Aktuálne problémy sexuálneho a reprodukčného zdravia na Slovensku

1. Aktuálne problémy sexuálneho a reprodukčného zdravia na Slovensku Michal Kliment, Vladimír Cupaník Aktuálne otázky sexuálneho a reprodukčného zdravia 20. apríla 2007, Bratislava

2. Plánované rodičovstvo na Slovensku • História: Spoločnosť pre plánované rodičovstvo - SPR – občianske združenie – založenie v roku 1991 v turbulentnom období, krátko po spoločenských zmenách v roku 1989. • Naviazanie na aktivity v predchádzajúcom období, ktoré boli obmedzované politickou mocou. • Predchodcovia- Prof. Valent, prof. Poradovský, doc. Kliment, Dr.Poliaková a ďalší: nemali možnosť vytvoriť nezávislú mimovládnú organizáciu, ktorá by bola súčasťou Medzinárodnej federácie pre plánované rodičovstvo – písali prvé články o psychosexuálnych poruchách, o potrebe sexuálnej výchovy a prvé učebnice na túto tému. • Nová politická situácia po roku 1989umožnila nezávislé pôsobenie novozaloženej Spoločnosti pre plánované rodičovstvo, bez podpory zo strany štátnych orgánov.

3. Dôvody založenia SPR • Na začiatku aktivít boli hlavne gynekológovia, • Československo na rozhraní 80 – 90 rokov – krajina s najvyšším počtom potratov: emotívne útoky proti gynekológom, ich obviňovanie z podpory potratov a navádzania žien na potraty, obviňovanie z nútenia žien užívať antikoncepciu • Aktivity politických strán a prevažne RK cirkvi-potraty = emotívny kapitál, politický program – útoky proti antikoncepcii, proti prenatálnej genetickej diagnostike, proti sexuálnej výchove, proti právu na prístup k bezpečným službám prerušenia tehotnosti - proti všetkému čo kultúrny svet (OSN) považuje, za jedinú cestu ako dôstojne riešiť problémy reprodukčného zdravia.(úmrtnosť žien, ilegálne potraty, nechcené deti, sexuálne násilie) • Potreba obhájiť profesionálnu česť lekárov, odhaliť falošné premisy odporcov plánovaného rodičovstva, zapojiť rôzne profesie do analýzy problémov a návrhu riešení, zbaviť tému emócií.

4. Vznik multidisciplinárnej organizácie Lekári, psychológovia, učitelia, zdravotné sestry, novinári, právnici Analýza situácie z konca 80-a začiatku 90 rokov - dôvody vysokého počtu potratov: • UPT bezplatný výkon, • Liberálny zákon z roku 1957 predbehol zavedenie sexuálnej výchovy a absentovala antikoncepcia • Neskôr v 60 - 80 rokoch nedôvera verejnosti aj profesionálov k antikoncepcii, za ktorú sa platilo • Spoločnosť vytvárala prointerrupčnú atmosféru • Interrupcia nahrádzala antikoncepciu – jediná metóda plánovaného rodičovstva

5. Stratégia SPR na zlepšenie situácie v oblasti plánovaného rodičovstva a reprodukčného zdravia • Inštitucionálne zabezpečiť mimovládnu organizáciu • Zabezpečiť kvalitné služby reprodukčného zdravia • Zabezpečiť vzdelávanie na školách aj so zameraním na profesionálov – • Chrániť reprodukčné práva ľudí definované na pôde OSN – vrátane práva na prístup k bezpečným službám UPT

6. Stratégia SPR na zlepšenie služieb plánovaného rodičovstva • Využiť existujúcu sieť služieb –spájanie sietí lekárov (gynekológovia, sexuológovia) so sieťami poradensko – psychologických centier. – orientácia na potreby klientov, rešpektovanie základných reprodukčných práv) interdisciplinárne konferencie, vydávanie spoločného bulletinu Empatia, • Pilotné centrá – Ba, Banská Bystrica) Rómsky projekt – Rožňava – Dr.Bolfik, • Starostlivosť o ženy v utečeneckýchtáboroch

7. Stratégia SPR na zlepšenie vzdelávania a ochranu reprodukčných práv • Zabezpečiť vzdelávanie na školách aj so zameraním na profesionálov – interdisciplinárne konferencie, organizovanie kurzov pre učiteľov sexuálnej výchovy - Phare program, spolupráca s jednotlivými školami, SZU (rezervy v pregraduálnej výchove) • Chrániť reprodukčné práva ľudí – médiá, konferencie, vzdelávanie, práca v parlamente – lobovanie, spoluzaloženie mimovládnej organizácie – Sloboda voľby – orientácia na ženské organizácie

