦怠和肌痛。 ※典型的病例通常不会有皮疹、神 经系统症状和肠胃系统的症状。 ※少数病例报道有腹泻。

  6. 下呼吸道期 2-7天以后，病程进入此期: ●发热、干咳无痰、呼吸困难、甚至低氧 血症（呼吸困难，紫绀，缺氧早期心动 过速，血压升高，严重时出现心动过缓， 血压下降，甚至休克）等综合征， ●严重患者通常都需要气管插管或者呼吸 机维持。

  7. 血像 ●绝对白细胞计数减少，血小板 减少。 ●病程早期有肌酸磷酸激酶水平 升高，肝转氨酶水平升高。 ●若发展到肺泡损伤、呼吸衰竭 将导致死亡。

  8. SARS病源(原) ◆SARS最先是2003年1月由广东省报道, 目前已在20多个国家和地区发生。开始认为是副粘液病毒(paramyxovirus); ◆研究发现，一种新型的冠状病毒极可能是SARS的病因; ◆也可能有其他协同因素如hMPV（human metapneumovirus）使病情恶化,在香港和加拿大的病人和死亡病人的尸体中都分离出了这种病毒，在一些SARS病人的血清中也发现了抗hMPV的抗体; ◆4月16日，WHO正式确认 SARS病毒是SARS的病因。

  9. 新冠状病毒 及SARS的一些新特性 能够在Vero 细胞(一种成纤维细胞)中培养, 而大多数HCoV是不能进行体外培养; 在病毒感染的细胞中,产生细胞病变,通过内质网出芽产生类似冠状病毒的粒子。

  10. 电子显微镜观察 的患者SARS病毒

  11. 冠状病毒的释放

  12. SARS的感染与释放

  13. 冠状病毒进入细胞

  14. WHO估计SARS的死亡率在4%,并且死亡的病人具有其他病症, 包括糖尿病、心脏病以及免疫功能下降; 96%感染SARS病毒的人能够自愈。病毒在从SARS自愈的人的血清中生长缓慢，说明人体可以针对病毒产生抗体; 得病人群: 青年居多, 16岁以下儿童极少, 死亡更少; 传染: SARS病毒主要是通过飞沫传染, 也包括接触传染。

  15. 现知SARS病毒基因组互补序列 全长29736个核苷酸。序列呈 现典型的冠状病毒, 虽然在非 结构蛋白处有一些不同,但没 有明显的特别之处。

  16. SARS基因组部分序列

  17. SARS基因组

  18. 检测、治疗与预防措施 检测SARS病毒的方法 现有诊断手段有3种，样品处理须在3级生物安全的条件下进行: 抗体检测： ELISA（IGM/IGA）方法可以可靠地检出出现临床症状20天后SARS病人血清中的病毒抗体。某些病人在14-21天时，已经可以检测到抗体。免疫荧光法检测可以检测出病毒感染VERO细胞10天后产生的 M免疫球蛋白；

  19. 分子检测方法： 已经发展了7对引物使用于检测过程中，检测中的阳性对照RNA可以从Bernhard-Nocht Institute in Hamburg, Germany免费获得。检测样品包括血液、粪便、呼吸道分泌物。PCR结果可以辅助临床诊断评价，但是不能肯定或排除疾病的可能。 细胞培养方法： 利用VERO细胞来检测SARS病人的呼吸道分泌物和血液样品，阳性结果表示SARS病人感染了冠状病毒，阴性结果不表明病人不是SARS。

  20. 治疗 目前尚无特别有效的药物,主要注 射激素、干扰素等,增强免疫力。 精神治疗:不要恐惧和恐慌 §老鼠试验 §人的试验 §广州第一例病人的体会

  21. SARS的新含义 Smile andremain smile

  22. 预防 患者: 隔离! 健康人: 勤洗手 保持环境卫生和空气流通 避免到人群聚集或空气不流通的地方 避免不必要的探病 均衡饮食 适量的休息和运动，增强抵抗力

  23. 抗击SARS的攻坚战 寻找病源与病原 快速诊断 研制疫苗

  24. 果子狸,人类SARS毒源?

  25. 果子狸 ◆果子狸是三级野生保护动物,属灵猫 类,俗称花面狸,白鼻猫, 白额灵猫。 ◆体背和四肢灰棕色, 头部灰黑且有白 斑。尾毛分两色, 尾基部棕黑, 尾末 端黑色。 ◆体长45～65cm, 尾长30～42cm, 体重 4.5～5kg, 一般情况下不会攻击人。

  26. ◆5月 7日在深圳东门市场的果子狸中采集粪便和口腔样品 ◆从6只果子狸粪便和口腔液中分离到3株SARS样病毒 ◆从一只貉标本中分离到1株SARS样病毒 ◆对其中1株果子狸的SARS样病毒进行全测序, 结果表明: ◆果子狸的SARS样病毒与人的SARS病毒的同源性为99.8%

  27. SARS分子生物学研究 SARS冠状病毒在种属分类上属于“ssRNA positive-strand viruses”家系的“Nidovirales”族中的“Coronaviridae”系。

  28. SARS是一新的冠状病毒

  29. SARS病毒的分类地位

  30. 已知有11个编码序列（cds），而其中的一个cds与鼠类的肝炎病毒结构类似;已知有11个编码序列（cds），而其中的一个cds与鼠类的肝炎病毒结构类似; 这11个cds中有6个在GenBank收录的核酸序列中并无相似序列，推测它们是SARA冠状病毒所特有的，可能也是SARA发病机制和传染能力异于其他冠状病毒的物质基础之一，针对这些蛋白质将可能对SARS的防治诊断、传染途径的研究、疫苗的制备和药物的筛选提供一定的参考。

  31. 其他6个蛋白在其他病毒基因组中都能找到同源性很高的序列，说明这些蛋白可能就是决定SARA冠状病毒具有病毒行为的物质基础。其他6个蛋白在其他病毒基因组中都能找到同源性很高的序列，说明这些蛋白可能就是决定SARA冠状病毒具有病毒行为的物质基础。 SARS病毒基因组与其他冠状病毒的结构相似。预测得到的主要蛋白质有RNA聚合酶蛋白（聚合酶1a, 1b），S蛋白（spike protein），E蛋白（small membrane protein），N蛋白（nucleocapsid protein）等。

  32. SARS基因组功能预测

  33. S-蛋白(E2蛋白)的复杂性

  34. 思考题 1.从细胞生物学和病毒学的角度分析, 如何确定冠状病毒可能是SARS的病因 而非支原体? 2.根据科学家已经取得的成果, 如何理 解SARS是可防、可控、可治的? 3.在抗击SARS的无硝烟的战斗中, 医务 人员作出了巨大贡献, 您有何感想? 4.在抗击SARS的战斗中, 如何理解传染 病防治法的重要性?

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