1 / 22

LIMFEDEM

LIMFEDEM. LIMFEDEM. Limfedem predstavlja otok dela tela, najčešće ekstremiteta, uzrokovan preteranom akumulacijom limfe. Limfedem na osnovu etiologije može biti primarni (lymphoedema congenita, lymhoedema paecox, lymphoedema tarda) i sekundarni. STADIJUMI LIMFEDEMA.

vidor
Download Presentation

LIMFEDEM

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. LIMFEDEM

  2. LIMFEDEM • Limfedem predstavlja otok dela tela, najčešće ekstremiteta, uzrokovan preteranom akumulacijom limfe. • Limfedem na osnovu etiologije može biti primarni (lymphoedema congenita, lymhoedema paecox, lymphoedema tarda) i sekundarni.

  3. STADIJUMI LIMFEDEMA • STADIJUM I (blag limfedem): Tkivo ima „testastu konzistenciju“ (pritisak prstom ostavlja udubljenje u koži). • STADIJUM II (umeren limfedem): tkivo je u „netestastom stanju“. Tkivo dobija sunđerastu konzistenciju. • STADIJUM III (težak limfedem): tkivo je u ovom stanju tvrdo (fibrotičko) i ne reaguje na pritisak.

  4. TERAPIJA LIMFEDEMA • Konzervativna (higijensko- dijetetske mere, medikamentozna, elevacije ekstremiteta, kompresivna bandaža, MLD, vežbe, vodene procedure, primarna refleksoterapija-akupunktura); • Hirurška.

  5. MANUELNA LIMFNA DRENAŽA – MLD • MLD je ručna tehnika masaže kojom se uspešno rešavaju limfni edemi. Ona se bitno razlikuje od klasične masaže i sadrži zakonitosti u načinu izvođenja: • redosled- uvek se prvo prazne proksimalni a zatim distalni segmenti, kako bi se ispraznili proksimalni limfni putevi i omogućilo oticanjelimfe iz distalnih; • pritisak- pritisak ruke mora biti prijatan i kreće se od 0-30 mmHg; • smer- uvek u pravcu oticanja limfe; • ritam- diktiran fiziološkim pulsiranjem limfnih sudova.

  6. INDIKACIJE ZA MLD • limfedemi primarni i sekundarni, • pareze facijalis-a i hemiplegije kao uvod u terapiju, • hronični reumatizam zglobova. • velike kontuzije i hematomi, • ožiljci od opekotina, • distorzije zglobova.

  7. KONTRAINDIKACIJE ZA MLD • metastatska bolest, • akutna zapaljenja, • tromboza, pa čak i sumnja na razvoj tromboze, • edemi kardijalnog i bubrežnog porekla, • jaka bolna stanja.

  8. HVATOVI U MLD • POKRET PUMPANJA • KRUŽNI POKRETI • ZAOKRETNI POKRET • POKRET GLAĐENJA • POKRET DAVANJA

  9. PRIPREMA ZA MLD

  10. PRIPREMA ZA MLD • Priprema prostorije • Priprema pacijenta (psihička i fizička) • Priprema materijala • Priprema terapeuta

  11. POLOŽAJI ZA MLD • Položaj za MLD je ležeći na leđima i samo u izuzetnim slučajevima može biti drugačiji • Pre MLD ruke, prvo izvodi MLD vrata i grugnog koša kao uvod u terapijsku proceduru

  12. HVATOVI U MLD

  13. KRUŽNI POKRETI • prsti su celom površinom priljubljeni na mestu koje se obrađuje. Kružni pokreti izvode se pomicanjem tkiva (kože) u smeru toka limfe. Zavisno od površine koja se obrađuje, kružni pokret se izvodi sa osam prstiju ili sa četiri prsta (ruka na ruci). Postoje i varijacije kada se pokret izvodi spiralno u smeru limfnog toka.

  14. POKRET PUMPANJA • (crpeći pokret)- izvodi se iz ručnog zgloba, tako da se prsti i dlan ruke spuštaju na kožu iz volarne fleksije do potpunog kontakta sa kožom i time izvedu pokret prema dorzalnoj fleksiji u ručnom zglobu. Pokret se izvodi naizmenično i poprima izgled pumpanja. Kod ovog pokreta važno je da su prsti i dlan što više priljubljeni uz kožu i da se pokret izvodi zajedno sa tkivom a ne površinski.

  15. ZAOKRETNI POKRET • Upotrebljava se kod obrade velikih površina. Pokret počinje odignutim ručnim zglobom od površine, dlanom i prstima okrenutim nadole. Ručni zglob se spušta prema sebi, dlan i prsti ispruže, zatim zarotiraju u smeru limfe. Nakon toga se odigne ručni zglob vraćajući se u početnu poziciju, na mestu gde se pokret završio te ponavlja se sledeći. Izvodi se spiralno u smeru limfotoka. Zaokretni pokret se može izvoditi samo sa palčevima, ako je površina obmala npr. prst, dorzum šake, dlan, dorzum stopala i sl.

