130 likes | 279 Views
Case Presentation SINA Hospital surgery ward 1. بیمار آقای 17 ساله موتورسوار که حدود نیم ساعت قبل، دچار motor-car accident شده؛ به طوری که پس از واژگونی موتورسیکلت، به کنار اتومبیل پراید برخورد کرده و توسط EMS به این مرکز منتقل شده است. بیمار در حال حاضر از درد شکم شکایت دارد.
E N D
بیمار آقای 17 ساله موتورسوار که حدود نیم ساعت قبل، دچار motor-car accident شده؛ به طوری که پس از واژگونی موتورسیکلت، به کنار اتومبیل پراید برخورد کرده و توسط EMS به این مرکز منتقل شده است. بیمار در حال حاضر از درد شکم شکایت دارد.
Primary survey V/S: BP: 100/60 PR: 88 RR: 20 A: بیمار با صدای طبیعی صحبت میکند. دیسترس تنفسی ندارد. B : حرکات قفسه سینه نرمال است. رگهای گردن برجسته نیست. تاکیپنیک نیست. در سمع ریهها، کاهش صدا ندارد. C: شواهد خونریزی فعال ندارد. D : دفورمیتی و disability ندارد. E: هماتوم پرینه، آگزیلا و پشت ندارد.
: P. Iبیمار آقای جوانی است که از درد شدید شکم شکایت دارد. بیهوشی نداشته است. استفراغ نداشته است. آلرژی غذایی و دارویی را ذکر نمی کند. سابقه بیماری قبلی و مصرف داروی خاص را ذکر نمی کند. آخرین وعدهی غذایی حدود یک ساعت قبل بوده است.
Secondary survey GCS: 15/15 است، confused نیست. H & N : لسراسیون و کانتوزیون ندارد. مردمکها نرمال و قرینه است. تراشه در خط وسط است. اتساع رگهای گردن ندارد. لمس مهرههای گردنی بدون تندرنس است و سر را به راحتی بلند میکند. Thorax: زخم باز، خراشیدگی، و اکیموز ندارد. حرکات پارادوکس ندارد. آمفیزم زیر جلدی ندارد. سمع ریهها کاهش صدا ندارد. دق ریهها نرمال است. تندرنس مختصر دندههای تحتانی سمت چپ دارد. در سمع قلب تاکیکاردی ندارد. مافل نیست.
:Abdomen ندارد. صداهای رودهای طبیعی است. Distention و پریامبلیکال دارد. LUQ، RUQتندرنس در گاردینگ ژنرالیزه دارد. ریباند ندارد. :Pelvic است. پرینه نرمال است. stableتندرنس ندارد. خونی نیست. پروستات شناور ندارد. :TR
Extremities : شانهی چپ دردناک است. مختصری متورم است. خراشیدگی کوچکی دارد، اما دفورمیتی ندارد. مچ پای چپ خراشیدگی کوچکی دارد. نبضهای دیستال هر چهار اندام پر و قرینه است. معاینه حسی و حرکتی نرمال است. Spine: ستون مهرههای توراسیک و لومبار تندرنس ندارد.
FAST: مایع آزاد در بنبست موریسون و لگن مشهود است. Lab data: Hb: 14 Plt: 194000 WBC: 26000 ( Neut: 90% , Lymph: 6% ) U/A: NL