第八章　火器伤

第八章　火器伤 火药引爆或火药引爆的各种武器所致的人体损伤，统称火器伤（firearm injury）。机械性损伤

（一）枪弹创 枪弹创（bullet wound）由发射的弹头击中人体所致的创。枪弹创的形态特征与枪弹类型、射击距离和角度，组织的结构等均有关。典型枪弹创为贯通性枪弹创，由射入口（entrance of bullet）、射创管（canal of bullet）和射出口（exit of bullet ）三部分组成。机械性损伤

非典型枪弹创包括：①盲管枪弹创（blind tract gunshot wound），指无射出口的枪弹创；②沟状枪弹创，指弹头沿人体表面擦过而形成的枪弹创；③反弹枪弹创（ ricochet gunshot wound），弹头碰到坚硬物体，反弹击中人体而形成的枪弹创，其射入口因弹头已变形、变向，失去射入口特征；④回旋枪弹创（circumferential gunshot wound），为盲管枪弹创的变异，其特殊之点在于弹头因乏力，遇骨的抵抗，转变方向，无射出口。机械性损伤

机械性损伤

1．射入口 贴近射击、近距离射击和远距离射击，射入口的形态极不一致。接触射击火药燃烧产生的强大气流，在弹头穿破皮肤时，气体大量涌入皮下组织，使皮肤撕裂呈芒状；远距离射击时，创口大小一般与弹头直径相一致，或因皮肤弹性回缩而略小子弹头直径；近距离射击，弹头穿过皮肤后，由于皮肤回缩，圆形缺损的直径或椭圆形的短径略小于弹头的直径，若软组织较少，皮下衬有骨组织，其口径等于或略大于弹头直径。机械性损伤

机械性损伤

2．射创管 又称创道。贯通枪弹创形成的射创管是直线型，而回旋枪弹创的射创管为弯曲型。射创管入口端常见衣物碎片等异物，出口端可有碎骨片或其他器官组织碎片。盲管枪弹创弹头可滞留于射创管的盲端，有时也可掉入体腔内。机械性损伤

机械性损伤

3．射出口 射出口一般大于射入口，常有皮肤撕裂，中心无组织缺损。撕裂多不规则，有时可呈星芒状。创口皮肤多外翻。颅脑部和四肢枪弹创，射出口部可见骨骼碎片。机械性损伤

机械性损伤

(二)霰弹创 银弹创（shotgun wound ）由猎枪或土制枪弹丸所造成的枪弹创。猎枪弹有不同的型号和规格，内装铅（Pb）制成铅锑（Pb、 Sb）合金制的弹丸。土枪则用铁（Fe）颗粒、铁锌（Fe、Zn）颗粒或其他金属碎屑，乃至玻璃碎片等充填。因此可在人体上形成多数性、形状各异、大小不同的弹丸创。发射时引爆火药，弹丸呈圆锥形散开，由于弹丸或金属碎屑的能量较小，故多形成盲管枪创。机械性损伤

贴近射击或近距离射击，需弹密集在一起，形成大的单个不规则形的射入口，边缘呈锯齿状。射击距离远时，霰弹孔呈圆锥形散开。在人体形成的创口亦随射击距离的增大而逐渐散开，在中央一个较大的射入口周围形成多数小的霰弹射入口。距离越远，则小的射入口越多。贴近射击或近距离射击，需弹密集在一起，形成大的单个不规则形的射入口，边缘呈锯齿状。射击距离远时，霰弹孔呈圆锥形散开。在人体形成的创口亦随射击距离的增大而逐渐散开，在中央一个较大的射入口周围形成多数小的霰弹射入口。距离越远，则小的射入口越多。霰弹创因弹丸小、数目多、分布广，手术不易取尽，长时间保留在体内。机械性损伤

机械性损伤

（三）爆炸伤 爆炸伤（explosion injuries）由易燃易爆品爆炸所致的人体上的多种复合性损伤。常见于火药、爆竹、化工厂、矿井、锅炉及液化气罐或煤气管道等爆炸时。爆炸伤多见于破坏、意外事故，也见于他杀或自杀。机械性损伤

爆炸伤的特征因爆炸所造成的损伤，形态多样，轻重不一，主要与人体离爆炸中心的远近有关。爆炸伤的特征因爆炸所造成的损伤，形态多样，轻重不一，主要与人体离爆炸中心的远近有关。 1．炸碎伤处于爆心或接近爆心的人体可全部或部分炸碎，可造成人体各式各样的骨折、挫裂创、肢体断离和内脏破裂。肌肉、骨碎片、内脏碎片及各种组织可四方飞散。处于爆炸中心位置，人体可全部或部分炸碎。对炸碎尸体进行个人识别，有时极为困难。机械性损伤

2．抛射物所致损伤 距爆炸中心愈近，由装盛炸药或雷管的金属碎片或其他异物，可造成人体的贯通创，育管创和各式各样的钝器、锐器样损伤。 3．冲击波损伤（blast wave injury）这类损伤常累及许多人。其特点为外表损伤可不严重，但内脏的损坏甚为严重。强大冲击波和气压可使肺泡破裂，导致气胸、血气胸，肝、脾破裂，脑震荡、脑挫伤、颅内出血、颅骨骨折以及鼓膜破裂等。机械性损伤

4．烧灼伤 在爆炸时火焰所及的范围可引起不同程度烧灼伤。 5．其他损伤建筑物、车辆、电线杆及爆炸中心附近的其他物体倒塌可形成挤压伤、砸伤、机械性窒息、有毒气体中毒等。法医学鉴定：机械性损伤

机械性损伤

案例：洛克比空难。 • 案例：遵义熙熙楼爆炸案。机械性损伤

第八章 火器伤