  16. POKRET DAVANJA • kod pokreta davanja dlan je okrenut prema gore, a izvodi se rotiranjem ručnog zgloba iz položaja ulnarne devijacuje u položaj radijalne devijacije. U smeru limfnog toka izvodi se rotacija u ručnom zglobu sa opruženim dlanom i prstima i pritiskom u istom smeru. Pritisak popušta vraćanjem u prvobitni položaj, dalje se nastavlja pokret duž celog ekstremiteta i delu koji se obrađuje.

  17. POKRET GLAĐENJA • istovetan je pokretu kod klasične masaže. Ovim pokretom se pomaže pražnjenje površinskih vena. Dlan i prsti su priljubljeni uz kožu, a pokret se izvodi ravnomerno po celoj površini. Glađenjem se započinje i završava svaka MLD.

  18. 1. DUGA EFLERAŽA (1X), 2. SAVITI RUKU, POKRET DAVANJA SA OBEMA RUKAMA NA NADLAKTICI (3X), 3. POKRET PUMPANJA PREKO DELTOIDEUS-a (3X), 4. KRUŽENJE DLANOVIMA PO DELTOIDEUS-u (pranje ruku) (3X), 5. LIMFNE ČVOROVE OBRADITI U PAZUHU STOJEĆIM KRUGOVIMA LAGANO I TEMELJNO (3X), 6. POKRET PUMPANJA I POMICANJA NA NADLAKTICI (3X), 7. LAKAT- POTISKIVANJE DLANOM I PRSTIMA, ZATIM KRUŽENJE PALCEM OKO EPIKONDILA OD UNUTRAŠNJE STRANE PREMA SPOLJA (3X), 8. POKRET DAVANJA NA NADLAKTICI PRI ČEMU PODLAKTICU POKREĆEMO U SVIM SMEROVIMA (3X), 9. KRUŽENJE PALČEVIMA PO RUČNIM ZGLOBU (3X), 10. OBRADA PROSTORA IZMEĐU METAKARPALNIH KOSTIJU ZAOKRETNIM POKRETIMA PALČEVA (3X), 11. OBRADA POJEDINIH PRSTIJU (3X), 12. PALČEVIMA IZDRENIRATI DLAN (naizmenično i paralelno) (3X), 13. DUGA EFLERAŽA (1X).

  19. M L D N O G E1. DUGA EFLERAŽA (1X),2. POKRET PUMPANJA PREKO CELE NATKOLENICE, UPOREDO I NAIZMENIČNO (3-5X),3. PUMPANJE-POMICANJE:na medijalnoj strani nadkolenice (3-5x),na prednjoj strani nadkolenice (3-5x),na lateralnoj strani nadkolenice (3-5x), 4. STOJEĆI KRUGOVI:na preponskim limfnim čvorovima (3-5x),na unutrašnjoj strani nadkolenice (veliki kružni pokret sa osam prstiju) (3-5x),5. PUMPANJE-POMICANJE NA UNUTRAŠNJOJ STRANI KOLENA:stojeći kružni pokreti na zatkolenoj jami (3-5x),čašicu obraditi zaokretnim pokretom palčevima (3-5x),pumpajući pokret preko čašice (3-5x),stojeći krugovi preko čašice (3-5x),6. OBRADA POTKOLENICE (noga flektirana u kuku):istovremeno pokret pumpanja jednom rukom a drugom pokret davanja na listu (3-5x),naizmenični pokret davanja sa obe ruke na listu (3-5x),7. AHILOVU TETIVU OBRADITI SA OSAM PRSTIJU STOJEĆIM KRUGOVIMA PREMA GORE (noga opružena) (3-5x),8. OBRADA SKOČNOG ZGLOBA PALČEVIMA (3-5X),9. OBRADA DORZUMA STOPALA ZAOKRETNIM POKRETIMA PALČEVA IZMEĐU METATARZALNIH KOSTIJU (3-5X),10. PARALELNI KRUGOVI PALČEVIMA NA PODRUČJU „LIMFNOG JEZERCETA“ (3-5X) 11. ISTEZANJE I NAMEŠTANJE SVODA STOPALA (3-5X),12. ZAVRŠNA EFLERAŽA (1X).

  20. KOMPLEKSNA DEKONGESTIVNA FIZIKALNA TERAPIJA KDFT

  21. PRIMENA KDFT • Kompleksna dekongestivna fizikalna terapija (KDFT) se sastoji od: • Manuelna limfna drenaža • Kratko elastična višeslojna bandaža • Program kineziterapijskih vežbi za lečenje limfedema

  22. LEČENJE KDFT- om • MLD se može koristiti samostalno • Uspeh terapije je daleko bolji ako se koriste sva tri vida terapije zajedno • Samo MLD se može koristiti jedino kod blažih oblika limfedema • Pacijentu nakon terapije moramo objasniti da je cilj terapije obučavanje samomasaži

More Related