1 / 14

STATE-COVERED HEALTH INSURANCE vs FREE MARKET HEALTH INSURANCE

STATE-COVERED HEALTH INSURANCE vs FREE MARKET HEALTH INSURANCE. Kelompok Tutorial B4. Rizkia Arifianne 130110090125 Amila Hanifan M 130110100020 Dwi Bandang Saskia 130110100045 Aang Setiawan 130110100057 Egie Rahmalaelani 130110100062 Adrianshah Sudarmin 130110100066

ulla-sears
Download Presentation

STATE-COVERED HEALTH INSURANCE vs FREE MARKET HEALTH INSURANCE

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. STATE-COVERED HEALTH INSURANCE vs FREE MARKET HEALTH INSURANCE

  2. KelompokTutorial B4 • RizkiaArifianne130110090125 • AmilaHanifan M 130110100020 • DwiBandangSaskia130110100045 • AangSetiawan130110100057 • EgieRahmalaelani 130110100062 • AdrianshahSudarmin130110100066 • FarizDwikyAdithya 130110100071 • Scholastica Diana N 130110100120 • Ivan Kurnianto P 130110100180 • Arlinda De Hafsari 130110100204 • DesyAnggraini130110100215

  3. An Overview of Health Insurance Sakitmerupakansesuatu yang tidakpasti(uncertainty), Tetapibilaperistiwatersebutterjadi, biayapengobatandapatdemikianbesardanmembebaniekonomirumahtangga. Sakit yang mengakibatkanbencanaekonomibagipasienataukeluarganyabiasadisebutcatastrophic illness (Murti B. 2000). Asuransikesehatanadalah prepayment plan providing services or cash indemnities for medical care needed in times of illness or disability.

  4. JenisAsuransi John H Magee dalambukunya General Insurance mengklasifikasiasuransimenjadi 2 kelompok, yaitu Usaha AsuransiSosial Adalahpenyelenggaraan program asuransisosial yang tidakbertujuanmemperolehkeuntungansemata, tetapibermaksudmemberikanjaminansosial ( social security ) kepadamasyarakat. Usaha AsuransiKomersial Adalahdiadakanolehperusahaanasuransisebagaisuatubisnisdengantujuanutamamemperolehkeuntungan, olehsebabitusegalasesuatu yang berkaitandenganperjanjianinididasarkanpadaperhitungan-perhitunganekonomis.

  5. JenisAsuransiKesehatan • Ditinjaudarikepemilikanbadanpenyelenggara, • a. Asuransikesehatanpemerintah(Government Health Insurance) • b. Asuransikesehatanswasta(Private Health Insurance) • Ditinjaudariperananbadanpenyelenggara • a. Hanyabertindaksebagaipengeloladana • b. Badanpenyelenggaraasuransijugabertindaksebagaipenyelenggarapelayanankesehatan • Ditinjaudarijenispelayanan yang ditanggung • a. Menanggungseluruhjenispelayanankesehatan, baikpengobatan(kurative), pemulihan(rehabilitative), peningkatan(promotive) maupunpencegahan(preventive). • b. Menanggungsebagianpelayanankesehatan, biasanya yang membutuhkanbiayabesar

  6. Ditinjaudarijumlahdana yang ditanggung a. Seluruhbiayakesehatan yang diperlukanditanggungolehbadanpenyelenggara. b. Hanyasebagianbiayakesehatan yang ditanggungolehbadanPenyelenggara. Ditinjaudaricarapembayarankepadapenyelenggarapelayanankesehatan a. Pembayaranberdasarkanjumlahkunjunganpeserta yang memanfaatkanpelayanankesehatan(reimbursment). Dengandemikianjumlahpesertaberbandinglurusdenganjumlahuang yang diterimaolehpenyelenggarapelayanankesehatan. b. Pembayaranberdasarkankapitasiyaituberdasarkanjumlahanggota/penduduk yang dilayani, berdasarkankonsepwilayah.

