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起搏器的诊断功能应用

起搏器的诊断功能应用. 中国医学科学院 阜外心血管病医院 张 澍 陈 新 . 九十年代后. 心脏起博的现代进展. 起搏系统的自动化功能. 时间周 ( 间 ) 期自动化. 起搏方式自动化. 起搏器能量输出自动化. 起搏器感知调整自动化. 自动抗 PMT. 九十年代后. 心脏起博的现代进展. 起搏系统的自动化功能. 起搏器的诊断功能. 应用己经植入人体的起搏器及其导线将病人心脏活动信息记录、存贮和分折，了解病人心律、起搏器工作情况，帮助医生对制定治疗方案. 这是什么心律 ? 是否正常 ? 可能的异常是 …. 这是什么心律 ? 是否正常 ?

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起搏器的诊断功能应用

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Presentation Transcript

  1. 起搏器的诊断功能应用 中国医学科学院 阜外心血管病医院 张 澍 陈 新

  2. 九十年代后 心脏起博的现代进展 起搏系统的自动化功能 时间周(间)期自动化 起搏方式自动化 起搏器能量输出自动化 起搏器感知调整自动化 自动抗PMT

  3. 九十年代后 心脏起博的现代进展 起搏系统的自动化功能 起搏器的诊断功能 应用己经植入人体的起搏器及其导线将病人心脏活动信息记录、存贮和分折，了解病人心律、起搏器工作情况，帮助医生对制定治疗方案

  4. 这是什么心律? • 是否正常? • 可能的异常是….

  5. 这是什么心律? • 是否正常? • 可能的异常是….

  6. 这是什么心律? • 是否正常? • 可能的异常是….

  7. 起搏器的诊断功能 • 技术: 记录、存贮、分折程序 • 目的及作用: • 了解病人自身心律状况 • 了解起搏器工作情况 • 帮助诊断复杂心律失常(起搏心律失常) • 帮助修改起搏器程控参数, 使起搏器工作更生理性 • 减少起搏器人工随访及程控次数

  8. 起搏器的诊断功能 • 常规自动诊断功能 • 频率有关:心律、心率、AV、 • 心脏事件: 早搏、AMS次数 • 起搏系统功能: • 程控状态、电极阻抗、电池状态 • 医生选择诊断程序: • 上述有关的细节--耗电多、占容量大

  9. 起搏器的诊断功能 常规随访病人 Marker Channel & EGM 房性心律失常认识 专门诊断程序 起搏系统功能评价

  10. 起搏器的诊断功能 常规随访病人 Marker Channel & EGM 房性心律失常认识 专门诊断程序 起搏系统功能评价

  11. Vita 2 DDDR Status Listing Serial number 09w0055667 AV synchrony 84% Pathological atrial rates 10% resynchronised by ASP 1% PVCs 3% Retrograde conduction 2% Others 0% 100% Apaced 76% Vpaced 54% T-wave sensed 98% VSP’s 231 3/day

  12. At rest During exercise During recovery

  13. AV V-A AV AV V-A V-A AV V-A SAV SAV VA VA PAV V-A PAV V-A DDD 起搏方式 AR PV PR AV

  14. 起搏器的诊断功能 常规随访病人 Marker Channel & EGM 房性心律失常认识 专门诊断程序 起搏系统功能评价

  15. Marker Channels • 识别起搏器是什么模式或做什么 • 识别什么时候产生了输出脉冲 • 识别什么时候产生了自身事件 • 诊断过分感知、感知不良和无输出 • 时间间期标记

  16. 起搏器的诊断功能 常规随访病人 Marker Channel & EGM 房性心律失常认识 专门诊断程序 起搏系统功能评价

  17. 高频事件(High Rate Episode) • 用来： • 确认心房或心室心动过速事件的存在 • 与上一次随访事件频率、持续时间和频率事件相比较 • 评估药物治疗的功效 • 评估在某些时间段内发生事件的趋势

  18. AMS 统 计 图 • 显 示 时 间 • 显 示 AMS 次 数 • AMS 时 的 频 率 • AMS 持 续 时 间

  19. 模式转换 -- Thera

  20. 起搏器的诊断功能 常规随访病人 Marker Channel & EGM 房性心律失常认识 专门诊断程序 起搏系统功能评价

  21. Diagnosis AIDA explorer 1st level : rapid diagnosis 2nd level : arrhythmia identification 3rd level : in-depth arrhytmia analysis Therapy Safety Follow-up

  22. Diagnosis PM functioning • Optimization of PM Programming • AIDA provides clear messages • Suggestion for reprogramming Therapy Safety Follow-up

  23. Diagnosis Arrhythmia identification • Chrono arrhythmic event graph • 14 A & V Tachy episodes • EGM storage Therapy Safety Follow-up

  24. 起搏器的诊断功能 常规随访病人 Marker Channel & EGM 房性心律失常认识 专门诊断程序 起搏系统功能评价

  25. 起搏系统状态 • 夺获、感知管理资料 • 电池状态 • 估计需多长时间更换（在较新的设备中） • 信息 -- 电池正常、更换起搏器、或已到择期更换指针 • 导线状态 • 导线阻抗读数是导线完整性的重要指数

  26. Capture Management Diagnostic

  27. Sensitivity Trend

  28. P-wave Amplitude during Exercise P-wave amplitude (mV) Exercise stage

  29. P-wave Amplitude during Exercise P-wave amplitude relative to rest (%) Average P-wave 100 80 60 40 20 Exercise stage 1 2 3 4 5 6 Rest

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