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肥胖與疾病

肥胖與疾病. 行政院衛生署新竹醫院 呂菁醫師. 肥胖對健康危害. 生理方面 : 死亡率上升 . 罹病率上升 . 心理方面 : 交友 . 婚姻 . 就業 , 升遷. 肥胖與死亡率上升 ( 一 ). BMI 在 20-25 時死亡率最低 . BMI 大於 27 時死亡率即有明顯的上升 , 且 BMI 愈大死亡率愈高. 肥胖與死亡率上升 ( 二 ) 30-55 歲女性體重和相對死亡率. 肥胖與疾病罹病率上升 ( 一 ). 高血壓 (2 倍至 8 倍 ) 糖尿病 (2 倍至 93 倍 ) 膽結石 (2.7 倍至 4 倍 )

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肥胖與疾病

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Presentation Transcript

  1. 肥胖與疾病 行政院衛生署新竹醫院 呂菁醫師

  2. 肥胖對健康危害 • 生理方面: • 死亡率上升. • 罹病率上升. • 心理方面: • 交友. • 婚姻. • 就業,升遷.

  3. 肥胖與死亡率上升(一) • BMI在20-25時死亡率最低. • BMI大於27時死亡率即有明顯的上升,且BMI愈大死亡率愈高.

  4. 肥胖與死亡率上升(二)30-55歲女性體重和相對死亡率肥胖與死亡率上升(二)30-55歲女性體重和相對死亡率

  5. 肥胖與疾病罹病率上升(一) • 高血壓(2倍至8倍) • 糖尿病(2倍至93倍) • 膽結石(2.7倍至4倍) • 冠狀動脈疾病(上升86%-3.6倍) • 肺功能減低,睡眠終止呼吸(3倍) • 痛風(2倍至4倍)

  6. 肥胖與疾病罹病率上升(二) • 高血脂(1.5倍) 。 • 癌症: • 男性:大腸直腸癌,攝護腺癌。 • 女性:子宮內膜癌,膽囊癌,子宮頸癌,卵巢癌,乳癌。 • 退化性關節炎(2倍至4倍) 。 • 脂肪肝,脂肪纖維化,脂肪肝硬化。 • 多囊性卵巢症候群,無月經。

  7. 肥胖與疾病 高血脂 睡眠終止呼吸 冠狀動脈疾病 乳癌 高血壓 脂肪肝 糖尿病 膽結石 膽囊癌 卵巢癌 子宮內膜癌 子宮頸癌 多囊性卵巢症候群 退化性關節炎 痛風

  8. 脂肪肝

  9. 民國89年十大死因

  10. 肥胖與疾病罹病率上升(三) • 體重愈重影響愈大。 • 50歲以下的影響較50歲以上的影響大,表示胖的時間長短較有關。 • 肚子油多和糖尿病、心血管疾病、高血壓、膽結石有關。 • 肚子油多或上身油多和死亡率上升有關。 • 肚圍較身體質量比(BMI)可預測心血管疾病。

  11. 肥胖影響懷孕 • 造成孕婦高血壓、妊娠毒血症、妊娠糖尿病、泌尿道感染. • 胎兒在生產前後的死亡率是正常人的3倍。 • 嬰兒較會有先天畸形,特別是神經病變。

  12. 肥胖對心理影響 (一) • 過重的女孩對自己的體型較不滿意,較會試著減重。 • 肥胖的人較會有焦慮和憂慮,但一般而言肥胖不會太明顯,而且還在正常範圍。

  13. 肥胖對心理影響(二) • 肥胖的小孩在學校較會被其他的小孩認為是懶惰、骯髒、愚笨、醜陋、欺騙、說謊。 • 研究報告顯示:嚴重肥胖的人可獲得的社會地位較低,過重的青少年日後獲得的社會成就較低。 • 女生較胖日後書唸的較少,較不易結婚,較易家境貧窮。

