مطالعات تحليلي مشاهده اي

1. مطالعات تحليلي مشاهده اي • مقطعي(cross sectional) • كوهورت(cohort) • مورد - شاهدي(case control)

2. انواع مطالعات توصيفي تحليلي مشاهده اي مداخلهاي گزارش مورد گزارش موارد كوهورت كارآزمايي باليني اكولوژيك مورد شاهدي كارآزمايي ميداني مقطعي كارآزمايي اجتماعي

3. مطالعات تحليلي مشاهده اي • مطالعه كوهورت: • مطالعه مورد شاهدي: مواجهه پي آمد مواجهه پي آمد

4. مطالعه كوهورت - مراحل • تعيين فرضيه (فرضيات) • تعريف مواجهه كنار گذاشتن افراديكه پي آمد دارند • انتخاب افراد مواجهه يافته و مواجهه نيافته • پيگيري و تعيين پي آمد • تجزيه و تحليل نتايج

5. مطالعه كوهورت –شماي كلي بيماران جامعه مواجهه يافته غير بيماران پيگيري مواجهه نيافته

6. مطالعه كوهورت - انواع زمان حال مواجهه پي آمد مواجهه پي آمد مواجهه پي آمد

7. روش انتخاب گروه هاي مواجهه يافته و مواجهه نيافته • انتخاب نمونه از گروههاي مواجهه يافته و مواجهه نيافته (بر مبناي داده هاي موجود) • انتخاب نمونه اي از جامعه معين و تقسيم افراد به مواجهه يافته و مواجهه نيافته • مقایسه گروه مواجهه یافته با جمعیت کلی

8. تورش هاي احتمالي • تعيين پي آمد • تورش اطلاعات • عدم همكاري و LOSS TO FOLLOW UP • تجزيه و تحليل اطلاعات

9. چه موقع مطالعه كوهورت انجام دهيم؟ • شواهدي موجود باشد • LOSS TO FOLLOW UP را بتوانيم كنترل كنيم • مدت پي گيري نسبتاً كوتاه باشد • بتوانيم كوهورت تاريخي انجام دهيم

10. مطالعه مورد شاهدی • محققی مشاهده کرد که 15 درصد بیماران سرطان مری در یک بیمارستان HBs positive هستند. وی نتيجه مي گيرد که . . . .

11. مراحل • تعيين فرضيه (فرضيات) • تعريف مواجهه و پی آمد • انتخاب موردها • انتخاب شاهدها • سنجش مواجهه • تجزيه و تحليل

12. تعريف مواجهه و پی آمد • پی آمد: • چه کسی؟ • چه زمانی؟ • کجا؟ • آيا هميشه دو حالتی است؟ • مواجهه: • مقياس • ابزار (روش سنجش) • توسط چه کسی؟ • در چه زمانی • . . . .

13. تعریف و انتخاب شاهد • جامعه مرجع مورد ها • ملاک ها ی ورود و خروج یکسان با مورد ها • آيا لازم است شاهد ها هم از نظر احتمال وجود بيماری معاينه شوند؟ • آيا لازم است با مورد ها همسان شوند؟ • منابع شاهد ها • بيمارستانی، جامعه، دوستان مورد ها، فاميل مورد ها • شاهد برای موردهای فوت شده

14. آیا لازم است مورد ها و شاهد ها همسان شوند؟ • اهداف همسان سازی • افزایش دقت مطالعه • کنترل مخدوش کننده ها • معایب همسان سازی • حذف اثر متغیر همسان شده • مشکلات اجرایی • بیش همسان سازی • روشهای همسان سازی • فردی • گروهی • مکانیسم اثر همسان سازی

15. ملاک سنجش مواجهه • دوز (کل مقدار) مواجهه • زمان شروع مواجهه • شدت مواجهه • مدت مواجهه • مواجهه متوسط • فرکانس مواجهه • آیا هميشه ميتوان مواجهه را سنجيد؟

16. تورش های مطالعه مورد شاهدی • اطلاعات • انتخاب • مخدوش شدگی

17. مورد شاهدي: چندين مواجهه براي يك پي آمد سريع و نسبتاً كم هزينه مناسب بيماريهاي نادر مشكل تقدم زماني تورش بالا ... كوهورت: از يك مواجهه به چندين پي آمد طولاني و هزينه بر مناسب مواجهه هاي نادر بررسي تقدم زماني كنترل نسبتاً بهتر تورش ها تعيين تاريخچه طبيعي بيماري تفسير آسان تر نتايج تعيين انسيدانس بيماري مقايسه مورد شاهدي و كوهورت

18. مخدوش شدگی(Confounding) cause effect confounder

19. نحوه برخورد با خطاهای پژوهش • خطای تصادفی: • استفاده از ابزار مناسب • استاندارد سازی سنجش • آموزش مشاهده گر • تکرار مشاهدات (افزایش حجم نمونه) • خطای سیستماتیک: • دقت در انتخاب نمونه ها، جمع آوری اطلاعات، . . . و بطور کلی در طراحی مطالعه • مخدوش شدگی: • محدود سازی • همسان سازی • تصادفی سازی • تجزیه و تحلیل طبقه بندی شده • مدل سازی

20. طبقه بندی خطاها - نگاهی دیگر از دیدگاه آماری خطاها به دو دسته تقسیم میشوند: • خطای نوع اول: • رد فرضیه صفر در صورتیکه واقعاً صحیح باشد • Alpha=? • خطای نوع دوم: • قبول فرضیه صفر در صورتیکه واقعاً غلط باشد • Beta=? • P value=?