بسم الله الرحمن الرحیم

1. بسم الله الرحمن الرحیم

2. وسایل و تجهیزات اکسیژن تراپی

3. تعداد کپسولهای موجود در آمبولانس: • حداقل: 1 سنترال +1 پرتابل • حداکثر: 2تا3 سنترال +2 پرتابل

4. چک کپسول o2 ومانومتر: • 1- حتما شیر اکسیژن سنترال باز باشد. • 2- حتما از طریق گیج فشار فشار اکسیژن را چک کنیم • 3- مواظب نشتی از اطراف گیج یا مانومتر باشید • 4- با دست آغشته به روغن یا گریس کپسول اکسیژن را تعویض نکنیم • 5- حتما آب درون باتل مانومتر وجود داشته باشد • 6- زمان تست o2 شیر مانومتر را بیشتر از 20تا 30 ثانیه باز نگه داریم چون اگر کپسول خالی هم باشد فشار اکسیژن باقی مانده در درون لوله مانومتر را به بالا میبرد.

5. نحوه چک آمبوبگ وبودن ماسک و کانولای بینی : • 1- حتما خود بگ سالم باشد (سوراخ و یا پارگی نداشته باشد.) • 2- انتها و محل وصل به o2 و رزرویوربگ و ماسک سالم باشد. • 3- خود رزرویور سالم باشد. • 4- حتما تمام سایزهای ماسک و کانولای بینی وجد داشته باشد.

6. هدف کلی از o2تراپی : جلو گیری از هایپوکسی می باشد . • 1- paO2 در نوزادان 60 میلی متر جیوه میباشد • 2- paO2 در بالغین 80 تا 100 میلی متر جیوه می باشد.

7. علایم کلینیکال در مورد تجویز بیش از حد o2: • 1- بعد از 6 ساعت از تجویز o2 100% : درد تیز قفسه سینه و سرفه خشک • 2-بعد از 18 ساعت از تجویز o2 100% : کاهش عملکرد ریه • 3- بعد از 24 ساعت از تجویز o2 100% : ARDS

8. روشهای تجویز o2 : • 1- سیستم تجویز o2 با جریان کم : • این سیستم هوای اتاق را همراه با o2 به بیمار می دهد. • 2- سیستم تجویز o2 با جریان بالا : • این سیستم درصد o2 ثابت و مشخصی به بیمار می دهد.

9. سیستم تجویز o2 جریان کم : • 1- کانولای بینی • 2- ماسک ساده • 3- ماسک با استنشاق مجدد هوای بازدمی با کیسه ذخیره کننده • 4- ماسک بدون استنشاق مجدد هوای بازدمی با کیسه ذخیره کننده • 5- چادر صورت • 6- چادر اکسیژن

10. سیستم تجویز o2 با جریان بالا : • ماسک ونچوری

11. کانولای بینی : • می توان با آن بین 2 تا 6 لیتر o2 داد که جریان o2 معادل 24تا 40 % ایجاد میکند. • مزایا: • استفاده آسان • تحمل خوب توسط بیمار • تحرک بیشتر • عدم قطع o2 حین فعالیت بیمار • معایب: • غلظت را نمی توان کنترل کرد • بیش از 6 لیتر باعث خشکی مخاط و تحریک می شود

12. ماسک ساده صورت: • می توان با آن بین 5 تا 8 لیتر o2 داد و جریانی بین 40% تا 55-60% ایجاد کرد. • مزایا: • تجویز fiO2بیشتر • معایب: • در اغلب بیماران تحمل نمی شود (دیسپنه و سوختگی ) • در حین فعالیت O2 باید قطع شود.

13. ماسک ذخیره با استنشاق مجدد: • می توان با آن بین 6 تا 10 لیتر O2 داد که جریانی معادل 60 تا 80% ایجاد میکند • تقریبا 1/3 هوای بازدمی به کیسه بر می گردد.

14. ماسک ذخیره بدون استنشاق مجدد: • می توان با آن بین 6 تا 15 لیتر o2 داد و جریانی معادل 95تا 100 % ایجاد کرد.

15. چادر صورت : • می توان با آن 4 تا 8 لیتر O2 داد و جریانی معادل 40 % ایجاد می کند • مزایا: • رطوبت زیادی همراه با O2به بیمار میدهد. • معایب: • نمی توان fiO2 را کنترل کرد.

16. چادر اکسیژن: • بیشتر در اطفال کاربرد دارد چون آنها قادر به تحمل ماسک و کانولا نیستند شرایط استفاده از چادر اکسیژن : 1- کنترل درجه حرارت 2- کنترل رطوبت چادر 3- کنترل افزایش CO2 زیر چادر (تهویه داشته باشد ) 4- کنترل استریلیتی چادر (ضد عفونی شود )

17. سیستم با جریان بالا : • ماسک ونچوری : دقیق ترین و قابل اعتماد ترین روش برای تجویز غلظت صحیح و کنترل شده o2 است . • مهمترین استفاده از این ماسک در بیماران COPDاست.

18. راه هوایی مصنوعی : • 1- راه هوایی حلقی • 2- لوله داخل تراشه • 3- لوله تراک

19. راه هوایی حلقی : • زبان را از روی قسمت خلفی حلق کنار می زند. • نحوه اندازه گیری : آن را در جلوی دهان قرار می دهیم به طوری که انتهای آن در مجاورت نرمه گوش قرار گیرد.

20. نکته در مورد راه هوایی حلقی : 1- اگر کوچکتر از حد معمول باشد زبان را به داخل حلق هل می دهد 2- اگر بزرگتر از حد معمول باشد منجر به تحریک رفلکس gag میشود

21. لوله تراشه: • به طور معمول در زنان بالغ 7 یا 7.5 و در مردان بالغ 8 یا 8.5 استفاده می شود • در وضعیت اورژانس می توان از لوله 8 به عنوان لوله تراشه استاندارد استفاده کرد.

23. پر توان باشید

24. تهیه و تنظیم : • فرزاد بحرانی