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법적 고지 사항 IACLE 발췌된 IACLE 콘택트렌즈 과정 모듈및 슬라이드 : 한국어 자료 는국제 콘택트 교육자 협의회 (INTERNATIONAL ASSOCIATION OF CONTACT LENS EDUCATORS; IACLE) 의 단독 자산이며 , 저작권법에 의해 보호됩니다 . 본 자료의 사용에 대해 아래와 같은 조건에 동의하여야 합니다 .
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법적 고지 사항 IACLE발췌된 IACLE콘택트렌즈 과정 모듈및 슬라이드: 한국어 자료 는국제 콘택트 교육자 협의회(INTERNATIONAL ASSOCIATION OF CONTACT LENS EDUCATORS; IACLE)의 단독 자산이며, 저작권법에 의해 보호됩니다. 본 자료의 사용에 대해 아래와 같은 조건에 동의하여야 합니다. 발췌된 IACLE콘택트렌즈 과정 모듈및 슬라이드: 한국어 자료는 개인용 혹은 교육용으로만 사용될 수 있습니다. 발췌된 IACLE콘택트렌즈 과정 모듈및 슬라이드: 한국어 자료의 일부 혹은 전체 내용을 개인용 혹은 교육 목적외의 배포및 판매에 대해서는 IACLE의 서면동의를 받지 않는 한 엄격히 금지됩니다. 아래에 명기된 경우를 제외하고는 자료의 재생산, 재발행, 우편발송, 전송 혹은 배포를 할 수 없습니다. 자료는 개인 용도 혹은 교육용도에 한해 인쇄를 할수 있습니다. IACLE로고를 포함한 모든 저작권 정보는 자료내에 남아있어야 합니다. 발췌된 IACLE콘택트렌즈 과정 모듈및 슬라이드: 한국어 자료의 글, 그림, 도해 혹은 어떠한 내용이 사용되어 질경우 적절한 참조 표기가 반드시 명기되어야 합니다. 발췌된 IACLE콘택트렌즈 과정 모듈및 슬라이드: 한국어 자료 CREDITS TO TRANSLATORS 번역하신분 마기중 교수님김재민 교수님이군자 교수님
착용양상의 분류 • 매일착용 • 유동적인 착용 • 연속착용 • 항시착용 97732-1S.PPT
렌즈 교체 스케줄의 분류 RGP:필요에 따른 교체 정기 교체 SCL:일상적인 교체 정기 교체 일회용 1일용 97732-2S.PPT
매일 착용과 연속 착용 고려사항 • 각막 상태 • 위험요인 • 굴절 • 누액 막 • 안검의 완전성 • 환경적인 요인 • 개인 특성 97732-3S.PPT
매일 착용과 연속 착용 각막 상태 • 명백한 정상이면 • 매일 착용 • 연속착용 • 환자의 동의가 확실하면 • 매일 착용만 한다 97732-4S.PPT
콘택트렌즈로 인한 내피세포의 변화 원인: • 낮은 DK/t 값 • 각막 부종 정도 97732-5S.PPT
매일 착용과 연속 착용 위험 요인 • 각막 부종 • 각막 민감성의 소실 • 렌즈 유착 • 염증과 감염 97732-6S.PPT
매일 착용과 연속 착용 감염성 각막염과 멸균 침윤성 각막염 유사한 빈도: • 일회용과 일상용렌즈 높은 빈도: • 연속착용 (특히 소프트렌즈) 97732-7S.PPT
소프트와 RGP 매일 착용 SCL RGP 각막 부종 < 1% < 2% 감염성 각막염 1.2 - 6.8 0.16 - 5.2 누액 펌프 Yes No (매년 1만 명의 렌즈 착용자 조사) 97732-8S.PPT
SCL vs RGP 연속착용 SCL RGP 각막 부종 4.4 - 16.3 4.2 - 15.6% 감염성 각막염 23.9 3.1 - 20.9 누액 펌프 No No (매년 1만 명의 렌즈 착용자 조사) 97732-9S.PPT