8. Vývoj pôrodnosti a potratovosti (NCZI)

9. Vzťah pôrodov a UPT(NCZI)

10. Počet UPT na 100 pôrodov – porovnanie  rokov 1989,2000 a 2006(NCZI)

11. Problémy s rešpektovaním základných ľudských práv v SR • Reprodukčné práva ľudí patria medzi základné ľudské práva - formulované naposledy v Káhire, na populačnej konferencii OSN v roku 1994 - nie sú však súčasťou legislatívy SR • Opozícia proti reprodukčným právam -náboženský fundamentalizmus, koalície s extrémnymi nacionalistami, zneužívanie demografického vývoja • Chýba tradícia občianskej spoločnosti

12. Útoky proti filozofii OSN o plánovanom rodičovstve a o reprodukčných právach Argumenty v minulosti - vysoký počet potratov Argumenty v súčasnosti - vymieranie štátotvorného národa Slovensko - 2 modely demografického chovania: • Demografické chovanie rozvinutého sveta - väčšinová časť populácie • Demografické chovanie rozvojového sveta - Rómovia

13. Strom života - SR Celá populácia Rómska minorita

14. Tzv. Rómsky problém Kvantitatívna stránka problému: 10% populácie participuje v niektorých oblastiach až 40 a viac % na pôrodnosti Kvalitatívna stránka problému: nízka vzdelanostná úroveň, neschopnosť presadiť sa na pracovnom trhu, oblasti s temer 100% nezamestnanosťou Rómov, vysoká chorobnosť, nízka stredná dĺžka života

15. Tzv. rómsky problém z pohľadu filozofie plánovaného rodičovstva a reprodukčných práv • Nerovnoprávne postavenie rómskych žien v ich rodinnej hierarchii • Chýbanie snahy kontrolovať svoju plodnosť • Štátna rodinná politika - zvýhodňovaním rodín s veľkým počtom detí,vyvoláva pocit zneužívania sociálnej pomoci Rómami, zo strany väčšinovej populácie • Vznik začarovaného kruhu - nárast protirómskych nálad

16. Pozitívne výsledky v oblasti plánovaného rodičovstva a reprodukčného zdravia • Potratovosť poklesla o 76% • Nárast užívateliek antikoncepcie z 2% na vyše 20%, • Záujem a informovanosť verejnosti. • Pozitívny vývoj v postojoch profesionálov • Sterilizačný zákon - liberalizácia

17. Problémy plánovaného rodičovstva a reprodukčného zdravia I. • sexuálna výchova – dvojkolajnosť (náboženská versus etická výchova) dehonestácia plánovaného rodičovstva, antikoncepcie, prezervatívu, ľudských práv zúženie problému na manželskú vernosť a povinnosť odkladania štartu sexuálneho života, • potreba zabezpečiť tzv. minimum sexuálnej výchovy povinné pre všetky deti (informácie o STI, rizikách promiskuity, možnosti ochrany pred neželaným tehotenstvom aj STI)

18. Problémy plánovaného rodičovstva a reprodukčného zdravia II. • právo na výhradu svedomia – ide o právo jednotlivca - nie zdravotníckeho zariadenia -nedostupnosť služieb plánovaného rodičovstva a interrupcií aj z genetickej indikácie • Ohrozenie legislatívneho rámca – Vatikánska zmluva, nezávislosť cirkvi na štáte vo vzťahu k vzdelávaniu, chýbanie štátnej vzdelávacej doktríny, aktivity na ústavnom súde – ohrozenie prenatálnej genetickej diagnostiky • Snahy zmeniť charakter občianskeho štátu na štát s náboženskou doktrínou

19. Aktuálne výzvy plánovaného rodičovstva na Slovensku • Reprodukčné práva • Vzdelávanie – minimum sexuálnej výchovy • Prístup k službám reprodukčného zdravia v súvislosti s nedefinovanými pravidlami (právo na výhradu svedomia má jednotlivec a nie zdravotnícke zariadenia, to má iba povinnosť poskytnúť zákonom garantovanú službu). • Problémy marginalizovaných skupín– mládež, homosexuáli, utečenci, rómska komunita, • Násilné sterilizácie – útoky proti lekárom t.č. zo strany tzv. ľudsko-právnych organizácií. • Núdzová antikoncepcia • Udržateľnosť mimovládnych aktivít