بسم الله الرحمن الرحيم

1. بسم الله الرحمن الرحيم

3. Faculty of Medicine, Mansoura University Disaster Plan for H1N1 Pandemic By Prof. Nabil El-Morshedy Prof. Raof El-Nafees Dr. Abdel Baset Saleh Faculty of Medicine, Mansoura University

4. مستويات اتخاذ القرار • المستوى الأول: مستوى رئيس الجامعة. • المستوى الثانى: مستوى عميد كلية الطب. • المستوى الثالث: مستوى وكيل الكلية. • المستوى الرابع: مستوى مدير عام المستشفيات ورئيس اللجنة المركزية.

5. فريق العمل الطبى العام • د/ عبد الباسط محمد صالح. • د/ نسرين محمد شلبى. • د/ أشرف عبد المنعم المتولى. • د/ محمــــــــــود البنـــــدارى. • د/ أحمـــــــد لطــــــفى.

6. التسجيل الطبى • 3 موظف تسجيل طبى باستخدام استمارة الوزارة المخصصة لذلك • 3 موظف لوضع أساور التعارف (يتم توزيع العمل اليومى على ثلاث فترات كل فترة 8 ساعات بها نفس العدد المطلوب للتسجيل الطبى)

7. المواصفات العامة للعاملين فى مواجهة الجائحة • أن يكون غير مصاب بأمراض مثبطة للمناعة (السكر – التهاب الكبد الفيروسى) • خبرة التعامل • عدد الفريق فى كل فترة (8 ساعات) = عدد حجرات بالاستقبال + 3 طبيب مشرف من أصحاب الخبرة.

8. Current Mansoura University Hospitals Capability مقترح الاخلاء أثناء حدوث الجائحة: • المرحلة الأولى: تشمل مستشفى الطوارئ ومستشفى المنصورة الجامعى. • المرحلة الثانية: تشمل مستشفى الباطنة التخصصى ومستشفى الأطفال الجامعى. • المرحلة الثالثة: تشمل المراكز الطبية (الجهاز الهضمى – مركز الأورام – مركز الكلى والمسالك البولية – مركز طب وجراحة العيون). • المرحلة الرابعة: تشمل مستشفى الطلبة – المدن الجامعية.

9. Current Mansoura University Hospitals CapabilityPhase 1

10. المرحلة الأولى(مستشفى الطورائ – مستشفى المنصورة الجامعى)(Stuff) Total Beds

11. ICU Stuff (Medical Equipments)

12. Staff (Trained Doctors & Personels)

13. سيارات الاسعاف – السائقين – ثلاجة حفظ الموتى

14. الإداريين والعاملين

15. Current Mansoura University Hospitals CapabilityPhase 2

16. المرحلة الثانية(مستشفى الباطنة التخصصى – مستشفى الأطفال الجامعى)(Stuff) Total Beds

17. Stuff (Medical Equipments)

18. Staff (Trained Doctors & Personels)

19. سيارات الاسعاف – السائقين – الإداريين – العاملين

20. Current Mansoura University Hospitals CapabilityPhase 3

21. المرحلة الثالثة(المراكز الطبية)(Stuff) Total Beds

22. Stuff (Medical Equipments)

23. Staff (Trained Doctors & Personels)

24. سيارات الاسعاف – السائقين – الإداريين – العاملين

25. Current Mansoura University Hospitals Capability3 Phases

27. Suggested Resources & Equipments • زيادة عدد أجهزة التنفس الصناعى لتتساوى مع عدد أسرة العناية المركزة بمقترح 12 جهاز تنفس فى عناية الطوارئ و24 جهاز تنفس فى عناية مستشفى المنصورة الجامعى • توفير عدد من أجهز التنفس الصناعى كإحتياطى بما يزيد عن نصف عدد أسرة كل عناية • توفير عدد من أجهز التنفس الصناعى اللاتداخلى (CPAP, BiPAP) • زيادة مستلزمات العنايات المركزة من: • Masks, Fluid Pump, End tracheal tube & Drugs

28. Suggested Resources & Equipments • عمل برنامج تدريبى متكامل للعاملين من أطباء وإداريين بالاستقبال بمستشفى الطوارئ وكذلك جميع الأطباء والعاملين بالعنايات المركزة بمستشفى الطوارئ ومستشفى المنصورة الجامعى من حيث: • الاطلاع على برنامج العمل • التدريب الإكلينيكى لتشخيص وعلاج أنفلونزا الخنازير • عمل برنامج توعية وتدريب للإداريين الذين سوف يقومون بالعمل أثناء الجائحة • عمل برنامج تدريبى للقائمين بأعمال النظافة تشمل مغسلة المستشفى وعمال النظافة بالعنابر • عمل برنامج تدريبى للعاملين بثلاجة حفظ الموتى على كيفية التسجيل الطبى والتعامل مع الجثث المصابة

29. Current Mansoura University Hospitals CapabilityPhase 4

30. المرحلة الرابعةالمدن الجامعية

31. Suggested Resources & Equipments

32. Suggested Framework for Critical Care Management During Disaster

33. Go Home - No clinical symptoms or signs of Flu - No Hx of contact to confirmed cases Psychiatric consultation White

34. MUHs wards - Clinical symptoms and signs of Flu or Pneumonia - Hx of contact to confirmed cases - No need for ICU admission White

35. Respiratory and Surgical ICUs • Three of the following • Respiratory rate ≥ 30 breaths/min • PaO /FiO ratiob ≤ 250 • Multilobar infiltrates • Confusion • Uremia • Leukopeniac • Thrombocytopenia • Hypothermia Hypotension • One of the following • Respiratory failure with Invasive mechanical ventilation • Septic shock with the need for vasopressors fluid resuscitation - No clinical symptoms and signs of Flu - Hx of contact to confirmed cases - Need for ICU admission EH ICU White

36. Respiratory and Surgical ICUs -Hx of Flu symptoms - Hx of contact to confirmed cases - Died outside hospital White Morgue

37. Respiratory and Surgical ICUs - Hx of Flu symptoms - Hx of contact to confirmed cases - Died inside hospital White Morgue

38. Mansoura University Hospitals (Triage)

39. This document provides a mechanism of triage and process for allocation of scarce resources are exhausted and not even EMCC can be provided for all

40. All Mansoura University Hospitals & Centers must operate uniformly and cooperate in order to successfully implement a triage process when resources are scarce and/or unavailable

41. Therefore, training and familiarity with the triage and allocation process will be vital.

42. Potential triggers to initiate MUH Triage • Lack of critical equipment • Mechanical ventilators • Beds • Medical gases (oxygen) • Antibiotics • Vasopressors • Crystalloid • Operating room equipment

43. Potential triggers to initiate MUH Triage • Lack of critical infrastructure • Security • Isolation ability • Personal protective equipment • Decontamination equipment • Power • Staff support (food, housing, medication)

44. Potential triggers to initiate MUH Triage • Inability to transfer patients to another facility (alternate care site, hospital) that limits ability to perform clinical care • Lack of specially care • Lack of adequate staff

45. Research & Analysis Supply/Demand Situation awareness Outcome monitoring

47. Thank You