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OSTEOMA OSTEOIDE

OSTEOMA OSTEOIDE. L'osteoma osteoide è un tumore benigno Frequenza : 10 % dei tumori benigni. OSTEOMA OSTEOIDE. L'osteoma osteoide è un tumore benigno Frequenza : 10 % dei tumori benigni Età : adolescenza e giovinezza (80 %< 30 anni). OSTEOMA OSTEOIDE.

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OSTEOMA OSTEOIDE

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Presentation Transcript

  1. OSTEOMA OSTEOIDE

  2. L'osteoma osteoide è un tumore benigno Frequenza : 10 % dei tumori benigni OSTEOMA OSTEOIDE

  3. L'osteoma osteoide è un tumore benigno Frequenza : 10 % dei tumori benigni Età : adolescenza e giovinezza (80 %< 30 anni) OSTEOMA OSTEOIDE

  4. L'osteoma osteoide è un tumore benigno Frequenza : 10 % dei tumori benigni Età : adolescenza e giovinezza (80 %< 30 anni) Predominanza maschile OSTEOMA OSTEOIDE

  5. L'osteoma osteoide è un tumore benigno Frequenza : 10 % dei tumori benigni Età : adolescenza e giovinezza (80 %< 30 anni) Predominanza maschile Localizzazione : - ossa lunghe (tibia, femore) : diafisi - rachide a volte - qualche localizzazione articolare - qualche forma periostea OSTEOMA OSTEOIDE

  6. Dolori -Lancinanti - Parossismi notturni - Calmati con l'aspirina Tumefazioni rare OSTEOMA OSTEOIDE

  7. Dolori Tumefazioni rare OSTEOMA OSTEOIDE

  8. Radiografie Condensazione corticale Nella corticale, il nido (piccola lacuna) OSTEOMA OSTEOIDE strati

  9. TAC : mostra il nido Scintigrafia : iper-fissazione netta OSTEOMA OSTEOIDE

  10. Forme intra-spongiose (collo del femore, piede, mano, ginocchio) OSTEOMA OSTEOIDE

  11. Forme intra-spongiose (scafoide tarsale) OSTEOMA OSTEOIDE

  12. Forme intra-spongiose (cotile) OSTEOMA OSTEOIDE

  13. Forme delle piccole ossa delle mani e dei piedi OSTEOMA OSTEOIDE

  14. Forme juxta articolari OSTEOMA OSTEOIDE Il nido é accessibile con l’apertura dell’articolazione e somiglia ad una fragola di bosco

  15. OSTEOMA OSTEOIDE • Forme periostee : nido sovrapposto sull’osso

  16. Il trattamento é chirurgico • Trattamento classico : accesso e exeresi della zona del nido • Trapanazione, localizzazione del nido ed exeresi poi riposizionamento di uno sportello osseo o trapianto osseo • Perforazione, resezione Ossea Percutanea sotto controllo TAC

  17. Ablazione di una sportello osseo con il nido Trattamento chirurgico classico Rischio di frattura trapianto ? Riposizione di uno sportello osseo dopo exeresi del nido ?

  18. Trattamento chirurgico : exeresi del nido Nido nel collo femorale Rx dello sportello Riposiz. dello sportello

  19. Trattamento chirurgico : exeresi del nido Trattamento chirurgico classico D - 19 anni errore nell’ablazione del nido

  20. Accesso interno ,seguendo gli adduttori, trapanazione Riposiz. dello sportello

  21. Accesso interno ,seguendo gli adduttori, trapanazione Consolidaz. dello sportello osseo dopo 3 mesi 1 anno

  22. Localizzazione con TAC e perforazione poi estrazione dei frammenti Perforazione Resezione Ossea Percutanea (R. Kohler)

  23. Perforazione Resezione Ossea Percutanea (R. Kohler) Sotto AG, e asepsi chirurgica, introduzione di un filo sotto controllo TAC poi una fresa e un sistema di carotaggio

  24. Perforazione Resezione Ossea Percutanea (R. Kohler) Materiale per realizzare la exeresi del nido

  25. Perforazione Resezione Ossea Percutanea (R. Kohler) Localizzazione e perforazione, poi recupero dei frammentiTecnica di scelta per le localizzazioni difficili da raggiungereEsame anatomo-patologico non realizzabile

  26. Perforazione Resezione Ossea Percutanea (R. Kohler) Accesso diretto Accesso retrogrado

  27. Perforazione Resezione Ossea Percutanea (R. Kohler) Tecnica difficile, a volte si può passare a lato del nido Nido ancora in posizione La traccia del perforatore é visibile a lato

  28. nido Dopo fallimento della perforazione per via esterna, l’exeresi é stata realizzata con un accesso per via anteriore, con successo

  29. Trattamento chirurgico : sufficiente ablazione del nido Evoluzione : guarigione ottenuta con ablazione completa del nido OSTEOMA OSTEOIDE

  30. Evoluzione : Guarigione ottenuta se l'ablazione del nido é completa OSTEOMA OSTEOIDE

  31. Evoluzione : Guarigione ottenuta se l'ablazione del nido è completa OSTEOMA OSTEOIDE

  32. OSTEOBLASTOMA • L'osteoblastoma é l'osteoma osteoide gigante ( > 1 cm) • Anatomo-patologia quasi identica

  33. OSTEOBLASTOMA • Immmagine litica o condensata

  34. OSTEOBLASTOMA • Localizzazioni vertebrali frequenti (arco posteriore) • Dolori isolati in un uomo di 24 anni L 2

  35. OSTEOBLASTOMA • Trattamento chirurgico - exeresi completa ( a volte trapianto osseo). Guarigione

  36. OSTEOBLASTOMA • Localizzazione cervicale a partire dalla lamina, poi invasione del canale con compressione radicolare : • Nevralgie e disturbi sensitivi nelle mani Exeresi : guarigione senza sequele C6 U. 22 anni

  37. Un paziente di 25 anni presenta a livello della tibia dei dolori spontanei che lo svegliano la notte da 6 mesi. • Quale tipo di tumore osseo potra avere ?  • Quale aspetto questo presenta alle rx grafie ? • A quale livello della tibia si trova il tumore ?  • Quali esami cominciate a richiedere per confermare la diagnosi ?  • Quale trattamento proporreste ? 

  38. FINE

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