CHẤN THƯƠNG KHUỶU TAY Ở TRẺ EM Cas lâm sàng

1. CHẤN THƯƠNG KHUỶU TAY Ở TRẺ EMCas lâm sàng Medical Staff A&E 14/10/09 Bệnhviện FV Bs. David Trần

2. Trường hợp lâm sàng • Bé gái 2,5 tuổi • Buổi sáng cùng ngày, bé được đưa đến khoa cấp cứu vì bị té chống khuỷu tay phải xuống đất. • Khám lâm sàng: sưng khuỷu tay phải, đau khi sờ vào

3. Xquang khuỷu tay phải

4. Chi tiết hình ảnh Xquang

5. Xử trí • Bác sĩ chỉnh hình khám:không có biểu hiện gãy xương trên Xquang. • Đặt nẹp cánh tay phải • Thuốc : Ibrafen & Efferalgan • Đề nghị khám chỉnh hình vài ngày sau nếu không giảm • Đặt hẹn tái khám chỉnh hình sau 5 ngày

6. Tái khám… • Bé không được đưa đến khám chỉnh hình (Lỗi thông tin?) • Mẹ bé không đưa bé đến cấp cứu vài ngày sau vì bé không than đau… • Nhưng 3 tuần sau, bé vẫn không cử động khuỷu tay phải bình thường > mẹ bé đưa bé đến cấp cứu ở một bệnh viện Việt nam

7. Xquanh khuỷu tay phải sau 3 tuần chấn thương

8. So sánh hình ảnh Xquang Ngày 21 Ngày 0

9. So sánh hình ảnh Xquang Ngày 0 Ngày 21

10. Gãy lồi cầu ở trẻ em • Chiếm 10% của gãy khuỷu tay ở trẻ em • Thường gặp ở trẻ từ 6 đến 8 tuổi • Cơ chế : • Ép/duỗi • Ép /uốn • Kéo/duỗi

11. Phân loại • Phân loại theo de Lagrange và Rigault • - Độ I: không di lệch (< 2 mm), còn sụn bản lề ? Ổn định? • - độ II: di lệch (> 2 mm), lệch bên lồi cầu bị gãy • - Độ III: di lệch nhiều, chuyển và xoay lồi cầu bị gãy

12. Điều trị gãy lồi cầu ở trẻ em • Độ 1: BABP (bó bột) & tái khám chỉnh hình sau 7 ngày (làm siêu âm) • Độ 2 & 3: phẩu thuật xuyên kim http://www.saintluc.be/professionnels/services/orthopedie/traumatologie-pediatrique/pages/0.html

13. Kết luận • Thận trọng khi xem phim Xquang của trẻ em ( Nhiều dấu hiệu giả…) • Phải hẹn tái khám sau 5-8 ngày • So sánh Xquang, siêu âm hoặc CTscan giúp chúng ta trong những trường hợp khó chẩn đoán

14. Quy tắc cơ bản trong Xquang khuỷu tay ở trẻ em Condyle nucleus Condyle nucleus Radius axe Radius axe