40 likes | 181 Views
CASE – HOFTE 2. Anamnese (6 årsiden) 29årig kvinde, slank. Begyndende smerter lateralt i ve hofte for 6 år siden, forhindrede natte søvn. Igen traumer, ikke sportsaktiv. Forværres ved belastning. Mulig diagnose? Obj: Går uden halten. Øm lateralt omkring trochanter major Hvilke tests?.
E N D
CASE – HOFTE 2 Anamnese (6 årsiden) • 29årig kvinde, slank. • Begyndende smerter lateralt i ve hofte for 6 år siden, forhindrede natte søvn. Igen traumer, ikke sportsaktiv. • Forværres ved belastning. • Mulig diagnose? • Obj: Går uden halten. Øm lateralt omkring trochanter major • Hvilke tests?
CASE – HOFTE 2 Obers test positiv • Ved bevægelse af hoften kan tractus iliotibialis bringes til at springe hen over trochanter major. Diagnose og behandling? • Tolket som springhofte. • Behandlet med fysioterapi, NSAID, akupunktur – usikker effekt. • Steroid blokade ligeledes uden særlig effekt. Hvad nu?
CASE – HOFTE 2 Rtg af hofte og bækken • Normale forhold, ikke dysplastisk Ortopædkirurg • Bekræfter diagnosen • Fys spec mhp træning af glutealmuskulatur for at løfte senen væk fra trochanter major. 1 år efter debut • Smerter døgnet rundt, går haltende, får tradolan og Pamol Andre muligheder?
CASE – HOFTE 2 Operation • Z-plastic over trochanter major • Ingen effekt på smerterne • Pt er nu kronisk smerte pt, går haltende med dårligt medsving af ve hofte. Fri bevægelighed i hofteled uden springfænomen. • Smerteerne sidder nu fra ribbencurvatur til knæ på begge sider.