دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی رفسنجان کارگاه توجیهی دانشجویان پزشکی

2. دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی رفسنجان کارگاه توجیهی دانشجویان پزشکی مقدمه ای بر کاربرد اپيدميولوژي در برنامه ریزیهای بهداشتی دکتر محسن رضائیان عضو هیئت علمی گروه پزشکی اجتماعیدانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی رفسنجان

3. رئوس مطالب در اين جلسه • تعریف اپيدميولوژي • شاخه های اپيدميولوژي • اپیدمیولوژی در برنامه ریزیهای بهداشتی • تجزیه و تحلیلهای هزینه – اثربخشی • شرح عملیات اجرایی هر گروه

4. What is Epidemiology? • Three Greek words • Epi--upon • Demos--population • Logus--study the study of the population

5. مطالعه چگونگي توزيع و دلايل بروز بيماري ها و آسيب ها در جامعه بشري و بهره گيري از نتايج مطالعه در حل مشكلات بهداشتي

6. مطالعه توزيع و عوامل تعيين كننده حالات و يا وقايع مرتبط با سلامت در جامعه بشري و بهره گيري از نتايج مطالعه در حل مشكلاتبهداشتي

7. شاخه های اپیدمیولوژی • اپیدمیولوژی بیماری های عفونی • اپیدمیولوژی بیماری های مزمن • فارماکواپیدمیولوژی • اپیدمیولوژی محیطی • اپیدمیولوژی حرفه ای • اپیدمیولوژی مولکولی • اپیدمیولوژی اجتماعی • اپیدمیولوژی جغرافیایی

8. شاخه های اپیدمیولوژی • اپیدمیولوژی آموزشی • اپیدمیولوژی دهانی • اپیدمیولوژی تغذیه ای • اپیدمیولوژی ناتوانی • اپیدمیولوژی مسائل بهداشتی مادران و کودکان • اپیدمیولوژی آسیب ها • اپیدمیولوژی بلایا • اپیدمیولوژی فقر

9. کاربرد اپيدميولوژي در برنامه ریزیهای بهداشتی

10. مراحل یک برنامه ریزی ساده بهداشتی • مشکل چیست و چگونه توزیع شده است؟ • علت یا علل به وجود آورنده مشکل چیست؟ • چگونه می توان مشکل را کنترل یا حل نمود؟ • اجرای برنامه پیشگیری یا کنترل. • آیا برنامه پیشگیری و یا کنترل با موفقیت اجرا شده است؟

11. Dr. John Snow (1813-1858), a legendary figure in the history of public health

12. چرخه برنامه ریزی بهداشتی • مهمترین مشکل در بین سایر مشکلات چیست؟ (میزان های بروز، شیوع، معلولیت، میرایی و ...) • علت یا علل به وجود آورنده مشکل چیست؟ (خطر نسبی، نسبت شانس و ...) • چگونه می توان مشکل را کنترل یا حل نمود؟ (تجزیه و تحلیلهای هزینه اثربخشی) • اجرای برنامه پیشگیری یا کنترل. • آیا برنامه پیشگیری و یا کنترل با موفقیت اجرا شده است؟

13. Cost‑Effectiveness Analysis • DEFINE THE PROGRAM • COMPUTE NET COSTS • COMPUTE NET HEALTH EFFECTS (in terms of additional years of healthy life) • APPLY DECISION RULES • PERFORM SENSITIVITY ANALYSIS

14. DALY

15. Step 1. Define the program • Vaccinations would be administered to 100,000 persons aged 65 and older over the next year in existing clinics and health centers.

16. Step 2. Compute net costs • Inoculations (100,000 X $3) = $300,000 • Treatment of reactions (50 X $300) = 15,000 • Gross program costs = $315,000 • Savings due to people not getting influenza • (1,000 X $50)= ‑50,000 • Net program costs = $265,000

17. Step 3. Compute net health effects • Additional healthy years (10 X 6.79) = 67.9 • morbidity of influenza (1,000 X .04 ) = 40.0 • Gross health effects = 107.9 • Negative effects of adverse reactions • (50 X .09) = ‑4.5 • Net health effects = 103.4

18. Step 4. Apply decision rules • Dividing net costs by net health gains, we obtain the cost‑effectiveness ratio • $265,000 / 103.4 healthy years = $2,563 per healthy year

19. Step 5. Perform sensitivity analysis • All parameters for the analysis that are subject to doubt may be varied • Suppose that some experts think that only 800 cases of influenza would be prevented • The cost‑effectiveness ratio is now: $275,000/ 95.4 healthy years= $2,883 per healthy year

20. شرح عملیات اجرایی هر گروه • مشکلات چیستند و چگونه توزیع شده اند؟ • سوءتغذیه کودکان زیر پنج سال؛ اعتیاد جوانان و ... • مهمترین مشکل در بین سایر مشکلات چیست؟ • سوءتغذیه کودکان زیر پنج سال • علت یا علل به وجود آورنده مشکلات چیست؟ • علل رفتاری (نداشتن اطلاعات لازم) علل غیر رفتاری (فقر) • چگونه می توان مشکل را کنترل یا حل نمود؟ • شرح چگونگی اجرای برنامه پیشگیری یا کنترل. • معیارهای ارزشیابی برنامه اجرا شده؟