  7. DitinjaudariwaktupembayaranterhadapPihakPenyelenggaraKesehatanDitinjaudariwaktupembayaranterhadapPihakPenyelenggaraKesehatan a. Pembayaransetelahpelayanankesehatanselesaidiselenggarakan(Retrospective Payment) b. Pembayaran di muka(pre payment) yaitudiberikansebelumpelayanandiselenggarakan, biasanyaperhitunganberdasarkankapitasi Ditinjaudarijenisjaminan a. Jaminandenganuang, yaituasuransi yang membayardenganmenggantibiayapelayanan yang diberikan. b. Jaminan yang diberikantidakberupauang (Managed Care), contohnya : JPKM, Askes.

  8. AsuransiKesehatandi Swedia, Kanada, danAmerikaSerikat Swedia Sistemkesehatan di Swediaterutamadidanaiolehpemerintahdenganmetodedesentralisasi yang dibagimenjadi 3 tingkatan, yaitunasional, regional, danlokaldenganpajaksebagaisumberdananya. Negara akanmembayar 97% biayamedis yang harusditanggungpasien. Pasienmembayardengan nominal keciluntukpemeriksaan.

  9. Kanada PemerintahKanadamenyatakanbahwapropinsibertanggungjawabmemberikan health care service yang komprehensifuntuksemuarakyatnya. Kebijakaninidiberlakukanuntukseluruhpropinsidandimulaipadatahun 1972 dan tahun1979 sebuahpenelitianmenunjukkanbahwasistemkesehatanKanadasalahsatu yang terbaikdidunia. Pembiayaankesehatanditanggungsamabesarolehpemerintah federal danpropinsidengan block grant per kapitadaripemerintah federal keprovinsi.

  10. Benefit : PelayanankesehatanbagipenduduktelahdijaminolehpemerintahsehinggatingkatkesehatanpendudukKanadasangatbaiksehinggadapatmeningkatkanpertumbuhanekonomi. Problem : Ternyata, tidaksemuapelayanankesehatandicoverolehpemerintah. Beberapalayanansepertiruang VIP dan cosmetic surgery tidakditanggungpemerintah. Terjadi pula variasipelayananpadatiappropinsi. Dokter yang menyelanggarakanlayanankesehatanterkadangmemintabiayatambahandaripasien.

  11. AmerikaSerikat Tidaksepertinegaratetangganya (Kanada), AS belumbisamemberikanasuransikesehatan yang baikbagiseluruhwarganya. Padapertengahan 1960-an diperkenalkanMedicare dan Medicaid. Medicare merupakanasuransisosialbagiusialanjutdandijalankanolehPemerintah Federal, sedangkanMedicaid yang merupakan sistem asuransi bagi masyarakat miskin yang dijalankan oleh pemerintah federal dan propinsi. Sekitar 50 juta penduduk AS dengan usia produktif tidak memiliki asuransi kesehatan yang dicover pemerintah.

  12. Benefit : Lansiatidaklagiharusmemikirkanpelayanankesehatanbaginya. Problem : Munculasuransikesehatankomersial yang tidakbertanggungjawab. Kesehatanbagiusiaproduktiftidakterjaminpadahalkitatahu AS adalahnegaramaju.

  13. Referensi http://www.kbbi.web.id/Asuransi AsuransiKesehatan Dan Managed Care, HENNI DJUHAENI http://www.andyfebrian.com/sejarah-asuransi-di-indonesia/ http://encyclopedia2.thefreedictionary.com/health+insurance http://www.netquote.com/health-insurance/understand/#ixzz1YZDCpBO0 file:///D:/SEMESTER%205/BHP/asuransi%20kesehatan%20swedia.htm http://www.canada-health-insurance.com/governmentcoverage.html http://siapjadidokter.wordpress.com/info-kedokteran/sicko/ http://staff.ui.ac.id/internal/140163956/material/Bab_I_Sejarah_Asuransi_Kesehatanedited.pdf

  14. TERIMA KASIH

More Related