매일착용과 연속착용 RGP 연속 착용렌즈의 유착 Swarbrick, 1991 수면동안 안검이 렌즈를 압박한 결과: • 누액 막이 얇아짐 • 증가된 PTLF 점성 97732-10S.PPT
매일 착용과 연속 착용 위험 요인 : 비교 조사 • 착용양식 (매일착용과 연속착용) • 렌즈 종류 (RGP vs SCL) • 교체 빈도(매일부터 일년마다 또는 가끔 더 자주 교체) 97732-11S.PPT
매일 착용과 연속 착용 위험 요인: • (-),(+) 렌즈의 평균 두께 • 특수한 조건하에서 산소 요구 • 연속착용 렌즈로 인한 각막 변화 • 시력 변화 97732-12S.PPT
최소 Dk/tav요구 매일 착용:24.1 x 10-9 (cm x m/O2)/(s x ml x mm Hg) 연속 착용:87.0 x 10-9 (cm x m/O2)/(s x ml x mm Hg) 34.3 x 10-9 (cm x m/O2)/(s x ml x mm Hg) Holden & Mertz, 1984 97732-13S.PPT
매일 착용과 연속 착용 누액막 • 건안 증상 • 찌꺼기 • 과다한 지방 97732-14S.PPT
매일 착용과 연속 착용 안검의 완전성 • 돌출한 유두와 여포 • 충혈 97732-15S.PPT
매일 착용과 연속 착용 환경과 직업적 요인 • 가스, 증기, 화학물질과 오염원에 노출 • 작업의 성질 • 빈번하게 이용하지 않는자 • 시력적인 요구 97732-16S.PPT
매일 착용과 연속 착용을 위해 고려할 사항 개인적인 특성 • 손 기술 • 개인적인 성격 • 사전 렌즈 착용 경험 • 안구의 차이 97732-17S.PPT
의도된 이용 착용 빈도 • 전 시간 (일주일에 6-7 일) • 부분 시간 (일주일에 2-3 일) • 공적인 경우에 만 • 스포츠 • 작업 시간에 만 • 가정에서만 사용 97732-18S.PPT
굴절 검사 결과 • 근시 • 원시 • 난시 (종류?) • 무수정체안 • 부등시/반대 굴절시 • 원추 각막 97732-19S.PPT
각막 형태학 • 스티프 • 플랫 • 중심이탈 • 만곡 • 난시 • 원추각막성 • 직난시 • 도난시 • 사난시 • 부정난시 97732-20S.PPT
누액 문제 • 정상 • 건조 안 • 순목 이상 97732-21S.PPT
안구 제원 • 작음 • 정상 • 큼 • 수평 가시홍채직경 • 안검 폭 • 동공 크기 97732-22S.PPT
동기 • 눈의 건강 • 렌즈관리 소홀 • 단위 가격 • 연속 착용 • 게으름 97732-23S.PPT
렌즈 옵션 • 렌즈 디자인 • 렌즈 재질 • 가능한 렌즈 치수 • 교체 빈도 • 착용 방법 97732-24S.PPT
렌즈 종류 • 구면 소프트 • 구면 RGP • 토릭 소프트 • 토릭 RGP • 칼라 • 이중 초점 • 특수 97732-25S.PPT
렌즈 종류의 선택 • 낮은 안경 원주 구면 소프트 • 안경 원주 = 각막원주 구면 RGP • 불규칙 각막 구면 RGP • 중간 - 고도굴절 구면 RGP • 고도 굴절 구면 SCL • 내부 원주 토릭 SCL • 고도 각막 난시 이중 토릭 RGP • 높은 시력/높은 산소RGP 또는 토릭 소프트 97732-26S.PPT
소프트렌즈를 위한 제안 • 높은 굴절 고함수 • 건조 안/건조증 저함수/두꺼운 중심두께 • 건조 안 + 높은 굴절 저함수/얇은 중심두께 • 불완전한 순목 저함수/중등도의 중심두께 • 토릭+ 높은 굴절 고함수 • 낮은 굴절 저함수/얇은 중심두께 97732-27S.PPT
소프트렌즈: 이온성 • 고굴절 비 이온성 • 건조안, 건조증 비 이온성 • 알러지 비 이온성 • 불완전한 순목 비 이온성 • 토릭 + 고굴절 이온 또는 비 이온 • 저 굴절 이온 또는 비 이온 97732-28S.PPT
