Velkommen til M

1. Velkommen til M Fra kvalitetsovervågning - til ændringer i kontaktpersonsystemet… - erfaringer fra et kvalitetsudviklingsprojektv/ Anne Schantz JuutilainenKlinisk oversygeplejerske

2. Klinisk oversygeplejerske Anne Juutilainen Disposition • Præsentation af Ortopædkirurgisk afd. M • Baggrund og præsentation af projektet • Metoder i indsatsområdet • Konklusioner for indsatsområdet • Strategi for implementering • Hvordan varetager man rollen som … • Mål og resultater • Videre fastholdelsestiltag

3. Klinisk oversygeplejerske Anne Juutilainen Præsentation af ortopædkirurgisk Afdeling M - BBH • 101 senge fordelt på 5 sengeafsnit • 3 akutte afsnit • 1 elektivt afsnit • 1 modtageafsnit • 1 ambulatorium • Gennemsnitlig liggetid 6 dage • Personale: 225 ansatte • læger, sygeplejersker, sosu.assistenter, sygehjælpere, lægesekretærer, fysioterapeuter, ergoterapeuter, socialrådgiver, portører Operationsaktivitet: 2500 akutte 1800 elektive

4. Klinisk oversygeplejerske Anne Juutilainen Projekt ”Brugertilfredshed” tog afsæt i svarene fra telefoninterviews Patienttilfredshedsundersøgelse på 10 ortopædkirurgiske afdelinger i: H:S Københavns Amt Frederiksborg Amt Rekvirenter Design Dataindsamling Kilde: www.informi.dk Enheden for Brugerundersøgelser & Vilstrup Analyseinstitut • Ca. 70 patienter ringes op per kvartal • Afdeling M får eget resultat + det samlede • Der måles i 8 kvartaler

5. Klinisk oversygeplejerske Anne Juutilainen Projekt ”Brugertilfredshed”3 indsatsområder med fokus på kommunikation: • ”Behandlingsansvarlig læge og plejeansvarlig sygeplejerske” • ”Inddragelse af patienten i beslutninger om udskrivelsen” • ”Patientens oplevelse af ventetid” Projektperiode 8 måneder - projektleder Implementering starter efter projektperioden

6. Klinisk oversygeplejerske Anne Juutilainen telefoninterviews viste: • 47 % af patienterne svarede at de ikke havde oplevet at have en personlig læge • 55 % svarede at de ikke havde oplevet at have en personlig sygeplejerske Handling: • ansætte projektleder • (op)finde metoder der kan give større patienttilfredshed • gøre noget anderledes end tidligere tiltag • monitorere indsatsen

7. Klinisk oversygeplejerske Anne Juutilainen Hypoteser i indsatsområdet • At personalet ikke informerer patienten om deres rolle og ansvar • At funktionen i højere grad fungerer indadtil i organisationen • Begrebet personlig kommer for tæt på – anvendes derfor ikke • Begrebet ansvar anvendes ikke – det er for forpligtende • At funktionen fungerer forskelligt afhængigt at det enkelte afsnits infrastruktur • At funktionen vanskeliggøres af vagtplanlægningen • At funktionen er vanskelig for lægerne da deres patient kan være opereret af en læge fra et andet afsnit • Hypoteserne er delt i to grupper: • De personlige relationelle forhold - kommunikation • De organisatoriske og strukturelle forhold

8. Klinisk oversygeplejerske Anne Juutilainen Metode for indsamling af data til indsatsområdet:5 ugers observationsperiode for ”Ildsjæle” - 5 læger og 6 sygeplejersker Formål • Indsamle erfaringer fra personale og patienter • Synliggøre forudsætninger for hvordan det kan lykkes • Undersøge betydning af visitkort for personale og patienter Ildsjælene” er observatører på deres egen rolle • Instrueret i hvordan de skulle varetage rollen • mulighed for drøftelse med projektleder over mailen Efter observationsperioden • Fokusgruppeinterview (4 læger og 3 sygeplejersker) • Individuelle interviews med 4 tilfældigt udvalgte patienter • Analyse, konklusion, anbefalinger

9. Klinisk oversygeplejerske Anne Juutilainen Hvad viste interviewene:Udsagn fra ”Ildsjæle” og patienter Sygeplejerske: … • ”…de kan genkende en på en anden måde end tidligere, så var man bare en i mængden”… • Ældre kvinde: • ..”man står i ”ingenmandsland” hvis man ikke ved hvem man skal henvende sig til” …

10. Klinisk oversygeplejerske Anne Juutilainen Konklusioner for indsatsområdet • Ildsjæle og patienter mener at ordningen er god for begge parter • Ildsjælene mener at det er realistisk at ordningen kommer til at fungere • Opmærksomheden på egen rolle har betydning for synliggørelse af funktionen • Visitkortet har betydning for tydeliggørelse af rollen og til at patienten oplever at have en pleje- og behandlingsansvarlig - forstærker relationen i det første møde • Ordet ”personlig” kommer for tæt på privatsfæren – er ændret til plejeansvarlig • Det er svært at præsentere sit ansvar – det ligger implicit i rollen • Ildsjælene påpeger at tilrettelæggelse af vagtplanen har betydning for ordningen -

11. Klinisk oversygeplejerske Anne Juutilainen Ildsjælenes anbefalinger til implementering • Alle skal have visitkort med billede på – det skal godkendes af ejeren • visitkortet skal indeholde: fulde navn, funktion, titel, telefonnummer til afsnittet, afsnitsbetegnelse – hvis det ønskes; mailadresse • Introduktionsmaterialet til nyansatte revideres, de får udleveret visitkort og introduceres til hvordan man præsenterer sig • Ordningen skal introduceres i afsnittene, personligt – ikke kun som ”brev fra ledelsen” – hvor ildsjælenes erfaringer inddrages.

