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霍乱 (choleru)

霍乱 (choleru). 由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，起病急骤，传播迅速，病理变化主要由霍乱弧菌的肠毒素所致，临床表现有不同程序的腹泻、呕吐、失水、少数严重者可出现肌肉痉挛，代谢性酸中毒，循环衰竭等特征。 [ 病原学 ] 霍乱弧菌有两个生物型，即古典生物型和埃尔 · 托生物型。霍乱弧菌的两个生物型因属 O 1 群，为凝集弧菌，非 O 1 群霍乱弧菌，有 137 个血清型。近年报道， O 139 霍乱弧菌。 致病性： 霍乱弧菌产生 3 种毒素： Ⅰ 型毒素： （内毒素）：制作菌茵的主要成分 Ⅱ 型毒素： （肠毒素， CT 或霍乱原）：有抗原性。 Ⅲ 型毒素： 对致病作因意义不大。.

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霍乱 (choleru)

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Presentation Transcript

  1. 霍乱(choleru) 由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，起病急骤，传播迅速，病理变化主要由霍乱弧菌的肠毒素所致，临床表现有不同程序的腹泻、呕吐、失水、少数严重者可出现肌肉痉挛，代谢性酸中毒，循环衰竭等特征。[病原学]霍乱弧菌有两个生物型，即古典生物型和埃尔·托生物型。霍乱弧菌的两个生物型因属O1群，为凝集弧菌，非O1群霍乱弧菌，有137个血清型。近年报道，O139霍乱弧菌。致病性：霍乱弧菌产生3种毒素：Ⅰ型毒素：（内毒素）：制作菌茵的主要成分Ⅱ型毒素：（肠毒素，CT或霍乱原）：有抗原性。Ⅲ型毒素：对致病作因意义不大。

  2. 流行特征：夏、秋季O139霍乱流行特征：来势猛，传播快，病例散发与O1群及非O1群其他弧菌感染无交叉免疫力流行特征：夏、秋季O139霍乱流行特征：来势猛，传播快，病例散发与O1群及非O1群其他弧菌感染无交叉免疫力

  3. [发病机制与病理解剖] • 发病原理 • 病理生理 • 病理改变

  4. [临床表现] • 潜伏期1-3日，埃尔· 托生物型较古典生物型轻。1、无症状隐性感染是最危险传染源2、非典型（轻型）3、典型（中、重型）（1）吐泻期（2）脱水期（3）反应期或恢复期4、暴发型（干性霍乱）5、小儿霍乱

  5. 临 床 分 型

  6. [实验室检查] • 1、血液检查 红细胞及血红蛋白增高外，白细胞可增；2、尿液检查 蛋白、红、白细胞和管型；3、粪便检查（1）粪常规可见粘液，少数白细胞。（2）直接悬滴及制动试验，暗视野镜检，但对O139霍乱弧菌不能制动。（3）涂片染色 （4）免疫荧光菌球法（5）多聚酶 链反应 同 （6）培养（7）鉴定和分型 霍乱噬菌体

  7. 试验项目 噬菌体IV组噬菌体 鸡红细胞凝集 试验 羊红细胞溶血试验 V－P 试验 多粘菌素B 试验 古 典 生物型 ＋ － － －（＋） 敏 感 爱尔托 生物型 － ＋ 1963年前（＋） 1963年后大部菌株不再溶血 ＋（－） 耐 药 霍乱弧菌两个生物型鉴别要点 4、血清学试验

  8. ｛ ｛ ｛ 霍乱弧菌检查次序表 悬滴标本、制动试验 镜 检 涂片染色 免疫荧光球试验标本 标本 （粪便） 直接培养 增菌培养（碱水） （6－8h） 二次增菌 分离培养（庆大霉素琼脂） 碱胨水 （10－20h） 玻片凝集阳性 凝集菌落或可疑菌落 初步报告 纯培养（普通琼脂） 鉴定分型 确诊报告

  9. [并发症] • 1、急性肾功能衰竭 2、低钾综合征3、酸中毒4、急性肺水肿及心力衰竭5、流产及早产

  10. [诊断及鉴别诊断] • 1、诊断标准 具有下列3项之一者即可诊断为霍乱：2、疑似诊断标准 具有下列2项者之一者；3、鉴别诊断 （1）急性胃肠炎； （2）急性菌痢； （3）大肠杆菌性肠炎； （4）鼠伤寒沙门氏菌感染； （5）病毒性肠炎

  11. [治疗] • 1、 以静脉或口服补充液体和电解质为主，辅以抗菌药物及抑制肠道分泌药物的对症治疗。 • 2、原则上应早期、快速、足量，先盐后糖，先快后慢，及时补碱、见尿补钾。 • 3、抗生素治疗 • 4、抗分泌药物（1）氯丙嗪；（2）黄连素；（3）神经节苷脂－－活性炭 • 5、并发症治疗（1）酸中毒；（2）肾功能衰竭；（3）其它并发症治疗①手足搐搦、肌震颤等缺钙症状出现；②剧烈呕吐、腹痛；③低钾综合征

  12. [预防] • 霍乱口服疫苗正在研制1、控制传染原；2、切断传播途径；3、预防接种提高人群免疫力

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