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体格生长发育及评价

体格生长发育及评价. PHYSICAL GROWTH AND DEVELOPMENT. 重庆医科大学 儿科学院 胡 燕. 生长发育的概念. 体格生长规律. 与体格发育有关的其它系统发育. 生长发育的总规律及影响因素. 体格生长的评价. 生长发育的概念. 体格生长规律. 与体格发育有关的其它系统发育. 生长发育的总规律及影响因素. 体格生长的评价. 生长 Growth. 指各器官、系统、身体的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有 量 的变化。. 发育 Development.

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体格生长发育及评价

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Presentation Transcript

  1. 体格生长发育及评价 PHYSICAL GROWTH AND DEVELOPMENT 重庆医科大学 儿科学院 胡 燕

  2. 生长发育的概念 体格生长规律 与体格发育有关的其它系统发育 生长发育的总规律及影响因素 体格生长的评价

  3. 生长发育的概念 体格生长规律 与体格发育有关的其它系统发育 生长发育的总规律及影响因素 体格生长的评价

  4. 生长Growth 指各器官、系统、身体的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有量的变化。

  5. 发育Development 指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化，包括情感-心理的发育成熟过程。

  6. 生长发育的概念 体格生长规律 与体格发育有关的其它系统发育 生长发育的总规律及影响因素 体格生长的评价

  7. 青春期前体格生长规律

  8. 体重( Weight，W ) • 器官、系统、体液的综合重量 • 反映儿童生长与营养状况的灵敏指标

  9. 1 3/(0~3月) 2 3/(3~12月) 3 3/(1~2岁) 2kg/年

  10. 体重增长的规律 1、生后第一年体重增长最快，是生长的第一个高峰期；青春期前随年龄增加:先快后慢、再趋于稳定 2、非匀速增长过程 : 前3个月体重增长≈后9个月体重增长

  11. 注 意 • 生理性体重下降

  12. 关于体重公式： • 生后3~12月体重（kg）=（月龄+9）/2 公式可用于药量和补液计算，不能用于体格发育的评价。因为体重的增长是一个非匀速的过程，尤其是小婴儿；同时其增长也受遗传、环境影响，因此存在个体差异。

  13. 公式不能反映匀速生长 6月龄时体重 （kg） 出生体重 （kg） 0~6月体重增加 　（kg） A 5.0 7.0 2.0 B 8.0 4.0 4.0 存在个体差异 例:A、B两个6个月龄婴儿体重如按公式 3~12月体重（kg）=（月龄+9）/2 计算体重应均为7.5kg

  14. 身材的增长 Growth on stature • 身长/高：头顶到足底的长度 < 3岁 卧位测 ---身长 • ---身高 立位测 ≥3岁

  15. 61~62cm 11~12cm /(0~3月) 12月 12~13cm /(3~12月) 75cm 10 cm /(1~2岁) 85cm >2岁至青春前期 5~7cm/y

  16. 身高（长）增长规律 1.与体重增加规律平行： 　生后第一年为第一个生长高峰； 　青春期前随年龄增加体重增加先快　后慢，再趋于稳定；

  17. 2.身长生长为非匀速增长过程 : 生后第一年内 前3个月身长增长≈后9个月身长增长 2岁-12岁身高估计公式: age × 6cm+77cm

  18. 坐高（顶臀长）Sitting height 头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长 <3岁 卧位量 --顶臀长 坐位量 ≥3岁 --坐高

  19. 坐高与身高（顶臀长/身长）比值 S.H/H的比值反映下肢的生长

  20. 临床意义:判断矮小类型 异常（幼稚型或非匀称型）→ 　　　下肢增长缓慢（有关的骨骼疾病，内分泌疾病） 匀称性矮小 非匀称性矮小

  21. 头围的增长 • Growth on head circumference 3月 6/(0~3月) 40 12月 6/(3~12月) 46 24月 2/(1~2岁) 48 5岁 50 2 15岁 53~54 3~4

  22. 头围增长规律 ① <2岁的头围增长与体重、身长一致 1岁以内前3月增长≈后9月增长 ② >2岁增长减慢 头围大小、头型与遗传、疾病等有关

  23. 头围增长异常： 头围过小——如: 头围增长过速——如: 脑发育不良、小头畸形等 脑积水等

  24. 胸围（chest circumference， CC） 关键年龄 实际胸围（cm） 与头围比较（cm） 出生时 32 <1-2 1岁 46 约相等 >1岁 头围+（年龄-1） >（年龄-1）

  25. 头胸围生长曲线 cm

  26. 青春期的体格生长规律 第二生长高峰 第一生长高峰

  27. 第二生长高峰( PHV, peak of height velocity )： 身高、体重增长迅速 其它变化：心脏、内脏增长，成人脸型 体型变化：女孩：臀部、髂骨下脂肪堆积 男孩：肩宽、下肢长、肌肉发育

  28. PHV出现年龄：个体差异大 女孩9~11岁乳房发育后约1~2年， 月经初潮之前, 8cm±/y； 男孩11~13岁 睾丸增大后, 9cm±/y；

  29. 性早熟：青春期提前出现 女孩<8岁，男孩<9岁 性发育延迟：无第二性征出现 女孩>14岁，男孩>16岁

  30. 生长发育的概念 体格生长规律 与体格发育有关的其它系统发育 生长发育的总规律及影响因素 体格生长的评价

  31. 颅骨 Craniums 骨缝 cranial suture (between bones ) 前囟 (between 2 frontal bones and 2 parietal bones ) 后囟 (trilateral between 2parietai bones and occipital bone)

  32. 错！！！ 对角连线判断不准确

  33. 错！！！ 2.5cm × 2.5cm 正确表示： 前囟 2.5cm

  34. 前囟发育

  35. 部位 出生时 关闭年龄 前囟 1.5~2cm ≦18月 后囟 0.5cm 1~2月 骨缝 可及 3~4月 骨缝与囟门的闭合 反映颅骨骨化过程

  36. ANOMALY OF ANTERIOR FONTANEL 前囟异常 张力高 扩大或晚闭 张力低 早闭

  37. Raise intracranial pressure 颅内压增高 Hydrocephalus Meningitis

  38. Dehydration

  39. 扩大、晚闭 Hypothyroidism Cleidocranial dysostosis Hydrocephalus

  40. microcephaly

  41. 面骨：额面比例发生变化 颅骨先于面骨发育 下颌骨前凸,角倾斜度变小

  42. 脊柱发育

  43. 颈曲 胸曲 腰曲

  44. 长骨发育 • 软骨骨化、骨膜下成骨

  45. 次级骨化中心…出现的顺序(计算骨龄用)

  46. 骨 龄 即骨发育的年龄。从人群中调查得到每个骨化中心出现的时间、大小、形态、密度等绘制标准图谱。将儿童骨化中心与各年龄标准图谱比较，若其骨骼成熟度相当于某一年龄的标准图谱时，该年龄即为其骨龄。

  47. 测骨龄常用部位： ≤1岁— >1岁— 左手腕、 膝 左手腕

  48. 新生儿至成年骨化中心发育的过程（左手无名指）新生儿至成年骨化中心发育的过程（左手无名指）

  49. 8 yrs 7 ms 17 yrs Greulich-Pyle Method

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