1 / 57

MACROSCOPÍA Y PROSECCIÓN DE LAS BIOPSIAS DE PRÓSTATA

MACROSCOPÍA Y PROSECCIÓN DE LAS BIOPSIAS DE PRÓSTATA. Anatomía. Anatomía. Tipos de muestras. RTU (resección transuretral) Adenomectomía Prostatectomía radical. RTU. Múltiples fragmentos: “chips” Descripción de la muestra: Cuantificar el material recibido: peso y medidas en conjunto.

verda
Download Presentation

MACROSCOPÍA Y PROSECCIÓN DE LAS BIOPSIAS DE PRÓSTATA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. MACROSCOPÍA Y PROSECCIÓN DE LAS BIOPSIAS DE PRÓSTATA

  2. Anatomía

  3. Anatomía

  4. Tipos de muestras • RTU (resección transuretral) • Adenomectomía • Prostatectomía radical

  5. RTU • Múltiples fragmentos: “chips” • Descripción de la muestra: • Cuantificar el material recibido: peso y medidas en conjunto. • Tamaño, forma y color de los fragmentos (las áreas de carcinoma suelen ser amarillas y duras). • Resaltar algún aspecto que llame la atención • Señalar si se realiza inclusión total o parcial

  6. RTU: selección de la muestra para histología Depende del centro y el patólogo. • Inclusión total • Inclusión parcial: • Las muestras de 12 gr deben incluirse en su totalidad • Las muestras mayores: incluir un mínimo de 12 gr, añadiendo una cápsula por cada 10 gr de muestra adicional. • Si se identificara microscópicamente un carcinoma y no se hubiera hecho IT, habría que incluir el resto de la muestra no procesada en el inicio.

  7. RTU

  8. Adenomectomía • Una pieza o varios nódulos fragmentados en el proceso de enucleación. • Se puede pintar con tinta china la superficie externa de la pieza (borde quirúrgico). • Se hacen cortes paralelos perpendiculares a la zona uretral cada 3 mm

  9. Adenomectomía • Descripción macroscópica: • Peso y tamaño en 3 dimensiones. • Forma, color y consistencia • Superficie de sección: nódulos, quistes, zonas amarillentas y su localización .

  10. Adenomectomía Selección de secciones para histología: • Mínimo de 6 o 7 secciones: 3 de cada lóbulo y una más de la zona media. • Especial atención a la zona más externa de la pieza, donde suelen asentar los carcinomas. • Secciones de cualquier zona que llame la atención macroscópicamente (indicando su localización → nº de bloque)

  11. Adenomectomía

  12. Estadio TNM próstata • TX:  Primary tumor cannot be assessed • T0:  No evidence of primary tumor • T1:  Clinically inapparent tumor neither palpable nor visible by imaging • T1a:  Tumor incidental histologic finding in 5% or less of tissue resected • T1b:  Tumor incidental histologic finding in more than 5% of tissue resected • T1c:  Tumor identified by needle biopsy (e.g. because of elevated PSA) • pT2:  Organ confined • pT2a:  Unilateral, one half of one side or less • pT2b:  Unilateral, involving more than one half of one side, but not both sides • pT2c:  Bilateral disease • pT3:  Extraprostatic extension • pT3a:  Extraprostatic extension or microscopic invasion of bladder neck • pT3b:  Seminal vesicle invasion • pT4:  Invasion of rectum, levator muscles or pelvic wall

  13. Estadios 2a y 2b

  14. Estadio 2c

  15. Estadio 3a

  16. Estadio 3b

  17. Prostatectomía radical • Inclusión total o parcial • Amplio muestreo de la pieza con estudio de los márgenes • Se recibe con vesículas seminales→permite su orientación • Se pinta con tinta china toda la superficie externa de la pieza

  18. Prostatectomía radical Descripción macroscópica: • Peso y medida en 3 dimensiones • Descripción de la superficie externa • Descripción de la superficie de corte: nódulos, zonas amarillentas induradas. • Es recomendable hacer un dibujo esquemático de los cortes para su correlación con los hallazgos microscópicos.

  19. Prostatectomía radical • Apoyando la pieza sobre su superficie posterior (rectal) se realizan cortes paralelos desde el ápex hasta el cuello.

  20. Prostatectomía radical • Las secciones de los extremos quirúrgicos superior e inferior (cuello y ápex) se realizan perpendicularmente a la primera sección, para estudiar totalmente el borde de resección.

  21. Prostatectomía radical: IT • Las vesículas seminales se incluyen por separado (drcha e izda) en varias secciones paralelas, especialmente de la zona de confluencia con la próstata.

  22. Prostatectomía radical: I parcial Selección de las secciones para histología: • Cuello vesical • Apex prostático • Límites posteriores, anteriores y laterales • Zonas de neoplasia y sospechosas • Vesículas seminales

  23. Prostatectomía radical • Si se remiten más muestras como la linfadenectomía: indicar el nº de ganglios y su tamaño.

  24. Prostatectomía radical: IT

  25. Esquema Posterior 11 12 7 8 Izda Dercha 14 13 9 10 Anterior 20 16 19 15 21 22 17 18 Secciones cuello (A) en bloques nº: 1,2,3. Secciones ápex (B) en bloques nº: 4,5,6. Resto de seciones: dibujo. 27 28 23 24 25 30 26 29

More Related