12. Strategi for implementering T I M I N G ! Afsnitsledelserne • Afsnittene starter på forskudte datoer • Vurder om arbejdsredskaber er tilpasset ordningen • Beslut en struktur for fordeling af pleje- og behandlingsansvarlig • Hven har ansvar for at fordele? • Aftal hvordan I følger op på implementeringen • Orientering på morgenkonferencer, personalemøder • Artikel i internt personaleblad MINFO • m.m…. • Den enkelte medarbejder • Brev om implementeringsstrategi • Folder om hvordan man præsenterer sig m.m. • Visitkort

13. Klinisk oversygeplejerske Anne Juutilainen Opgaver for plejeansvarlige.. og behandlingsansvarlige… • Præsenter dig for patienten og forklar… • ….planlægning af patientforløb, varetage de centrale samtaler • Udlever dit visitkort til patienten  • Fortæl patient og pårørende, at du som …vil tage dig af…   • Fortæl patient og pårørende, at når du er fraværende, er der en anden som har ansvaret, og følger de planer der er lagt. • Hils så vidt muligt dagligt, på patienten, selvom du ikke har opgaver hos patienten. • Sig farvel til patienten i slutningen af din vagt og fortæl hvornår du kommer igen. • Planlæg udskrivelsessamtalen så datoen passer i forhold til din tjenestetidsplan.

14. Klinisk oversygeplejerske Anne Juutilainen Visitkort Alle skal pleje- og behandlingsansvarlige skal udlevere visitkort til patienten: Undtagelser: Hvis patienten opleves truende… Hvis visitkortes vurderes til at skabe mere forvirring... Fotografering/layout Trykke visitkort Diskutere eventuelle forbehold i afdeling M´s Kvalitetsråd Rutine for produktion af visitkort til nyansatte Økonomi? - Det har været svært at gennemføre at…

15. Klinisk oversygeplejerske Anne Juutilainen Tidligere resultater fra telefoninterviews

16. Klinisk oversygeplejerske Anne Juutilainen Mål for strategien • Det forventes at 75% af indlagte patienter oplever at de har en behandlingsansvarlig læge og en plejeansvarlig sygeplejerske. Dette måles ved afdelingen M´s næste prævalens i marts 2007.

17. Sidste måling viser at: Der er en signifikant stigning af patienter der oplever at de har en plejeansvarlig sygeplejerske eller social- og sundhedsassistent Ingen markante forandringer for lægernes vedkommende Klinisk oversygeplejerske Anne Juutilainen De sidste nye resultater: fra prævalensen den 22 og 23. marts 2007 vi er på vej mod målet…

18. Klinisk oversygeplejerske Anne Juutilainen Oplevelser Anne,sygeplejerske - om kontakten med pårørende til kritisk syg patient: …da patienten blev ukontaktbar, havde jeg et meget tæt samarbejde med de pårørende. …de pårørende var glade for ordningen …. De var mere trygge når de vidste hvem de skulle henvende sig til… Hanne, sygeplejerske - om tættere kontakt med pårørende: Sønnen havde noteret navnet på den plejeansvarlige sygeplejerske fra visitkortet, da han havde været på besøg. Han ringede nogle dage efter til afsnittet og spurgte direkte efter Hanne. For Hanne var det en god oplevelse at den pårørende henvendte sig direkte til hende. Steen, plejeansvarlig social- og sundhedsassistent – om ansvar i funktionen: ”Selv om jeg i det daglige føler mig ganske ansvarlig i min pleje af patienterne, kan jeg godt mærke at ansvarligheden lige får en tand ekstra. Jeg er mere obs på om patienten føler sig velinformeret og føler sig delagtiggjort under indlæggelsen”.

19. Klinisk oversygeplejerske Anne Juutilainen Afslutning… En udskrevet patient blev omstillet til MMO da M1 havde ferielukket. Kathrine sygeplejerske taler med patienten: Kan jeg komme til at tale med min ”privatsygeplejerske” Anne …. Kathrine fortalte patienten at den pågældende plejeansvarlige sygeplejerske, havde fri! ”Nåh, så er det måske hendes privatnummer der står på det visitkort jeg fik?”. Kathrine fortalte hvilket nummer det var og tilbød sin hjælp. Jeg ringer igen når M1 åbner og taler med min ”privatsygeplejerske”…

20. Klinisk oversygeplejerske Anne Juutilainen Det videre arbejde med fastholdelse & anbefalinger • Støtte i dagligdagen fra tidl. projektleder • Indlæg i M-INFO • Emne på alle afsnits temadage i foråret 2007 • ?

21. Klinisk oversygeplejerske Anne Juutilainen Ledelse har betydning for implementering af forandringer… • Støtte personale og afdelingssygeplejersken i dagligdagen • Indlæg i M-INFO, emne på relevante møder • Emne på alle afsnits temadage i foråret 2007 • ???