  14. 肥胖與疾病小孩與青少年 • 肥胖的小孩有較高的血壓和膽固醇。 • 肥胖的青少年較易有高血壓、睡眠呼吸障礙和髖關節膝關節病變。 • 肥胖的青少年日後較易有大腸直腸癌和關節炎,而且日後死亡率較高。

  15. 減肥與生活品質(一) • 改善健康。 • 外觀改善。 • 自信心提升。 • 較好的社交生活。 • 較有活力。 • 可以穿美麗的衣服。

  16. 減肥與生活品質(二) • 自己感覺較佳。 • 活動力和行動力提升。 • 心情改善。 • 休閒修養生活感到滿意。 • 吃的習慣滿意。

  17. 減肥改善健康 • 研究顯示肥胖的人減重5- 10%會改善血壓、血脂肪、糖尿病、睡眠。 • 減少關節及肌肉疼痛、較好的呼吸及睡眠品質。

  18. 減重10公斤對健康的幫忙

  19. 疾病造成肥胖

  20. 疾病造成肥胖 • 中樞神經系統異常。 • 內分泌疾病。 • 精神上疾病 • 先天異常

  21. 中樞神經系統異常造成肥胖 • 下視丘的飽食中樞及飢餓中樞，因撞擊或開刀受到損傷，讓病人感到吃不飽，一直吃東西造成肥胖。

  22. 內分泌疾病造成肥胖 • 庫欣氏症及類固醇的使用。 • 甲狀腺功能低下。

  23. 庫欣氏症

  24. 甲狀腺機能低下

  25. 精神上疾病造成肥胖 • 情緒不好、失戀、精神受打擊或壓力過大，病患利用一直吃東西來發洩或舒解壓力。

  26. 先天異常 • Laurence-Moon-Biedl syndrome • Prader-Willi syndrome • 唐氏症

  27. Laurence-Moon-Biedl syndrome

  28. Prader-Willi syndrome

  29. 肥胖與相關的生化數值

  30. 正常血糖值 • 飯前血漿血糖值：70-110 mg/dl • 飯後血漿血糖值：70-140 mg/dl

  31. 糖尿病的診斷(1997 ADA) • 有典型糖尿病的症狀(多尿，多喝水，不明原因體重減輕)，隨機抽血時血漿血糖>200mg/dl。 • 空腹血漿血糖>126mg/dl.(無熱量進食超過8小時)。 • 75公克葡萄糖耐受試驗:兩小時血漿血糖>200mg/dl。 *符合上述任一點均可診斷糖尿病,無急性代謝失調合併確定的高血糖，需在不同天重做一次. *葡萄糖耐受試驗不建議在常規臨床使用。

  32. 空腹血漿血糖的判讀(ADA1997)

  33. 糖尿病的診斷(WHO,1998)(ADA,2002)

  34. 正常血脂肪 • 總膽固醇:<200mg/dl • 低密度脂蛋白:<130mg/dl • 血液三酸甘油脂:<200mg/dl • 高密度膽固醇:>40mg/dl

  35. 正常尿酸值 • 尿酸： • 男性: 2.5-8.0 mg/dl • 女性: 1.5-6.0 mg/dl

  36. 正常肝功能 • AST(SGOT): 0-35 U/L • ALT(SGPT): 0-35 U/L

  37. 範例 • 王太太50歲身高155公分，體重60公斤，腰圍85公分，患有糖尿病、高血壓、高血脂約五年，平日運動後有膝蓋疼痛，最近乳房發現腫塊，經檢查為乳癌。

  38. 範例生化值 • 飯前血糖150 mg/dl, • 膽固醇 240 mg/dl, • 三酸甘油脂400mg/dl, • 高密度膽固醇30mg/dl, • 尿酸8.0mg/dl, • GOT 40mg/dl, • GPT 44 mg/dl。

  39. 範例腹部超音波 • 中度脂肪肝

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