RGP 렌즈를 위한 제안 • 고굴절 높은 Dk • 고도 각막난시 높은 Dk/중간 중심 두께 • 저굴절 중-고Dk • GPC 중-고 Dk • 건조 안/건조증 중등 DK • 건조 안 + 높은 굴절 고 Dk • 낮은 직난시 고 Dk/평균 중심두께 97732-29S.PPT
소프트렌즈: 착용시간 • 저함수 • 얇은 중심 두께 • 매일 착용 • 연속 착용 • 고함수/두꺼운 두께 • 저함수/얇은 두께 97732-30S.PPT
착용 시간: 매일 또는 연속 착용 ? 착용: 매일, 피팅: 연속 • 고굴절, 피팅: 연속, 착용: 매일 • 거부 반응의 증상을 찾아라 착용: 연속, 피팅: 연속 • 필요시 • 하루 밤 (FW) • 거부 증상이 없어야 한다 97732-31S.PPT
교체 스케줄 일상적인 렌즈 2-4주 일회용 • 전 또는 부분 시간 착용자 • 건조안 • 동의가 부족한 환자 • 파트 타임 착용자 • 특수 주문렌즈 • RGP 렌즈 • 특수 칼라렌즈 3-6개월 교체 렌즈 1 일 착용 • 파트타임 • 약간 건조 안 • 지시사항 준수 자 • 부분/전 시간 착용자 • 지시사항 비 준수 자 • 적당한 렌즈 관리를 안 하는자 97732-32S.PPT
착용 방식 선택 환자의 요구 사항 • 편리함 • 안전함 • 착용감 • 지식/교육 97732-33S.PPT
착용 방식 선택 렌즈 선택 • 재료의 특성 • 피팅 특성 • 변수의 범위 97732-34S.PPT
착용 방식 선택 목적, 요구와 필요성 렌즈 착용시간을 늘리기를 원하면 높은 Dk/t를 갖은 렌즈가 요구된다 97732-35S.PPT
렌즈 교체 스케줄 요소 • 가격 • 편리함과 실용성 • 환자 관리/상담 • 치료 목적 • 재고품 유지 97732-36S.PPT
렌즈 교체 스케줄 비용 • RGP 렌즈가 가격이 더 효율적 • 렌즈 가격과 렌즈 관리용품 가격 97732-37S.PPT
렌즈 교체 스케줄 편리함과 실용성 • 빈번한 렌즈 취급 • 렌즈를 잃어 버린 경향 • 빈번한 여행 97732-38S.PPT
렌즈 교체 스케줄 환자 관리 빈번한 교체: • 부작용을 줄인다 • 검사 시간을 줄인다 • 침전물 침착을 예방한다 97732-39S.PPT
렌즈 교체 스케줄 환자 상담 • 착용스케줄 유지 • 준수사항: • 용액 • 렌즈 97732-40S.PPT
렌즈 교체 스케줄 치료 목적 • 얇고, 연속 착용, 고함수 렌즈 이용 • 처방이 부적절하면, 가장 낮은 평균 두께를 갖는 렌즈를 선택한다 97732-41S.PPT
렌즈 교체 스케줄 재고 유지 빈번한 교체 많은 렌즈-재고 능률적인 조절 시스템 요구 97732-42S.PPT
평균 안구에 피팅하기 위해 렌즈 변수 RGP BOZR 7.8 mm (ro ± 0.1) BOZD ³8 mm TD 9.5 mm (HVID - 2.5) tc 중등 Dk 0.12 mm 고 Dk 0.15 mm 97732-43S.PPT
평균 (범위) 안구 제원 각막: HVID 12 mm (11 - 12.5) ro 7.8 mm (7 - 9.5) e 0.47 (0.4 - 0.6) 동공: 직경 7-8 mm 안검: 안검 폭:9.5 mm (인종에 따라 다름) 97732-44S.PPT
OD OD 제 1안 위 최대 안검 폭 위치 97732-45S.PPT
평균 안구에 피팅하기 위해 렌즈 변수 SCL BOZR 8.5 mm (ro + 0.7) BOZD/FOZD ³8 mm TD 14 mm (HVID + 2) tc 저함수 0.035 mm 고함수 0.06 - 0.10 mm 97732-46S.PPT