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糖尿病

糖尿病. 糖尿病 (Diabetes Mellitus) 尿糖症 (Glycosuria) 尿崩症 (Diabetes Insipidus) 醣寶寶 (Glycosidosis). 38.4. 37.5. 30.7. 18.6. 24.5. 57.2. 16.7. 25%. 102%. 22.8. 47%. 21.8. 150%. 9.1. 39.3. 140%. 18.2. 0.4. 0.7. 2000. 64%. 2025. 116%. * In million subjects.

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Presentation Transcript

  1. 糖尿病 • 糖尿病 (Diabetes Mellitus) • 尿糖症 (Glycosuria) • 尿崩症 (Diabetes Insipidus) • 醣寶寶 (Glycosidosis)

  2. 38.4 37.5 30.7 18.6 24.5 57.2 16.7 25% 102% 22.8 47% 21.8 150% 9.1 39.3 140% 18.2 0.4 0.7 2000 64% 2025 116% * In million subjects The global burden of diabetes (2000-2025)

  3. 糖尿病流行病學 • 十大死因第四位 • 全台流行率約5% • 中年人以上，約7-9% • 95%以上為第二型DM • 發生率約為千分之九，女性多於男性 • 仍在增加中 • 預估2025年，最高流行率在亞洲，增加一倍

  4. 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Worldwide Prevalence of Type 2 Diabetes 1995 2000 2025 (estimated) Prevalence (millions) World Health Organization. The World Health Report 1997. NorthAmerica Africa Southeast Europe Europe Southeast Asia West Pacific

  5. 糖尿病診斷 • 症狀+任何時間血漿糖  200 mg/dℓ • 空腹血漿糖  126 mg/dℓ • 口服葡萄糖試驗兩小時血漿糖  200 mg/dℓ

  6. 血糖與疾病

  7. 糖尿病分類 • 第一型 / IDDM • 第二型 / NIDDM • 其他型 • 妊娠型 / GDM

  8. 第二型糖尿病之致病風險因子 • 年齡45歲 • 體重過重BMI25 • 家族史（父母或兄弟姊妹） • 習慣性身體缺少活動 • 種族：非、西、土及亞裔美人 太平洋群島土著 • 妊娠糖尿病史，或曾生產巨嬰（>9磅） • 高血壓（成人140/90） • 高密度膽固醇35，及/或三甘油酯250 • 卵巢多囊症 • 血管病史

  9. 糖尿病血糖高的機制 • 胰島素缺乏 (絕對 / 相對) • 胰島素抗阻 • 肝糖產量高

  10. 糖尿病併發症－急性 • 三多症及體重減輕、疲勞等 • 昏迷 • (1)酮酸中毒 • (2)高糖高滲透壓 • (3)乳酸中毒 • (4)低血糖

  11. 糖尿病併發症－慢性 • 神經症 • 眼底症 • 腎臟症 • 足病症 • 大血管症 微血管症

  12. High Risk of Cardiovascular Events in Type 2 Diabetes 7-year incidence of cardiovascular events (%) 50 45 40 ref. : Haffner SM et al. N Engl J Med 1998;339:229-234 35 30 Nondiabetic subjects 25 20 Subjects with type 2 diabetes 15 10 5 0 -MI +MI -MI +MI -MI +MI -MI +MI -MI +MI -MI +MI - MI = No prior myocardial infarction + MI = Prior myocardial infarction Myocardial infarction Stroke Cardiovascular deaths

  13. Risk Factors for Mortality in Type 2 Diabetes Ref : Mattock 1992

  14. MAU is considered a “window to the arteries” IMT LVH LVH: Left Ventricular Hypertrophy IMT: Intima-media thickening MA Devereux and Alderman, Circulation, 1993

  15. 糖與老化及併發症 • 多醇途徑 • 醣化蛋白 • 過氧化離子根 • 缺氧 • 呼吸鏈異常，能量失調

  16. 糖尿病的治療理想 • 以儘可能近似生理方式將血糖控制於正常範圍 • 治療併發症 • 預防勝於治療

  17. 糖尿病治療－I • 衛教 • 營養 / 飲食 • 運動 / 生活形態　 • 口服藥物 • (1)醣解抑制劑 • (2)胰島素敏感劑 • (3)胰島素刺激劑a.長效b.短效 • (4)混合機制劑

  18. 糖尿病治療－II • 胰島素： • (1)注射：a.長效、中效、短效、超短效 • b.幫浦引流：閉鎖式 / 開放式 • (2)口服 / 噴鼻 • 移植： • (1)胰臟 / 胰小島 / 微膠囊 • (2)幹細胞

  19. 胰島素治療(打針)的衝擊 • 心理 / 生活 • 家庭 • 學校 / 職場 • 社會 / 毒品 / 環保

  20. 糖尿病與社會 • 職場 / 保險 • 婚姻 / 懷孕 • 併發症

  21. 胰島素的故事 己得四個諾貝爾獎 糖尿病仍未解決

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