1 / 16

PARASOMNIJE

PARASOMNIJE. (…in drugi nočni dogodki). parasomnije = undesirable physical events or sensory experiences that occur with sleep. …ti " events " so lahko gibi, vedenja, percepcije, sanje, motnje avtonomnega živčevja ali smiselna dejanja parasomnije ima ~3% odraslih in ~20% otrok.

vachel
Download Presentation

PARASOMNIJE

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. PARASOMNIJE (…in drugi nočni dogodki)

  2. parasomnije = undesirable physical events or sensory experiences that occur with sleep. …ti "events"so lahko gibi, vedenja, percepcije, sanje, motnje avtonomnega živčevja ali smiselna dejanja parasomnije ima ~3% odraslih in ~20% otrok

  3. Klasifikacija: ICSD-2 - disorders of arousal associated with non-REM - disorders of arousal associated with REM - other disorders - other parasomnias

  4. Motnje prebujanja iz ne-REM spanca = motnje prebujanja, ki jih definira nepopolno prebujanje iz faze 2, 3 ali 4 ne-REM in se kažejo kot budno vedenje med spanjem • se pojavljajo v prvi polovici spanja • bolnik je za dogajanje amnestičen • tipično traja nekaj sekund do nekaj minut • redko se ponavlja tekom ene noči • sprožilni dejavniki so deprivacija spanja, alkohol, stres…. • klinično gre za kontinuum vedenj s tremi prepoznavnimi oblikami: a) hoja v spanju b) zmedena prebujanja ("confusional arousals“) c) nočni strahovi ("sleep terrors“)

  5. Hoja v spanju • pojavlja se iz spanca z počasnim valovi • v prvi 1/3 spanja • poleg hoje v spanju se lahko pojavlja tudi kompleksnejše vedenje… • oči so odprte, bolnik delno reagira na okolje • če bolnika poskušamo prebuditi lahko reagira nasilno • bolnikov govor je večinoma upočasnjen in monoton • amnezija za dogajanje, lahko pa se ohranijo delni spomini (odrasli) • tekom noči se skoraj nikoli ne ponavlja • nevrološki status normalen, EEG normalen, PSG pokaže pogostejša prebujanja iz spanja s počasnimi valovi • pogosto pridružene druge motnje spanja (obstruktivna apneja)

  6. Nočni strahovi( Sleep terrors) • nenaden prestrašen krik, ki mu sledi grozavo vedenje z hiperaktivnostjo simpatikusa • pojavlja se v prvi 1/3 spanja, v povprečju manj kot 1x/noč, skoraj nikoli >1x/noč • otroci navadno amnestični, odrasli se včasih delno spominjajo dogajanja • bolnik je zmeden, dizorientiran, ob poskusu pomiritve lahko nasilen

  7. "Confusional arousals" • prebujanja iz globokega spanca z upočasnjenim govorom, dezorientiranostjo, zmedenostjo, slabo koordinacijo • sprožilec je lahko prisilno prebujanje • včasih dodatno še nočno jedenje, spolne aktivnosti,… • navadno te težave minejo z odraslostjo

  8. Diagnostika in zdravljenje: natančna anamneza, heteroanamneza, opredelitev sprožilnih dejavnikov in pridruženih motenj spanja klinični pregled, nevrološki pregled, usmerjene preiskave, PSG (+/-) razlaga bolniku in svojcem, izogibanje sprožilnim dejavnikom Th: benzodiazepini, imipramin, paroxetin, vedenjska terapija

  9. Parasomnije povezane z REM spanjem • se pojavljajo v drugi ½ spanja, so kratkotrajne, bolnik se jih spominja • RBD (REM sleep Behavior Disorder) = intermitentna izguba REM atonije z "odigravanjem" sanj. - pogosto večkrat na noč, nestereotipno - pogosteje pri moških, lahko v katerikoli starosti, pogosto sprožilni dejavnik zdravila (antidepresivi), lahko simptomatski RBD - povezan z PD, MSA, LBD, lezijami možganskega debla - Dg: anamneza + PSG (povišan tonus med REM spancem), slikovna diagnostika - Th: razlaga, varnostni ukrepi, klonazepam, melatonin, donepezil, dopaminski agonisti

  10. RBDPosneto v Somnološkem laboratoriju, IKN

  11. RBDPosneto v Somnološkem laboratoriju, IKN

  12. Parasomnije povezane z REM spanjem 2. Nočne more (Nightmare disorder) - ponavljajoče se strašljive sanje, z avtonomnimi znaki strahu - sprožilni dejavniki pogosto stres, infekt, zdravila (antihipertenzivi, dopaminski agonisti, antidepresivi), psihiatrično obolenje, PSD - terapija z "obvladovanjem sanj"

  13. Parasomnije povezane z REM spanjem 3. Katapleksija - nenaden pojav REM spanja, ki ga sproži močno čustvo ali fizični napor - bolnik se zaveda okolice in se dogajanja spominja - po dogodku ni zamračenosti ali prehodnih nevroloških izpadov - trajanje: nekaj sekund do minut - med kataplektičnim napadom ugotovimo ohlapno paralizo, odsotnost miotatičnih refleksov, ohranjene zenične reakcije, lahko s trzanjem obraza ali vratu - skoraj vedno v kontekstu narkolepsije, sicer lahko simptomatsko - DD: epileptični napad, periodične paralize, vertebro-bazilarna insuficienca, sinkopa Th: SSRI, venlafaxin, …

  14. Parasomnije povezane z REM spanjem 4. Recurrent Isolated Sleep Paralysis - nesposobnost premikanja tik pred uspavanjem ali ob prebuditvi - bolnik se zaveda okolice, pogosto ima ob tem občutke strahu - lahko pridružene halucinacije - dogajanje je izjemno neprijetno - bolnika lahko zbudimo z rahlim dotikom - lahko se pojavi pri zdravi osebi po hudi deprivaciji spanja, zaradi uživanja alkohola in pri bolnikih z narkolepsijo ali depresijo DD: katapleksija, atonični napadi, periodična paraliza Th: razlaga, izogibanje sprožilnemu dejavniku, SSRI

  15. Druge parasomnije • NOČNO HRANJENJE • CATATHRENIA • S SPANJEM POVEZANE HALUCINACIJE (hipnagogne in hipnopompne) • ENUREZA • SLEEP STARTS (hypnic jerks) • EXPLODING HEAD SYNDROME • RHYTMIC MOVEMENT DISORDER • "psihogene motnje" • panični napadi • epileptični napadi v spanju

More Related